泌尿系统

1、泌尿系统独家记忆泌尿系统独家记忆 1.镜下血尿：离心后尿沉渣镜检红细胞3 个/高倍视野。 2.肉眼血尿：1L 尿中含 1ml 血即呈现肉眼血尿。 3.肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别：肾小球源性血尿特征：全程血尿、无痛 性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主（70%）以及伴有其他肾小 球疾病表现。非肾小球源性血尿特征：见于泌尿系统、结石、创伤及肿瘤，无红细胞管 型、呈均一、形态正。

2、泌尿系统泌尿系统独家记忆独家记忆 1.镜下血尿：离心后尿沉渣镜检红细胞3 个/高倍视野。 2.肉眼血尿：1L 尿中含 1ml 血即呈现肉眼血尿。 3.肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别：肾小球源性血尿特征：全程血尿、无痛 性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主（70%）以及伴有其他肾小 球疾病表现。非肾小球源性血尿特征：见于泌尿系统、结石、创伤及肿瘤，无红细胞管 型、呈均一、形态。

3、急性肾损伤 Acute kidney injury 肾内科 王成玉 AKI定义: 将AKI 定义：由导致肾脏结构或功能变 化的损伤引起的肾功能突然(48h以内)下 降，Scr 绝对值增加 0.3mg/dl( 26.4umol/L)，或者增加50%(达到基线 值的1.5倍)，或者尿量0.5ml/(kg h)持 续超过6h。并将AKI 分为1、2、3 期， AKI分期： AKI病因及发病机制。

4、泌尿系统和生殖泌尿系统和生殖 系统的发生系统的发生 Development of Urinary 由由体腔上皮体腔上皮和和 间充质间充质构成构成; 上皮增生进入间充质上皮增生进入间充质, 形形 成索条状的成索条状的初级性索初级性索 原始生殖细胞原始生殖细胞: 第第4 周时产生于卵黄周时产生于卵黄 囊顶近尿囊处的内胚层囊顶近尿囊处的内胚层; 第第6 周沿背周沿背 系膜迁移系膜迁移, 进入生殖腺嵴进入生殖腺嵴, 未分化性腺未分化性腺 形成形成 睾丸和卵巢的发生睾丸和卵巢的发生 图图1616、1717 2.2.睾丸的发生睾丸的发生 Y染色体有染色体有SRY基因，表达。

5、泌尿系统泌尿系统 Urinary system 福建医科大学人体解剖学与组织胚胎学系福建医科大学人体解剖学与组织胚胎学系 陈勇陈勇 2014年年5月月 概概 述述 组成组成 ：泌尿器官泌尿器官肾脏肾脏 排尿器官排尿器官输尿管、膀胱、尿道输尿管、膀胱、尿道 功能：排出代谢产物（含氮废物）功能：排出代谢产物（含氮废物） 调节水和电解质平衡调节水和电解质平衡 分泌生物活性物质分泌生物活性物质 肾素肾素 前列腺素前列腺素 促红细胞生成素等促红细胞生成素等 肾的解剖结构肾的解剖结构 被膜被膜 实质实质 皮质皮质 髓质：肾锥体（近直、远直和集合。

6、泌尿系统与肾上腺 影像诊断 福建省立医院放射科 陈少斌 影像学检查方法 X线检查 腹部平片 尿路造影检查 血管造影检查（DSA） CT检查 MRI检查 超声检查 核素显像检查 一、X线检查 1、腹部平片（KUB）： 检查结石首选，常规摄取仰卧前后位片 2、尿路造影： 排泄性尿路造影 逆行性尿路造影 3、肾动脉数字减影血管造影（DSA）: 腹主动脉造影 选择性肾动脉造影 正常影像观察与分析 1.腹部平片 a.双肾呈豆状，外缘光整，内缘中部稍内凹。 b.于第12胸椎至第3腰椎之间，右肾略低于左肾。 c.成人肾脏长径1213cm，宽径56cm。 d.肾实质密度均匀，略高。

7、泌 尿 系 统 梗 阻 福建医大附属协和医院泌尿外科福建医大附属协和医院泌尿外科 蔡伟忠蔡伟忠 第一节 概 论 泌尿系统梗阻也称尿路梗阻(Obstruction of urinary tract)。 泌尿系统从肾小管开始肾盏肾盂 输尿管膀胱尿道，都是管道，管道 不畅就会影响尿的分泌和排出。 泌尿系许多疾病与梗阻常为因果。 上尿路梗阻与下尿路梗阻。 尿液的正常排出，有赖于尿路通畅及排 尿功能正常。 o按其梗阻性质分按其梗阻性质分: 机械性梗阻机械性梗阻 功能性梗阻功能性梗阻 o按其梗阻部位分按其梗阻部位分: 上尿路梗阻上尿路梗阻 下尿路梗阻下尿路梗阻 o按。

8、2016 年临床执业医师泌尿系统（含男性生殖系统）考试大纲年临床执业医师泌尿系统（含男性生殖系统）考试大纲 20156 临床执业医师泌尿系统（含男性生殖系统）考试大纲已经顺利公布，医学教 育网搜集整理如下，请广大临床执业医师考生参考： 泌尿系统（含 男性生殖系 统） （一）尿液检查 1.血尿 （1）常见原因 （2）肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的 鉴别 2.蛋白尿 （1）分类 （2）常见原因 3.管型尿 分类 （二）肾小球病 1.概述 （1）发病机制 （2）原发性肾小球病的临床与病理分类 2.急性肾小球肾炎 （1）病因 （2）临床表现 （3）诊。

9、至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 博学至精博学至精 明德至善明德至善 第七篇 泌尿系统与肾上腺 南京医科大学第二附属医院 影像教研室 刘剑 E-mail:cipyhunter Tel:13951984535 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 博学至精博学至精 明德至善明德至善 第一章泌尿系统与肾上腺总论 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法X线检查 腹部平片（Kindey Ureter Bladder平片） 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法X线检查 KUB平片 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法X线检查 腹部平片 排泄性尿路造影（excretory urograp。

10、南京医科大学南京医科大学 第二附属医院第二附属医院 南南 京京 医医 科科 大大 学学 第第 二二 临临 床床 医医 学学 院院 放射科放射科 T h e S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f N a n j i n g M e d i c a l U n i v e r s i t y T h e S e c o n d C l i n i c a l M e d i c a l S c h o o l o f N a n j i n g M e d i c a l U n i v e r s i t y 李海歌李海歌 Email: lihaige999 第七章 泌尿生殖系统与 腹膜后间隙 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法检查方法X线检查线检查 KUB平片 至精至诚至精至诚 。

11、泌尿系统与肾上腺 南京医科大学第二附属医院放射科 腹部平片 脊柱两侧，T12L3间，右肾略低于左肾 腹部平片 长1213cm，宽56cm 腹部平片 长轴自内上斜向外下，肾脊角为15 25 正常影像表现泌尿系统X线表 现 肾小盏：体部（漏斗部）、穹隆部 正常影像表现泌尿系统X线 表现 肾大盏：尖部（顶端）、峡部（颈部）、基底部 正常影像表现泌尿系统X线表 现 肾盂上缘微凸，下缘微凹 正常影像表现泌尿系统X线表 现 喇叭型（三角形）肾盂 正常影像表现泌尿系统X线表 现 分枝型肾盂 正常影像表现泌尿系统X线表 现 壶腹型肾盂 正常影像表现泌尿系统X线表 。

12、泌 尿 系 统 梗 阻 福建医大附属协和医院泌尿外科福建医大附属协和医院泌尿外科 蔡伟忠蔡伟忠 第一节 概 论 泌尿系统梗阻也称尿路梗阻(Obstruction of urinary tract)。 泌尿系统从肾小管开始肾盏肾盂 输尿管膀胱尿道，都是管道，管道 不畅就会影响尿的分泌和排出。 泌尿系许多疾病与梗阻常为因果。 上尿路梗阻与下尿路梗阻。 尿液的正常排出，有赖于尿路通畅及排 尿功能正常。 o按其梗阻性质分按其梗阻性质分: 机械性梗阻机械性梗阻 功能性梗阻功能性梗阻 o按其梗阻部位分按其梗阻部位分: 上尿路梗阻上尿路梗阻 下尿路梗阻下尿路梗阻 o按。

13、泌 尿 系 统 北京大学第三医院 核医学科 张燕燕,病历摘要,患者男，69岁。反复眩晕一年、加重伴黑蒙一天入院。 患者4年前发现高血压，使用寿比山、复方降压片、波依定等血压控制不满意。 Bp 140/90mmHg。,化 验,血常规（-）尿常规（-）24小时尿蛋白定量（-） Cr 105 umol/L （53130） BUN 5.2mmol/L （2.97.5） 血浆电解质（-）血糖（-）血脂（-）,其他检查：,B超：左肾动脉起始段高度狭窄 MRI：右肾动脉起始部狭窄50%，左 肾动脉近端90%狭窄 双肾动脉狭窄，符合动脉粥样硬化改变,泌尿系统,泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成 。 肾皮质。

14、参考:Campbell-Walsh Urology 9th edition 泌尿生殖系统结核 （Genitourinary Tuberculosis ） 肾脏结核 （Renal Tuberculosis） 输尿管结核 （Ureteral Tuberculosis） 膀胱结核 （Bladder Tuberculosis） 生殖系统结核 （Urethral Tuberculosis） 参考:Campbell-Walsh Urology 9th edition 结核菌 - 分支杆菌属 对人体有致病性的主要为人型和牛型结核杆菌 生长缓慢，20-24小时繁殖1代 几乎所有的结核都是通过肺部感染开始的，极少数病 人是通过其他途径（例如皮肤破损）传播的。 概 述 参考:Campbell-Walsh Urology 9th edition 一)渗出。

15、第十五章 泌尿系统 放射性核素示踪技术测定肾脏功能始于二十世 纪五十年代初。随着SPECT的普及，以及99mTc标记 各种肾脏示踪剂的研制成功与广泛临床应用，在理 论和技术方法上形成了核肾脏病学，并已成为临床 核医学的经典内容。其中，放射性核素肾显像与肾 功能测定已常规用于评价肾脏与上泌尿道疾病时的 病理生理变化，膀胱显像特别有助于判断儿童输尿 管反流。 内容与要求内容与要求 掌握肾动态显像与肾图的原理、显像剂。 熟悉肾动态显像与肾图的正常与异常表现。 初步掌握肾动态显像的主要临床应用价值。 熟悉利尿剂介入试验与captop。

16、泌尿系统损伤 （Urinary Trauma）,泌尿外科 王建龙,肾脏损伤 （Renal Injury） 输尿管损伤 （Ureteral Injury） 膀胱损伤 （Bladder Injury） 尿道损伤 （Urethral Injury）,泌尿系统损伤,概述,泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之，输尿管损伤最少见 肾、输尿管、膀胱、后尿道位置隐蔽，一般情况下不易受损伤 前尿道、球部尿道位置表浅，易受损伤 泌尿系统损伤的主要病理改变为出血及血尿外渗,肾脏损伤 Renal Injury,肾脏位置在腹膜后，位置隐蔽且受多层组织及脏器保护，不易受伤 肾脏本身质脆，受暴力后易发生破裂,肾脏的解。

17、泌尿系统影像诊断,卫生部北京医院 北京大学医学部第五临床医院 陈 敏,主要内容,泌尿系统影像学检查方法 正常影像表现 异常影像学表现 肾上腺正常及异常影像学表现,泌尿系统影像诊断 预备知识,泌尿系统影像诊断 预备知识,泌尿系统影像诊断 预备知识,检查技术,X线平片（KUB）plane film- 作用有限 尿路造影 静脉肾盂造影 Intravenous pyelography IVP 逆行性肾盂造影 Retrograde pyelography 膀胱造影 Cystography 尿道造影 Urethrography 肾动脉造影Renal arterography 超声 Ultrasonography USG -实时、方便、廉价，结石、液体/软组织特异。

18、第十一章 泌尿系统手术,Surgery on the Urinary System,第一节 犬肾切除术,第二节 犬、猫膀胱切开术,第三节 犬的尿道切开术,第十一章 泌尿系统手术,第一节 犬肾切除术,一、适应症,二、保定和麻醉,三、术式：,1.显露肾脏；,2.分离肾脏；,3.肾脏血管的接扎和切断；,4.输尿管分离；,5.缝合腹壁切口；,第二节 犬、猫膀胱切开术,一、适应症 膀胱或尿道结石、膀胱肿瘤,二、保定和麻醉,全身麻醉或高位硬膜外麻醉；,三、术式,1.腹壁切开,仰卧保定；,母犬耻骨前后腹下切口；,公犬耻骨前包皮侧一指宽，切开皮肤，将创口的包皮边缘拉向侧方，露出腹壁。

19、撒尿的小孩,泌 尿 系 统 Urinary System 组胚 陈英华 mrchch,组成： 肾(kidney) - 泌尿 输尿管(ureters) 膀胱(urinary bladder) 尿道(urethra) - 贮尿、排尿 功能： 排泄 调节水、电解质平衡 调节酸碱平衡 分泌生物活性物质,被膜：纤维膜（致密结缔组织） 实质 皮质cortex（包括肾柱） 髓放线（medullary ray） 皮质迷路（cortical labyrinth） 髓质medulla:肾锥体（renal pyramid） 底：与皮质相接 尖：肾乳头，突入肾盏,肾 脏,肾小体 泌尿小管 肾小管 集合管 肾单位 浅表肾单位（85%） 髓旁肾单位（15%）,一般结构,肾皮质,肾皮质光镜图,。

20、泌尿、男性生殖 系统肿瘤,邓振农 广州医学院第二附属医院,概述,1、无痛性肉眼血尿，首先考虑泌尿系肿瘤 2、最常见的泌尿系肿瘤 我国 膀胱肿瘤 欧美 前列腺癌 3、尿路上皮性（Urothelium）肿瘤 典型的病理表现：多发性、多灶性、复发性。 临床意义：尿路全面检查、长期随访。,尿路上皮肿瘤的特点,1、多器官性,2、多灶性 3、多发性 4、复发性,膀 胱 肿 瘤 Tumor of bladder,特点： 1、膀胱壁各层均可发生，95%为上皮性的 ，近1/3为多病灶。 2、复发率高，生存时间较长。 3、好发年龄5070岁， 男女发病率4：1。,上皮肿瘤似野草,一次割尽可再。

21、泌尿、男性生殖 系统肿瘤,周 兴 广州医科大学附属第二医院,概述,1、无痛性肉眼血尿，首先考虑泌尿系肿瘤 2、最常见的泌尿系肿瘤 我国 膀胱癌 欧美 前列腺癌 3、尿路上皮性（Urothelium）肿瘤 典型的病理表现：多发性、多灶性、复发性。 临床意义：尿路全面检查、长期随访。,尿路上皮肿瘤的特点,1、多器官性,2、多灶性 3、多发性 4、复发性,膀 胱 肿 瘤 Tumor of bladder,特点： 1、膀胱壁各层均可发生，95%为上皮性的 ，近1/3为多病灶。 2、复发率高，生存时间较长。 3、好发年龄5070岁， 男女发病率4：1。,上皮肿瘤似野草,一次割尽可再生。

22、泌尿系统 Urinary system,* 肾 kidney,* 输尿管 ureter,* 膀胱 urinary bladde,* 尿道 urethra,泌 尿 系 统,产尿器官,尿液导入膀胱的管道,贮存尿液的器官,尿液排出体外的管道,!,肾 脏 功 能,* 生成和排出尿液，排泄体内代谢产生的废物 （如尿素、尿酸、肌酐等）,* 调节体内的酸碱平衡、电解质平衡 和保持机体内环境的稳定,* 产生促红细胞生成素、肾素、羟胆钙化醇等 内分泌物质,!,肾脏的被膜,* 纤维囊,* 脂肪囊,* 肾筋膜,肾 脏 结 构,肾 脏 结 构,肾实质,管腔,肾皮质 renal cortex,肾髓质 renal medulla,肾小体 renal corpuscles,肾小管 r。