第三十四章

1、案例分析,融合教材,1,胃癌,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,（1）病史摘要 男性，59岁。主因“上腹部隐痛不适伴食欲减退三个月”来我院门诊就诊。病人三个月来感觉上腹正中剑突下方疼痛，为持续性隐痛，偶有反酸和嗳气症状。无进食哽咽感，无腹胀，无呕吐。按“慢性胃炎”服用“胃粘膜保护剂”治疗，效果不佳。症状于近日有所加重。发病以来，食欲减退明显，体重下降5公斤，大小便正常。既往：10年前因间断上腹痛于外院行胃镜检查诊断为“慢性胃炎，幽门螺杆菌（+）”，未行规律药物治。

2、案例分析,融合教材,1,胃间质瘤,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,（1）病史摘要 女性，29岁。主因“间断上腹痛1月余，胃镜发现粘膜下占位2日”来我院门诊就诊。病人一个月来感觉上腹正中隐痛，为间歇性隐痛，偶有反酸和嗳气症状。无进食哽咽感，无呕吐，大小便正常。一周前就诊于我院门诊，常规查体和专科查体未见明显异常。便潜血（+）；血红蛋白：98g/L，肿瘤标志物正常。行胃镜检查提示胃大弯粘膜下隆起肿物，直径约3cm，表面光滑，顶部中央凹陷或呈溃疡样，上覆盖白苔及血痂，触之。

3、案例分析,融合教材,1,胃十二指肠溃疡伴穿孔,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,（1）病史摘要 男性，52岁。主诉“突发上腹部疼痛2小时” 。病人2小时前无明显诱因突然出现上腹部疼痛，呈刀割样持续性剧痛逐渐扩展至全腹，活动时加重。伴有发热，体温 38.4；伴恶心无呕吐；不伴腹泻、黑便及便血等。 病人近半年来感觉反复出现腹正中剑突下疼痛，为持续性隐痛，多于餐后发生，可自行缓解；偶有反酸和嗳气症状。无进食哽咽感，无腹胀，无呕吐。未就诊，自行不规则口服奥美拉唑治疗，症状可。

4、作者 : 刘玉村,单位 : 北京大学医学部,胃十二指肠疾病,第三十四章,重点难点,胃肠间质瘤的临床表现和治疗原则,胃肠间质瘤的病因和诊断方法,胃肠间质瘤的靶向治疗,第三节（二）,胃肠道间质瘤,名称的变革 胃肠道间叶细胞又称间充质细胞，源于中胚层，广泛存在于胃肠道管壁的各层组织中，包括黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层及其系膜 间叶细胞有多项分化潜能，可以进一步分化为纤维母细胞、肌纤维母细胞、脂肪细胞、血管内皮细胞和滑膜细胞等 19401960年，由于医学发展的局限性，种类繁多、形态复杂的胃肠道间叶来源的肿瘤被误认为平滑肌瘤或。

5、作者 : 刘玉村,单位 : 北京大学医学部,第三十四章,胃十二指肠疾病,重点难点,胃癌的临床表现，诊断方法和治疗方式,胃癌的病理类型，手术方式和原则,胃癌的病因学，辅助治疗方式,胃 癌,第三节（一）,1.地域环境 我国：西北与东部沿海地区发病率明显高于南方地区 全球：日本发病率最高；而美国则很低,病 因,2.饮食生活因素 食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物含量高 食品中缺乏新鲜蔬菜与水果 吸烟 3.幽门螺杆菌（HP）感染,病 因,4.慢性疾患和癌前病变 胃息肉：腺瘤性息肉、直径2cm癌变几率大 慢性萎缩性胃炎：常伴有肠上皮化生或黏膜。

6、作者 : 秦新裕,单位 : 复旦大学附属中山医院,第三十四章,胃十二指肠疾病,第一节 解剖生理概要,第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗,重点难点,消化性溃疡的发病机制,胃溃疡和十二指肠溃疡的临床特点和手术治疗原则,胃大部切除术的各种方式和术后并发症,解剖生理概要,第一节,1. 胃的分区,（一）胃的解剖,2. 胃的韧带,胃和十二指肠的解剖,3. 胃的血管 4. 胃的神经 5. 胃壁结构,外科学（第9版）,1. 胃的运动,（二）胃的生理功能,2. 胃液分泌,胃和十二指肠的解剖,外科学（第9版）,1. 十二指肠的组成,（三）十二指肠的解剖,2. 十二指肠的血管,胃和。

7、配套题库请下载 医学猫 APP，执业、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 作者 : 魏敏杰 单位 : 中国医科大学 第三十四章 性激素类药及避孕药 目录 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 第一节 雌激素类药及抗雌激素药 第二节 孕激素类药及抗孕激素药 第三节 雄激素类药及抗雄激素药 第四节 避孕药 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 重点难点 熟悉 了解 掌握 雌激素类药和孕激素类药的药理作用、临床应用及不良反应。 抗雌激素类药、。