第四十五章

1、题。
半卧位，痛苦面容，体温37.2，呼吸稍急促，23次/分，无三凹征。
BP160/90mmHg，心率105次/分，律不齐，绝对不规则。
两肺呼吸音清，未及干湿啰音。
,02,（2）专科检查 右小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部轻度紫绀，患肢无肿胀。
双侧股动脉搏动可扪及，右侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，左腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。
,辅助检查,5,03,动脉造影 右股动脉显影良好，动脉壁光滑。
造影剂在右股腘动脉交界处中断，断端呈杯口样充盈缺损，周围未见明显侧枝。
,心电图 房颤心律。
,实验室检查 白细胞9.2109/L，嗜中性细胞81%，B型钠尿肽（心衰指数,BNP）150pg/ml，谷草转氨酶121U/L，肾功能正常。
,辅助检查,多普勒测定 踝/肱指数(A/BI),6,动脉造影,思考题,7,（1）根据病史，该病人的诊断是什么？ （2）如何制定该病人的治疗方案？ （3）术后注意事项是什么？,04,解题思路,8,1.根据病史，该病人的诊断是什么？ 72岁高龄，房颤史，突然出现的右下肢冷痛麻木等动脉缺血症状，变温带在小腿下1/3，右侧腘动脉以下搏动消失，可以初步诊断为右。

2、功能不全,概 论,第一节,感觉异常,肢体疼痛 寒冷或潮热 倦怠、沉重感 麻木、麻痹、针刺或蚁行感 感觉丧失 形态改变 色泽改变 结构变化 组织丧失、溃疡或坏死,形态和色泽改变,外科学（第9版）,血管疾病的主要轮临床表现：,周围血管损伤,第二节,病因,直接损伤 间接损伤 血管连续性破坏 血管壁损伤 由热力造成的血管损伤 继发性病理改变,病因和病理,病理,外科学（第9版）,创伤部位大量出血 搏动性血肿 肢体明显肿胀 远端动脉搏动消失,临床表现,外科学（第9版）,急救止血,治疗,手术处理,外科学（第9版）,止血清创 修复损伤血管 侧壁缝合术 补片成形术 端端吻合术 血管移植术 腔内技术,腋动静脉断裂端端吻合,外科学（第9版）,CTA 左肱动脉断裂伴血栓形成,动脉疾病,第三节,病因,内膜损伤及平滑肌细胞增殖 动脉壁脂代谢紊乱 血流冲击造成剪切力 主-髂动脉型 主-髂-股动脉型 累及主-髂动脉及其远侧动脉多节段型,一、动脉硬化性闭塞症,分型,外科学（第9版）,内膜粥样硬化斑块 中膜变性或钙化 腔内继发血栓形成,病理表现,外科学（第9版）,动脉硬化性闭塞症,早期,临床表现,后期,外科学（第9版）。

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重点难点 熟悉 了解 掌握 常用抗病毒药和抗真菌药的分类和药理作用机制。
常用抗病毒药和抗真菌药的代表性药物的临床应用和不良反应。
其他抗病毒药和抗真菌药的特点和概况。
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抗病毒药 第一节 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
（一）利巴韦林（ribavirin） 药理学（第9版） 一、广谱抗病毒药 1. 药理作用及机制 体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长作用， 迚入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单 磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转秱酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减 少，损害病毒RNA和蛋白合成。
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药理学（第9版） 2. 药代动力学 口服吸收迅速，生物利用度约45%，在呼吸道分泌物中浓度高于血药浓度。
3. 临床应用 对急性甲型和乙型肝炎有一定疗效。

4、上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institute of Health Sciences202210311上上 海海 医医 药药 高高 等等 专专 科科 学学 校校Shanghai Institu。