产褥期护理.ppt

1、第五章第五章 产褥期管理产褥期管理1 第第l第一节第一节 产褥期妇女的身心健康产褥期妇女的身心健康 第第产褥期定义产褥期定义l从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。l一般规定为6周。第第【产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化】（一）生殖系统（二）乳房泌乳（三）血液循环系统（四）消化系统（五）泌尿系统（六）内分泌系统（七）腹壁第五章第五章 产褥期管理产褥期管理 第第l子宫复旧子宫复旧 定义：定义：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程，包括孕状态的过程，包括子宫体纤维的缩复子宫体纤维的缩复、子宫子宫内膜的再生内膜的再生、

2、子宫颈复原子宫颈复原和和子宫血管变化子宫血管变化。第第1.子宫的变化子宫的变化 子宫体肌纤维缩复：肌细胞体积的缩小。产后1周、10天、6周 子宫内膜再生：胎盘、胎膜娩出后残存的蜕膜分化为两层表层蜕膜逐渐变性、坏死、脱落，随恶露排出，深层紧贴肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，形成新的子宫内膜，这一过程约需3周，胎盘附着部位内膜完全修复约需6周返回产褥期妇女的生理变化返回产褥期妇女的生理变化 第第1.子宫的变化子宫的变化 子宫颈：产后子宫颈：产后4周完全恢复，周完全恢复，圆形变横裂圆形变横裂2.阴道阴道 分娩后，阴道腔扩大，阴道壁松弛，肌张力低下，粘膜皱分娩后，阴道腔扩大，阴道壁松弛，肌张力

3、低下，粘膜皱壁减少甚至消失，以后阴道逐渐恢复。壁减少甚至消失，以后阴道逐渐恢复。3.外阴外阴 外阴水肿产后外阴水肿产后2-3天自行消失，会阴切口产后天自行消失，会阴切口产后3-5日愈合。日愈合。4.盆底组织盆底组织 产后盆底组织弹性减弱，如能坚持做产后操，可能恢复接产后盆底组织弹性减弱，如能坚持做产后操，可能恢复接近未孕状态。近未孕状态。返回产褥期妇女的生理变化返回产褥期妇女的生理变化 第第l乳房的主要变化是泌乳。乳房的主要变化是泌乳。l初乳、过渡乳、成熟乳初乳、过渡乳、成熟乳l维持泌乳的重要条件：吸吮和不断排空维持泌乳的重要条件：吸吮和不断排空乳房。乳房。l哺乳期用药要慎重哺乳期用药要慎重

4、第第血容量：产后72小时内增加15%25%产后23周恢复至未孕状态 产后最初3日，尤其是产后24小时，心脏病产妇极易发生心力衰竭高凝状态：产后早期仍存在 产后23周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）返回产褥期妇女的生理变化返回产褥期妇女的生理变化 第第l分娩时能量消耗及体液大量流失，产后分娩时能量消耗及体液大量流失，产后1-2天感口渴，食纳差天感口渴，食纳差l产妇易发生便秘及肠胀气产妇易发生便秘及肠胀气(卧床、少运动、卧床、少运动、腹肌及盆底肌肉松驰、肠蠕动减弱腹肌及盆底肌肉松驰、肠蠕动减弱)l易发生尿潴留易发生尿潴留 第第l产后产后E、P水平急剧下降，至产后水平急剧下降，至产后1周降

5、周降至未孕水平。至未孕水平。l不哺乳产后不哺乳产后6-10周月经复潮；哺乳月经周月经复潮；哺乳月经复潮延迟。复潮延迟。l平均平均4-6个月恢复排卵个月恢复排卵(哺乳期妇女要避哺乳期妇女要避孕孕)l产后腹壁明显松弛，其紧张度约需产后产后腹壁明显松弛，其紧张度约需产后6-8周恢复，紫色腹纹变为银白色。周恢复，紫色腹纹变为银白色。第第【产褥期妇女的心理调适产褥期妇女的心理调适】l心理调适：心理调适：产后，产妇需要从妊娠期和分娩产后，产妇需要从妊娠期和分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，这一过程称为心理调适。新成员及新家庭，这一过程称为心

6、理调适。l产褥期妇女的产褥期妇女的心理感受表现心理感受表现为：高涨的为：高涨的热情、希望、高兴、满足感、乐观、压热情、希望、高兴、满足感、乐观、压抑及焦虑。抑及焦虑。第第【产褥期妇女的心理调适产褥期妇女的心理调适】l影响产褥期妇女心理变化的因素影响产褥期妇女心理变化的因素 产妇的年龄产妇的年龄 社会支持社会支持 产妇对分娩经历的感受产妇对分娩经历的感受 第第【产褥期妇女的心理调适产褥期妇女的心理调适】lRubinRubin产后心理调适分期产后心理调适分期依赖期依赖期 产后产后1 13 3天天 此期，丈夫及家人的关心帮助，医务人员的悉心指导此期，丈夫及家人的关心帮助，医务人员的悉心指导极为重要。

7、极为重要。依赖独立期依赖独立期 产后产后3 314 14天天 此期，产妇学习和练习护理新生儿，亲自喂奶但感情此期，产妇学习和练习护理新生儿，亲自喂奶但感情极其脆弱。极其脆弱。独立期独立期 产后产后2 2周周1 1个月个月 此期，新家庭形成并正常运作，但还是存在很多矛盾。此期，新家庭形成并正常运作，但还是存在很多矛盾。第第l第二节第二节 产褥期妇女的护理产褥期妇女的护理 第第【产褥期临床表现及问题产褥期临床表现及问题】（一）（一）生命体征生命体征（二）（二）生殖系统生殖系统（三）（三）胃纳胃纳（四）（四）排泄排泄（五）（五）乳房乳房（六）（六）体重减轻体重减轻（七）（七）下肢静脉血栓形下肢静脉血

8、栓形成成（八）（八）疲乏疲乏（九）（九）产后压抑产后压抑 第第l体温：体温：正常或正常或l脉搏：脉搏：l呼吸：呼吸：l血压：血压：平稳平稳返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题 第第1.子宫：子宫：宫缩痛宫缩痛(2-3天天消失消失)评估子宫大小评估子宫大小2.会阴：会阴：切开创口切开创口(3-5天天)3.恶露：恶露：46周，周，500ml 血性血性：3-4日日 浆液性浆液性：4-14日日(持续持续10天天)白色：产后白色：产后10日日(持续约持续约3周周)量及性状量及性状返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题 第第l褥汗褥汗l泌尿增多和排尿困难泌尿增多和排尿困难 粘膜充血水

9、肿粘膜充血水肿 会阴切口疼痛会阴切口疼痛 不习惯床上排尿不习惯床上排尿 预防及处理方法预防及处理方法l便秘便秘返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题 第第l乳头的类型乳头的类型l乳汁的质和量乳汁的质和量l乳房胀痛乳房胀痛l乳头皲裂乳头皲裂返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题 第第l为产妇提供支持和帮助为产妇提供支持和帮助l促进舒适促进舒适l预防并发症的发生预防并发症的发生 第第l病史病史:产前、产时记录，产程中异常情况及处理，如产前、产时记录，产程中异常情况及处理，如产时出血、会阴撕裂、新生儿窒息等。产时出血、会阴撕裂、新生儿窒息等。l身心状况身心状况 生理状态、心理状态

10、生理状态、心理状态l辅助检查辅助检查l母乳喂养产妇的评估母乳喂养产妇的评估 第第l生理因素生理因素严重的心脏病、子痫、肝炎的急性期、严重的心脏病、子痫、肝炎的急性期、HIV营养不良营养不良会阴或腹部切口的疼痛会阴或腹部切口的疼痛使用某些药物，如麦角、可待因、安乃近、安定、使用某些药物，如麦角、可待因、安乃近、安定、巴比妥类等巴比妥类等乳房的类型、有无乳房胀痛、乳头皲裂及乳腺炎乳房的类型、有无乳房胀痛、乳头皲裂及乳腺炎 第第l心理因素心理因素异常的妊娠史异常的妊娠史不良的分娩体验不良的分娩体验分娩及产后的疲劳分娩及产后的疲劳失眠或睡眠不佳失眠或睡眠不佳自尊紊乱自尊紊乱缺乏信心缺乏信心焦虑焦虑压抑

11、压抑 第第l社会因素社会因素得不到医护人员或丈夫及家人的关心、帮助得不到医护人员或丈夫及家人的关心、帮助工作负担过重或离家工作工作负担过重或离家工作婚姻问题婚姻问题青少年母亲或单身母亲青少年母亲或单身母亲母婴分离母婴分离知识缺乏知识缺乏(营养知识、喂养知识营养知识、喂养知识)第第l有体液不足的危险有体液不足的危险l尿潴留尿潴留l母乳喂养无效母乳喂养无效 第第l产妇生命体征稳定且正常产妇生命体征稳定且正常l产妇没有发生尿潴留和便秘产妇没有发生尿潴留和便秘l产妇母乳喂养成功产妇母乳喂养成功 第第【产褥期护理措施产褥期护理措施】（一）一般管理（一）一般管理（二）（二）会阴护理会阴护理（三）（三）子宫

12、复旧护理子宫复旧护理（四）（四）乳房护理乳房护理（五）（五）母乳喂养指导母乳喂养指导（六）促进心理适应（六）促进心理适应（七）（七）出院指导出院指导第五章第五章 产褥期管理产褥期管理 第第l卧位卧位l会阴冲洗会阴冲洗l会阴水肿会阴水肿l会阴血肿会阴血肿l会阴部硬结会阴部硬结返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施第五章第五章 产褥期管理产褥期管理 第第l及时排空膀胱及时排空膀胱l按摩腹部按摩腹部l按医嘱给予宫缩剂按医嘱给予宫缩剂l产后当天禁用热水袋产后当天禁用热水袋返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施第五章第五章 产褥期管理产褥期管理 第第l一般护理一般护理l平坦及凹陷乳头护理平坦及凹陷乳头护理l

13、乳房胀痛及乳腺炎护理乳房胀痛及乳腺炎护理l乳头皲裂护理乳头皲裂护理l催乳退乳护理催乳退乳护理返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施 第第l评估母乳喂养产妇评估母乳喂养产妇l提供母乳喂养知识提供母乳喂养知识l一般护理指导一般护理指导l喂养方法指导喂养方法指导l出院后喂养指导出院后喂养指导返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施 第第l一般指导一般指导l计划生育指导计划生育指导 产褥期内禁性生活产褥期内禁性生活l产褥期保健指导产褥期保健指导l产后检查产后检查 产后产后42天天返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施 第第l第三节第三节 正常新生儿的护理正常新生儿的护理 第第l足月新生儿：足月新生儿：孕龄满孕

14、龄满37周至不足周至不足42周，出生体重周，出生体重2500 g的新生儿。的新生儿。l新生儿期：新生儿期：胎儿出生后断脐到满胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。天的一段时间。第第（一）（一）体温体温(波动波动)（二）皮肤粘膜（二）皮肤粘膜（三）（三）呼吸呼吸(40-60次次/分分)（四）（四）循环系统循环系统（五）消化系统（五）消化系统（六）泌尿系统（六）泌尿系统（七）神经系统（七）神经系统（八）免疫系统（八）免疫系统（九）乳腺肿大及假月经（九）乳腺肿大及假月经（十）（十）生理性黄疸生理性黄疸（十一）生理性体重减轻（十一）生理性体重减轻 第第l清理呼吸道无效：清理呼吸道无效：与分娩时吞入粘液、

15、血液与分娩时吞入粘液、血液或羊水有关或羊水有关l低效性呼吸型态：低效性呼吸型态：与暂时性肺扩张改变、神与暂时性肺扩张改变、神经调节系统不成熟有关经调节系统不成熟有关l体温调节无效：体温调节无效：与环境温度过低、体温调节与环境温度过低、体温调节系统不成熟、缺乏体脂有关系统不成熟、缺乏体脂有关 第第l新生儿呼吸型态有效新生儿呼吸型态有效l新生儿体温调节有效新生儿体温调节有效 第第l一般护理一般护理l喂养护理喂养护理l日常护理（白天见习时可以看新生儿沐日常护理（白天见习时可以看新生儿沐浴）浴）l免疫接种免疫接种 第第l新生儿哭声洪亮、无发绀，呼吸平新生儿哭声洪亮、无发绀，呼吸平稳。稳。l新生儿体温维

16、持正常。新生儿体温维持正常。l新生儿脐部、皮肤无红肿。新生儿脐部、皮肤无红肿。第第l产褥期产褥期l子宫复旧子宫复旧l恶露恶露l纯母乳喂养纯母乳喂养 第第l何谓恶露？有几种？何谓恶露？有几种？l母乳喂养的好处有哪些？母乳喂养的好处有哪些？l简述乳房胀痛的护理方法是什么？简述乳房胀痛的护理方法是什么？第第l对婴儿的好处对婴儿的好处母乳是婴儿最理想的食品，完全能满足出生母乳是婴儿最理想的食品，完全能满足出生4-6个月内婴儿全部营养个月内婴儿全部营养需要。需要。母乳中含有多种免疫物质，可降低婴儿疾病的发生率。母乳中含有多种免疫物质，可降低婴儿疾病的发生率。母乳中含有大脑发育所需的氨基酸，有益于婴儿大脑

17、发育。母乳中含有大脑发育所需的氨基酸，有益于婴儿大脑发育。增强母子感情，促进婴儿的早期增强母子感情，促进婴儿的早期 智力开发。智力开发。有安全、卫生、无菌、温度适宜等优点。有安全、卫生、无菌、温度适宜等优点。l对母亲的好处对母亲的好处促进子宫收缩，减少产后出血。促进子宫收缩，减少产后出血。有利于母亲健康，减少卵巢癌、乳腺癌的发病率。有利于母亲健康，减少卵巢癌、乳腺癌的发病率。调节生育间隔，产后调节生育间隔，产后6个月内纯母乳喂养，可抑制排卵。个月内纯母乳喂养，可抑制排卵。增强母子感情，达到心理满足。增强母子感情，达到心理满足。母乳喂养经济、方便，是价廉物美的天然食品。母乳喂养经济、方便，是价廉物美的天然食品。第第l尽早哺乳，产后半小时开始哺乳尽早哺乳，产后半小时开始哺乳l哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管通畅，两次喂哺哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管通畅，两次喂哺间冷敷乳房，可减少局部充血、肿胀间冷敷乳房，可减少局部充血、肿胀l按摩乳房，哺乳前按摩，从乳房边缘向乳头中心按摩乳房，哺乳前按摩，从乳房边缘向乳头中心按摩按摩l配戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈配戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的沉重感时的沉重感l生面饼外敷生面饼外敷l服用药物，口服维生素服用药物，口服维生素B6或散乳通结的中药或散乳通结的中药