推拿手法详解.ppt

1、推拿推拿讲授：张会芳南京中医药大学何谓推拿？何谓推拿？推拿古称按摩，是在中医理论的指推拿古称按摩，是在中医理论的指导下，运用手法作用于人的体表穴位导下，运用手法作用于人的体表穴位、部位，或者运动患者肢体关节，从、部位，或者运动患者肢体关节，从而达到防病治病目的的一种传统的中而达到防病治病目的的一种传统的中医外治疗法。医外治疗法。1、秦汉时期v黄帝内经时代已将其定为中医的五大治疗手段之一。v按摩器具：九针中的“圆针”“踶针”即是当时的按摩工具。2、魏晋隋唐时期3、宋金元时期4、明清时期v形成了具有特色的小儿推拿体系。v第一部现存最早的推拿学专著小儿按摩经问世。v推拿经验日益积累，理论上也有很大的

2、提高。5、建国以后v19561956年上海开设推拿训练班，年上海开设推拿训练班，19581958年成立推拿专科门诊，建成专科学年成立推拿专科门诊，建成专科学校。校。60 60年代我国建成一支推拿队伍，推拿年代我国建成一支推拿队伍，推拿麻醉已初见成效。麻醉已初见成效。5、建国以后v19561956年上海开设推拿训练班，年上海开设推拿训练班，19581958年成年成立推拿专科门诊，建成专科学校。立推拿专科门诊，建成专科学校。60 60年代我国建成一支推拿队伍，推拿麻醉年代我国建成一支推拿队伍，推拿麻醉已初见成效。已初见成效。70 70年代，推拿学术活动逐渐恢复。之后，年代，推拿学术活动逐渐恢复。之

3、后，全国中医院校相继成立了推拿专业、推全国中医院校相继成立了推拿专业、推拿系。拿系。推拿手法推拿手法一、手法的概念：用手或肢体其它部分，按各种特定的技巧动作，在体表进行操作的方法，称推拿手法。二、基本要求二、基本要求有力有力 持久持久 均匀均匀柔和柔和深深透透以上四个方面相辅相成，互相渗透。持久能使手法逐渐深透有力，均匀协调的动作能使手法更趋柔和，而力量与技巧相结合则使手法既有力，又柔和。“刚柔并举”在临床运用时，力量是基础，手法技巧是关键，两者必须兼有，缺一不可。三三 手法的特点手法的特点v经济简便经济简便v无毒副作用无毒副作用v疗效显著疗效显著 v易掌握和推广易掌握和推广四、手法分类四、手

4、法分类v根据手法的动作形态，推拿手法可根据手法的动作形态，推拿手法可归纳成为摆动类、摩擦类、振动类、归纳成为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类六类挤压类、叩击类和运动关节类六类手法，每类各有数种手法组成。手法，每类各有数种手法组成。五、注意事项五、注意事项v1 1、手法操作过程中，要耐心细致，、手法操作过程中，要耐心细致，认真负责，精神集中，手到神到。认真负责，精神集中，手到神到。v2 2、医者要保持双手清洁和适当温度，、医者要保持双手清洁和适当温度，勤剪指甲。勤剪指甲。v3 3、诊断明确，辨证施治，合理选用、诊断明确，辨证施治，合理选用手法。手法。v 4 4、操作时，手法由轻

5、而重，压力因人、因病、操作时，手法由轻而重，压力因人、因病、因部位而异。、因部位而异。v5 5、操作时间掌握得恰当与否，对疗效有一定、操作时间掌握得恰当与否，对疗效有一定影响。一般从两方面考虑：影响。一般从两方面考虑：（1 1）病在经脉关节或是在脏腑气血。前者一）病在经脉关节或是在脏腑气血。前者一般般10201020分钟，后者分钟，后者15301530分钟或更长。分钟或更长。（2 2）选用手法，使用摆动类及轻柔缓和的手）选用手法，使用摆动类及轻柔缓和的手法，时间可稍长些，而压力大、刺激强的手法法，时间可稍长些，而压力大、刺激强的手法，如按、压、点等手法，时间不宜太长，以免，如按、压、点等手法，

6、时间不宜太长，以免引起不良反应甚至不良后果。引起不良反应甚至不良后果。初次治疗，时间不宜太长，临床应用时还要初次治疗，时间不宜太长，临床应用时还要根据治疗部位的大小和多少而灵活地掌握操作根据治疗部位的大小和多少而灵活地掌握操作时间。时间。六、手法的禁忌证六、手法的禁忌证推拿手法具有比较广的临床适用范围，但推拿手法具有比较广的临床适用范围，但也存在着明显的禁忌证，概括起来包括以下也存在着明显的禁忌证，概括起来包括以下几个方面。几个方面。1 1恶性肿瘤部位恶性肿瘤部位 一般不应使用手法，一般不应使用手法，以防止肿瘤细胞的扩散与转移，使病情加重以防止肿瘤细胞的扩散与转移，使病情加重。2 2骨折部位骨

7、折部位 骨折经手法复位或骨折经骨折经手法复位或骨折经包扎固定后在骨折部位的远端应用轻柔手法包扎固定后在骨折部位的远端应用轻柔手法，以促进骨折愈合，减少骨折后遗症的发生，以促进骨折愈合，减少骨折后遗症的发生。3 3正在出血或内出血的部位正在出血或内出血的部位 不宜用手法不宜用手法治疗。脑出血的患者，亦应在出血停止后治疗。脑出血的患者，亦应在出血停止后2 2周再周再行手法治疗。行手法治疗。4 4皮肤疾病皮肤疾病(湿疹、癣、疙疹、脓肿等湿疹、癣、疙疹、脓肿等)患患处处 不可作手法治疗。不可作手法治疗。5 5皮肤破损、水火烫伤患处皮肤破损、水火烫伤患处 不能行手法不能行手法治疗，以免引起局部感染。局部

8、扭伤，同时伴有治疗，以免引起局部感染。局部扭伤，同时伴有皮肤破损者，应在创面愈合后，再作手法治疗。皮肤破损者，应在创面愈合后，再作手法治疗。6 6骨与关节结核患者骨与关节结核患者 不宜手法治疗。不宜手法治疗。7 7化脓性关节疾患化脓性关节疾患 不宜用手法治疗，以不宜用手法治疗，以免加重病情。免加重病情。8 8妇女妊娠期、月经期腰骶部和腹部妇女妊娠期、月经期腰骶部和腹部不宜作不宜作手法治疗，也不宜在四肢感应较强的穴位处采取手法治疗，也不宜在四肢感应较强的穴位处采取强刺激手法，其他部位需要手法治疗，也应以轻强刺激手法，其他部位需要手法治疗，也应以轻柔手法为宜，以免出现流产和出血过多。柔手法为宜，以

9、免出现流产和出血过多。9 9剧烈运动后极度劳累、饥饿状态等，或极剧烈运动后极度劳累、饥饿状态等，或极度虚弱者度虚弱者 不宜立即作手法治疗，以免发生晕厥不宜立即作手法治疗，以免发生晕厥现象。现象。1010醉酒后神志不清者醉酒后神志不清者 一般也不立即作手一般也不立即作手法治疗。法治疗。第一节 摆动类手法 以指、掌、腕关节作协调的连续以指、掌、腕关节作协调的连续的摆动，称摆动类手法。的摆动，称摆动类手法。本类手法包括一指禅推法、缠法本类手法包括一指禅推法、缠法、扌衮法和揉法。、扌衮法和揉法。一、指禅推法一、指禅推法 一指禅推法是一指禅推拿流一指禅推法是一指禅推拿流派的主要手法，因在国内有较大派的主

10、要手法，因在国内有较大影响，治疗范围广泛，故有影响，治疗范围广泛，故有“手手法宗一指禅法宗一指禅”之说。之说。指实指实（一）动作要领（一）动作要领 用大拇指指端或罗纹面或偏峰着用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状，力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状，四指不着掌面，拇指关节活动时起稳定作用四指不着掌面，拇指关节活动时起稳定作用。拇指伸直，使。拇指伸直，使 除大拇指以外除大拇指以外的其余四指及手掌都要的其余四指及手掌都要放松，切不可挺劲。放松，切不可挺劲。掌虚掌虚 肩关节放松，肩部不要耸起肩关节放松，肩部不要耸起用力，肩部下垂。用力，肩部下垂。上臂肌肉上臂肌肉放松，肘

11、部自然下放松，肘部自然下垂，略低于腕部。垂，略低于腕部。垂肘垂肘 手腕自然垂屈，不可将腕关手腕自然垂屈，不可将腕关节用力屈曲。腕部放松。节用力屈曲。腕部放松。悬腕悬腕 以肘部为支点，前臂作主动摆动，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。（二）操作要求（二）操作要求 1 1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的使产生的“力力”持续作用于治疗部位持续作用于治疗部位上。上。2 2、压力、频率、摆动幅度要均匀，、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。动作要灵活。3 3、手法频率每分钟、手法频率每分钟120120

12、160160次。次。4 4、在拇指端或其罗纹面能吸定的基、在拇指端或其罗纹面能吸定的基础上，再练习在腕部摆动时，拇指端础上，再练习在腕部摆动时，拇指端作缓慢直线往返移动，即所谓紧推慢作缓慢直线往返移动，即所谓紧推慢移。移。（三）临床运用（三）临床运用 本法接触面积小，压强大，渗透度大，本法接触面积小，压强大，渗透度大，可适用于全身各部穴位。可适用于全身各部穴位。具有具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃健脾和胃的功能。的功能。临床上常用于治疗内、外、妇、儿、伤临床上常用于治疗内、外、妇、儿、伤等各科疾病。等各科疾病。二、二、法法 法是 法推拿学术流派主要手法，

13、由丁季峰老师在继承祖传一指禅推拿的基础上创立的。以手背部在体表进行连续的滚动，以手背部在体表进行连续的滚动，称为称为滚滚法。以其滚动之力作用于体表，法。以其滚动之力作用于体表，刺激平和，安全舒适，易于被人接受，刺激平和，安全舒适，易于被人接受，具有良好的调整作用。具有良好的调整作用。（一）动作要领（一）动作要领 肩关节肩关节 放松，放松，肩部不要耸起用力，肩部不要耸起用力，肩部下垂。肩部下垂。上臂肌肉上臂肌肉放松，肘部自然屈放松，肘部自然屈曲曲1201401201400 0。垂肘垂肘 手腕手腕自然屈曲。腕关自然屈曲。腕关节部放松。节部放松。松腕松腕小指掌指关节背侧小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼

14、际为吸定点，小鱼际掌背侧着力于治疗掌背侧着力于治疗部位上部位上（掌背侧中、（掌背侧中、无名、小指部位）。无名、小指部位）。以肘部为支点，前臂作主动摆动，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动 。（二）操作要求（二）操作要求 1 1、手法吸定部位、手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动、要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。辗动或跳动。2 2、压力、频率、压力、频率、摆幅度要均匀，动作要摆幅度要均匀，动作要协调而有节律。协调而有节律。3 3、手法频率、手法频率120120160160次次/分。分。（三）临床应用（三）临床应用 本法接触面较广，压力

15、较大，适用于肩本法接触面较广，压力较大，适用于肩背腰臀及四肢等肌肉较丰厚的地方。背腰臀及四肢等肌肉较丰厚的地方。具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉、具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉韧带活动功能，促进韧带痉挛，增强肌肉韧带活动功能，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。血液循环及消除肌肉疲劳等作用。可用于有些神经系统疾患，软组织损伤可用于有些神经系统疾患，软组织损伤和运动系统疾患。和运动系统疾患。三、揉法三、揉法 吸附于一定部位或穴位，带动该处的皮下组吸附于一定部位或穴位，带动该处的皮下组织作轻柔缓和回旋揉动，称为揉法。织作轻柔缓和回旋揉动，称为揉法。揉法分为掌揉，指揉两种。为多种

16、流派的辅揉法分为掌揉，指揉两种。为多种流派的辅助手法。助手法。（一）动作要领（一）动作要领 1 1、掌揉法、掌揉法（1 1）用手掌大鱼际用手掌大鱼际或掌跟或手掌吸定于或掌跟或手掌吸定于一定部位或穴位上。一定部位或穴位上。（2 2）腕部放松。腕部放松。（3 3）以肘部为支）以肘部为支点，前臂作主动摆动，点，前臂作主动摆动，带动腕做轻柔的揉动带动腕做轻柔的揉动。2 2、指揉法：、指揉法：（1 1）用手指罗纹面吸）用手指罗纹面吸定于一定部位或穴位定于一定部位或穴位上，有拇指揉；中指上，有拇指揉；中指揉；食、中、无名揉；食、中、无名三指揉等。三指揉等。（2 2）腕部放松。以肘）腕部放松。以肘部为支点，

17、前臂作主部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌动摆动，带动腕和掌指轻柔和缓的揉动。指轻柔和缓的揉动。（二）操作要求（二）操作要求 （1 1）压力要轻柔，动作要协调而压力要轻柔，动作要协调而有节律。有节律。（2 2）频率频率120160120160次次/分。分。（三）临床运用（三）临床运用 本法轻柔缓和，刺激量小，适用本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。于全身各部。有宽胸理气，消积导滞，活血祛有宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀，消肿止痛等作用。常用于治疗瘀，消肿止痛等作用。常用于治疗脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘泄泻等脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘泄泻等胃肠道疾患，以及因外伤引起的红胃肠道疾患，以及因外伤引起

18、的红肿疼痛等。肿疼痛等。第二节第二节 摩擦类手法摩擦类手法 以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。一、摩法一、摩法 用掌面或食中无名指指面附着在体表用掌面或食中无名指指面附着在体表的一定部位上，作环形而有节奏的抚摩的一定部位上，作环形而有节奏的抚摩称为摩法。分为指摩法和掌摩法。称为摩法。分为指摩法和掌摩法。（一）动作要领（一）动作要领：1 1、掌摩法、掌摩法：（1 1）用掌面附着于用掌面附着于一定部位上。一定部位上。（2 2）肘关节自然屈肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌曲，腕部放松，指掌自然伸直。自然伸直。（3 3）以腕关节为中）以腕关节

19、为中心，连同前臂作节律心，连同前臂作节律性的环旋运动。性的环旋运动。2 2、指摩法：、指摩法：（1 1）用食中无名指指面附着于一定的用食中无名指指面附着于一定的部位上。部位上。（2 2）肘关节自然肘关节自然屈曲，腕部放松，屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。指掌自然伸直。（3 3）以腕关节为）以腕关节为中心，连同掌指作中心，连同掌指作节律性的环旋运动。节律性的环旋运动。（二）操作要求：（二）操作要求：（1 1）动作要缓和而协调动作要缓和而协调（2 2）频率频率120120次次/分左右。分左右。（三）临床应用（三）临床应用：v 本法刺激轻柔缓和，适宜于胸腹及胁肋部。本法刺激轻柔缓和，适宜于胸腹及胁肋部

20、。临床上常配合揉、推法，按法等使用。有和临床上常配合揉、推法，按法等使用。有和中理气，消积导滞，调节胃肠蠕动等作用。中理气，消积导滞，调节胃肠蠕动等作用。对脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁迸伤等对脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁迸伤等症常用本法治疗。症常用本法治疗。v 有活血散瘀的作用，用于外伤肿痛。有活血散瘀的作用，用于外伤肿痛。医医宗金鉴宗金鉴：“摩其壅聚，以散瘀结之肿。摩其壅聚，以散瘀结之肿。”二、擦法（平推法）擦法是内功推拿流派的主要手擦法是内功推拿流派的主要手法之一。分为掌擦法、大鱼际法之一。分为掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法（侧擦法）。擦法、小鱼际擦法（侧擦法）。（一）动作要领（一）动

21、作要领 1 1、掌擦法：、掌擦法：（1 1）掌面紧贴皮肤，）掌面紧贴皮肤，手掌、指自然伸直，手掌、指自然伸直，腕关节伸直或稍背腕关节伸直或稍背伸，使前臂与手接伸，使前臂与手接近相平。近相平。（2 2）以肩关节为支）以肩关节为支点，上臂主动，带点，上臂主动，带动手掌作前后或上动手掌作前后或上下往返直线移动。下往返直线移动。2 2、小鱼际擦法：、小鱼际擦法：（1 1）小鱼际部位紧）小鱼际部位紧贴皮肤，手指自然伸贴皮肤，手指自然伸直，腕关节自然伸直。直，腕关节自然伸直。（2 2）以肩关节为支）以肩关节为支点，上臂主动，带动点，上臂主动，带动小鱼际和手指作前后小鱼际和手指作前后或上下往返直线移动。或上

22、下往返直线移动。3 3、大鱼际擦法：、大鱼际擦法：（1 1）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚掌，）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚掌，或手指自然伸开。或手指自然伸开。（2 2）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌和）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌和大鱼际作前后或上下大鱼际作前后或上下往返直线移动往返直线移动。也可运用。也可运用肘关节屈伸往返直线移动。肘关节屈伸往返直线移动。（二）操作要求：（二）操作要求：1 1、直线移动，不可歪斜，否则难以擦、直线移动，不可歪斜，否则难以擦热。热。2 2、向掌下压力适中，不宜太大，以皮、向掌下压力适中，不宜太大，以皮肤不折迭为宜，用力要稳。肤不折迭为宜，用力

23、要稳。3 3、动作要均匀连续，往返距离要拉得、动作要均匀连续，往返距离要拉得长。频率长。频率100100120120次次/分。分。以上三法，以所产生的热量论，掌擦法较以上三法，以所产生的热量论，掌擦法较低，大鱼际擦法中等，小鱼际擦法最高。临床低，大鱼际擦法中等，小鱼际擦法最高。临床中，三者可以选择或配合应用，不必拘泥。中，三者可以选择或配合应用，不必拘泥。掌擦法掌擦法小鱼际擦法小鱼际擦法 大鱼际擦法大鱼际擦法（三）注意事项：（三）注意事项：1 1、擦法应在在施术部位涂少许润滑剂，如、擦法应在在施术部位涂少许润滑剂，如冬青膏，红花油，按摩乳之类，这样既可保护冬青膏，红花油，按摩乳之类，这样既可保

24、护皮肤防止擦破，使擦的皮肤防止擦破，使擦的热量热量深透，还可是手法深透，还可是手法和药物的作用相得益彰。和药物的作用相得益彰。2 2、擦法使用后，皮肤局部发红，不能再在、擦法使用后，皮肤局部发红，不能再在该部使用其它手法，否则容易造成破皮。治疗该部使用其它手法，否则容易造成破皮。治疗时，擦法是在使用其它手法之后应用。但擦后时，擦法是在使用其它手法之后应用。但擦后可配合湿热敷，对提高疗效有一定帮助。可配合湿热敷，对提高疗效有一定帮助。3 3、擦法操作时，医者要保持呼吸自然，不、擦法操作时，医者要保持呼吸自然，不可迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤。可迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤。4 4

25、、保持室内温暖，防止着凉。、保持室内温暖，防止着凉。（四）临床应用：（四）临床应用：本法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。临床常用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。掌擦法接触面较大，适用于肩背、胸腹等面积较大而又较为平坦的部位，临床上常用以治疗呼吸道疾患，消化道疾患以及体虚乏力等症。（四）临床应用：（四）临床应用：大鱼际擦法接触面较掌擦法为小，用于四肢部，尤以上肢部为多用。常用于治疗四肢伤筋。小鱼际擦法接触面积较小，如操作技术熟练，摩擦后可使局部产生灼热感，如擦腰骶部，可使温热透达少腹或至下肢。常用于治疗腰背风湿痹痛，筋脉拘急及脾肾阳虚等症。三、推法三、

26、推法 推法有指推法，推法有指推法，掌推法，肘推法三种。掌推法，肘推法三种。（一）动作要领：（一）动作要领：1 1、用指、掌、肘着力于一定、用指、掌、肘着力于一定部位上，（用指称指推法，用掌部位上，（用指称指推法，用掌称掌推法，用肘称肘推法）。指、称掌推法，用肘称肘推法）。指、掌或肘要紧贴体表。掌或肘要紧贴体表。2 2、在着力部位作、在着力部位作单方向单方向的直的直线移动。线移动。（二）操作要求（二）操作要求：1 1、用力要稳。、用力要稳。2 2、速度要缓慢、速度要缓慢 而均匀。而均匀。（三）临床应用（三）临床应用 推法可用于人体各部，能增高肌肉推法可用于人体各部，能增高肌肉兴奋性，促进血液循环

27、，并有舒筋活兴奋性，促进血液循环，并有舒筋活络，缓解肌肉痉挛的作用。可用于腰络，缓解肌肉痉挛的作用。可用于腰肌劳损，四肢肌肉酸痛等症。肌劳损，四肢肌肉酸痛等症。推法可直接在人体练习。推法可直接在人体练习。四、搓法四、搓法 （一）动作要领：（一）动作要领：用双手掌面挟住一定的部位，相用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动，称搓法返移动，称搓法（二）与操作要求：（二）与操作要求：1 1、双手用力要对称。、双手用力要对称。2 2、搓动要快，移动要慢。、搓动要快，移动要慢。病人坐势：手臂放病人坐势：手臂放松，自然下垂。医生用双手松，自然下垂。医生

28、用双手分别合抱其肩前后分别合抱其肩前后部，相对用力作一部，相对用力作一前一后的交替搓揉，前一后的交替搓揉，边搓边向指端方向边搓边向指端方向移动，如此往返数移动，如此往返数次。次。（三）临床应用：（三）临床应用：搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部最为常用，是一种辅助手法，以上肢部最为常用，是一种辅助手法，具有调和气血，舒筋通络，放松肌肉的具有调和气血，舒筋通络，放松肌肉的作用。作用。可直接在人体练习。可直接在人体练习。五、抹法五、抹法 抹法，是一指禅推拿流派的辅助手法抹法，是一指禅推拿流派的辅助手法之一。之一。（一）动作要领：（一）动作要领：用单手或双手用单手或

29、双手拇指罗纹面紧贴皮拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下左右直肤，作上下左右直线或曲线往返移动线或曲线往返移动称为抹法。称为抹法。（二）操作要求（二）操作要求:用力要用力要轻而不浮，重而不滞轻而不浮，重而不滞，动作，动作要均匀缓和。要均匀缓和。抹法与指推法不同，指推是单方向抹法与指推法不同，指推是单方向移动，而抹法则可根据不同治疗部位移动，而抹法则可根据不同治疗部位而作任意往返移动。二者用力大小相而作任意往返移动。二者用力大小相似。似。（三）临床应用：（三）临床应用：本法常用于本法常用于头面及颈项部头面及颈项部。有开。有开窍镇静，醒脑明目作用。窍镇静，醒脑明目作用。对头晕、头痛及颈项痛等症常用对头晕、头

30、痛及颈项痛等症常用本法配合治疗。本法配合治疗。第三节第三节 振动类手法振动类手法 以较高频率的节律性轻重交替刺以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体，称振动类手激，持续作用于人体，称振动类手法。法。本类手法包括抖法，振法。本类手法包括抖法，振法。一、抖法一、抖法（一）动作要领：（一）动作要领：用双手或单手（一般都是双手）用双手或单手（一般都是双手）握住患肢远端，用力做连续的小幅度握住患肢远端，用力做连续的小幅度的上下颤动。的上下颤动。上肢抖法：上肢抖法：病人坐位，上肢放松，医者站于其病人坐位，上肢放松，医者站于其前外侧，上身略微倾，用双手握住病前外侧，上身略微倾，用双手握住病人手腕部，

31、慢慢将其向前外侧方抬起人手腕部，慢慢将其向前外侧方抬起，至约，至约70708080度，然后稍微用力作连度，然后稍微用力作连续的小幅度的上下颤动，使肘、肩关续的小幅度的上下颤动，使肘、肩关节有舒松感。抖动幅度要小，频率要节有舒松感。抖动幅度要小，频率要高，高，200200次次/分。分。上肢抖法：上肢抖法：下肢抖法下肢抖法 病人仰卧，下肢放松，医者站病人仰卧，下肢放松，医者站于其足侧，用双手别握住病人的两于其足侧，用双手别握住病人的两踝部，将其抬至离床面约踝部，将其抬至离床面约3030厘米厘米左右，然后作上下连续抖动，使大左右，然后作上下连续抖动，使大腿及髋部有舒松感。下肢抖动的幅腿及髋部有舒松感

32、。下肢抖动的幅度应比上肢大些，而频率则应稍小度应比上肢大些，而频率则应稍小些。些。下肢抖法下肢抖法 （二）操作要求：（二）操作要求：颤动颤动幅度要小，频率要高幅度要小，频率要高。（三）临床应用：（三）临床应用：本法可用于四肢部，以上肢部最为多本法可用于四肢部，以上肢部最为多用，具有疏松脉络，滑利关节等作用。常用，具有疏松脉络，滑利关节等作用。常与搓法配合，作为治疗的结束手法。治疗与搓法配合，作为治疗的结束手法。治疗肩、肘关节的功能障碍和腰腿痛，如腰椎肩、肘关节的功能障碍和腰腿痛，如腰椎间盘突出症等症。间盘突出症等症。二、振法二、振法 振法属运气推拿流派手法。振法振法属运气推拿流派手法。振法分为

33、指振和掌振两类。分为指振和掌振两类。（一）动作要领（一）动作要领：用手指或手掌用手指或手掌着力在体表，前臂着力在体表，前臂和手掌强力地静止和手掌强力地静止性用力，产生振颤性用力，产生振颤动作。操作时，动作。操作时，力量要集中于手力量要集中于手指或手掌上。指或手掌上。从生物力学角度说，振法实际从生物力学角度说，振法实际上是上是肌肉的静力工作肌肉的静力工作，是互相拮，是互相拮抗的两组肌肉共同收缩而产生。抗的两组肌肉共同收缩而产生。静力工作时最易产生疲劳，因为静力工作时最易产生疲劳，因为肌肉工作时产生的代谢废物不易肌肉工作时产生的代谢废物不易排除出去。排除出去。因此，振法要求医者具有一因此，振法要求

34、医者具有一定的定的“功夫功夫”即练内功。即练内功。（二）操作要求（二）操作要求：1 1、振动频率较高、振动频率较高，着力稍重。，着力稍重。2 2、不可憋气，、不可憋气，自然呼吸。自然呼吸。3 3、不可抖动手臂、不可抖动手臂。（三）临床运用：（三）临床运用：本法一般常用单手操作，也本法一般常用单手操作，也可双手同时操作。适用于全身各可双手同时操作。适用于全身各部位穴位。部位穴位。具有祛瘀消积，和中理气，具有祛瘀消积，和中理气，消食导滞，调节胃肠功能等作用消食导滞，调节胃肠功能等作用。用于治疗脾胃病及头晕、头用于治疗脾胃病及头晕、头痛、失眠等，也常用于治疗伤筋痛、失眠等，也常用于治疗伤筋疾病。疾病

35、。第四节第四节 挤压类手法挤压类手法 用指、掌或肢体其它部分按压或对用指、掌或肢体其它部分按压或对称性挤压体表，使之产生挤压感觉，称性挤压体表，使之产生挤压感觉，称挤压类手法。本类手法包括按、点称挤压类手法。本类手法包括按、点、捏、拿、捻和踩跷法。、捏、拿、捻和踩跷法。一、按法一、按法 按法是最早应用于推拿治疗的手按法是最早应用于推拿治疗的手法。法。在在内经内经多处提到按法的使用多处提到按法的使用。本法动作便于掌握，临床中又有很。本法动作便于掌握，临床中又有很好的治疗效果，因此至今仍为各种推好的治疗效果，因此至今仍为各种推拿流派中的常用手法。拿流派中的常用手法。按法有指按法和掌按法两种。按法有

36、指按法和掌按法两种。（一）动作要领（一）动作要领 1 1、指按法、指按法 用拇指（指端或指腹）或中指或食中二指或食中无名三指等按压体表。临床上以拇指按法最为常用。单手指力不足时，可用另一手拇指重迭按压。按压时，拇指伸直，其余四指张开起支持作用，协同助力或握拳。2 2、掌按法：、掌按法：用单掌或双掌，或双手重叠按压体表，手指自然伸开。（二）操作要求：（二）操作要求：1、着力部位要紧贴体表，不可移动。2、用力由轻到重，不可用暴力猛然按压。（三）临床应用：（三）临床应用：本法常与揉法结合使用，组成本法常与揉法结合使用，组成“按揉按揉”复合手法。指按法适用复合手法。指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用

37、于于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。腰背和腹部。本法具有放松肌肉，开通闭塞本法具有放松肌肉，开通闭塞，活血止痛等作用，常用于头痛，活血止痛等作用，常用于头痛，胃脘痛，腰痛，肢体，胃脘痛，腰痛，肢体痠痠痛麻木痛麻木等症。等症。二、点法二、点法 本法从按法演化而来，有拇指点和屈本法从按法演化而来，有拇指点和屈指点两种。指点两种。（一）动作要领：（一）动作要领：1 1、拇指点：、拇指点：手握空拳，拇手握空拳，拇指伸直，用指指伸直，用指端点按某一端点按某一穴位。穴位。2 2、屈指点：、屈指点：屈拇指点：手握空拳，用拇指指间关节屈拇指点：手握空拳，用拇指指间关节桡侧点压体表。桡侧点压体表。屈食指点

38、：手握空拳，用食指近侧指间屈食指点：手握空拳，用食指近侧指间关节点压体表。关节点压体表。点法与按法相比，本法作用面积小，点法与按法相比，本法作用面积小，刺激量更大。刺激量更大。（二）操作要求：（二）操作要求：1 1、着力部位要紧贴体表，不可移动。、着力部位要紧贴体表，不可移动。2 2、用力由轻到重，不可用暴力猛然、用力由轻到重，不可用暴力猛然按压。按压。（三）临床运用：（三）临床运用：本法刺激很强，具有开通闭塞，活本法刺激很强，具有开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能作用。使用血止痛，调整脏腑功能作用。使用时要根据病人的具体情况和操作部时要根据病人的具体情况和操作部位酌情用力。常用在肌肉较薄的骨位

39、酌情用力。常用在肌肉较薄的骨缝处。对脘腹挛痛，腰腿痛等症常缝处。对脘腹挛痛，腰腿痛等症常用本法治疗。用本法治疗。三、捏法：有三指捏及五指捏两种。（一）动作要领：1、三指捏是用大拇指与食中二指夹住某些部位或肢体，相对用力挤压。2、五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。（二）操作要求：（二）操作要求：在作相对挤压动作时，要循序而在作相对挤压动作时，要循序而下，均匀而有节律。下，均匀而有节律。（三）临床应用（三）临床应用:本法具有舒筋通络，行气活血的作本法具有舒筋通络，行气活血的作用。用于头部、颈项部、四肢脊背等用。用于头部、颈项部、四肢脊背等。四、拿法四、拿法 捏而提起谓之拿，明清以来

40、，应用尤为广泛。（一）动作要领：（一）动作要领：用大拇指或食中二指，或大拇用大拇指或食中二指，或大拇指和其余四指相对用力，在一定指和其余四指相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性的提的部位和穴位上进行节律性的提捏。捏。（二）操作要求：（二）操作要求：操作时，用操作时，用劲要由轻到重，劲要由轻到重，不可突然用力，不可突然用力，动作要缓和而动作要缓和而有连贯性。有连贯性。(三三)临床应用：临床应用：拿法的刺激较强，常配合其他手法应拿法的刺激较强，常配合其他手法应用于颈项、肩部和四肢部位。具有祛风用于颈项、肩部和四肢部位。具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。常散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。常

41、用于治疗头痛、项强、四肢关节及肌肉用于治疗头痛、项强、四肢关节及肌肉痠痠痛等症状。临床应用时，拿后常继以痛等症状。临床应用时，拿后常继以揉摩，以缓和刺激。揉摩，以缓和刺激。五、捻法：五、捻法：（一）动作要领：（一）动作要领：用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两指相对作搓揉动作。（如捻线状的快速捻搓。）（二）操作要求：（二）操作要求：操作时，动作要灵活、快速，用劲不可呆滞。（三）临床应用：（三）临床应用：本法一般适用于四肢小关节。具有本法一般适用于四肢小关节。具有理筋通络，滑利关节的作用。常配合理筋通络，滑利关节的作用。常配合其它手法，治疗指（趾）间关节的其它手法，治疗指（趾）间关节的痠痠痛、肿胀或

42、屈伸不利等症。痛、肿胀或屈伸不利等症。六、踩跷法六、踩跷法 用单足或双足踩踏一定部位，称踩跷法。（一）动作要领：（一）动作要领：1、患者俯卧，在胸部和大腿部各垫34个枕头，使腰部腾空。2、医者双手扶住预选设置好的横木上，以控制自身体重和踩踏时力量。3、用脚踩踏患者腰部并作适当弹跳动作。弹跳时，足尖不要离开腰部。根据患者体质，可逐渐加大踩踏力量和弹跳幅度。（二）操作要求：（二）操作要求：1 1、嘱患者、嘱患者随弹跳的起落，随弹跳的起落，配合呼吸跳动配合呼吸跳动起时患者吸气，起时患者吸气，踏踩时患者呼踏踩时患者呼气，切忌屏气。气，切忌屏气。2 2、踩踏速、踩踏速度要均匀而有度要均匀而有节奏。节奏。

43、（三）临床运用：（三）临床运用：本法常用于本法常用于腰椎间盘突出症的治腰椎间盘突出症的治疗疗。有纠正关节错位，改善突出物。有纠正关节错位，改善突出物与神经根的位置关系，松解粘连，与神经根的位置关系，松解粘连，帮助髓核复位等作用。帮助髓核复位等作用。本法刺激量大，应用时必须谨慎本法刺激量大，应用时必须谨慎，对体质虚弱者或脊椎骨质有病变，对体质虚弱者或脊椎骨质有病变者，均不可使用本法。者，均不可使用本法。第五节第五节 叩击类手法叩击类手法 用手掌、拳背、手指、掌侧面或桑枝棒等叩打体表，称叩击类手法。本类手法包括拍、击、弹等法。一、拍法一、拍法 拍者，拍打也。用虚掌拍打体表之意。（一）动作要领：（一

44、）动作要领：手指自然并拢，掌指关节微屈，腕关节放松，拍打患部。（二）操作（二）操作要求：要求：拍打平稳而有节奏。（三）临床运用：（三）临床运用：拍后能使局部充血，增加局部拍后能使局部充血，增加局部循环，具有循环，具有舒筋通络，行气活血舒筋通络，行气活血的的作用。常用于肩背、腰臀及下肢外作用。常用于肩背、腰臀及下肢外侧部，治疗局部感觉迟钝、麻木、侧部，治疗局部感觉迟钝、麻木、疼痛等症。疼痛等症。二、击法二、击法 用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或用桑枝棒叩击体表，称击法。（一）动作要领：（一）动作要领：1、拳击法：手握空拳，腕伸直，运用肘关节屈伸，使拳背叩击在治疗部位上。2 2、掌击法：、掌击法：

45、腕伸直，腕部腕伸直，腕部放松，击打时运放松，击打时运用上臂力量，使用上臂力量，使掌根部叩击体表。掌根部叩击体表。3 3、侧击法、侧击法（小鱼际击法）（小鱼际击法）：手指自然伸手指自然伸直，腕略背屈，直，腕略背屈，运用肘关节屈运用肘关节屈伸，用单手或伸，用单手或双手小鱼际击双手小鱼际击打体表。打体表。4 4、指尖击法：、指尖击法：腕关节放松，运腕关节放松，运用前臂力量，使用前臂力量，使指端轻轻叩打体指端轻轻叩打体表，如雨点落下。表，如雨点落下。5 5、棒击法：、棒击法：用特制的桑枝棒或钢丝棒用特制的桑枝棒或钢丝棒击打体表。击打体表。棒击法的特点是力量大，棒击法的特点是力量大，刺激强，应用时，击打

46、力刺激强，应用时，击打力量必须控制好，由轻到重，量必须控制好，由轻到重，适可而止。击打时，棒的适可而止。击打时，棒的方向要与肌肉平行；击打方向要与肌肉平行；击打时棒的接触面积要大，时棒的接触面积要大，不要用棒尖打。一般在一不要用棒尖打。一般在一个部位打个部位打3 35 5下即可，击下即可，击打前要用引棒。打前要用引棒。以上几种击法，均宜击打在肌肉以上几种击法，均宜击打在肌肉丰厚处，不要击打在骨骼突起处，丰厚处，不要击打在骨骼突起处，以免击伤或医者自伤。以免击伤或医者自伤。（二）操作要求：（二）操作要求：1 1、击法用劲要快速而短暂，垂、击法用劲要快速而短暂，垂直叩击体表。直叩击体表。2 2、在

47、叩击时不能有抽拖动作。、在叩击时不能有抽拖动作。3 3、速度要均匀而有节奏。、速度要均匀而有节奏。（三）临床应用：（三）临床应用：击法击法 有舒筋通络，调和气血的作用。有舒筋通络，调和气血的作用。击法对风湿痹痛，局部感觉迟钝，肌肉痉挛或击法对风湿痹痛，局部感觉迟钝，肌肉痉挛或头痛等症，常用本法治疗。头痛等症，常用本法治疗。本法还有增进血液循环，促进新陈代谢，消除本法还有增进血液循环，促进新陈代谢，消除疲劳等作用。运动后在肢体施以击法，可消除疲劳疲劳等作用。运动后在肢体施以击法，可消除疲劳。拳击法多用于肩背部和腰背部；掌击法多用于拳击法多用于肩背部和腰背部；掌击法多用于头顶，腰臀及四肢部；侧击法

48、常用于腰背及四肢部头顶，腰臀及四肢部；侧击法常用于腰背及四肢部。指尖击法常用于头面胸腹部，棒击法常用于头顶。指尖击法常用于头面胸腹部，棒击法常用于头顶部、腰背及四肢部。部、腰背及四肢部。三、弹法：三、弹法：（一）动作要领：（一）动作要领：用一手指的指腹紧用一手指的指腹紧压住另一手的指甲，压住另一手的指甲，用力弹出，连续弹击用力弹出，连续弹击治疗部位。治疗部位。（二）操作要求：（二）操作要求：弹击力要均匀，弹击力要均匀，频率频率120120160160次次/分。分。（三）临床应用：（三）临床应用：本法可适用于全身各部，尤以头本法可适用于全身各部，尤以头面，颈项部最为常用，面，颈项部最为常用，具有舒筋通络，祛风散寒的作用具有舒筋通络，祛风散寒的作用对项强，头痛等症，常用本法配合应对项强，头痛等症，常用本法配合应用。用。