22.一例左下肢软组织挫裂伤患者护理（课件）.ppt

1、xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx前言前言v软组织挫裂伤：一般是受外来的机构应力的作用，当达到一定的强度而诱发损伤，可以引起局部软组织(包括皮肤、皮下组织、肌肉、其中包含有神经、血管和淋巴组织)的挫伤或(和)裂伤。v皮肤软组织挫裂伤是创伤最常见的伴随症状之一，多见于交通意外及工厂机械事故损伤。v皮肤软组织挫裂伤常造成皮下组织小血管的广泛损伤，原位回植缝合多不能成活。临床资料临床资料v患者，丁某，女，49岁，已婚，汉族。v2015年10月6日因车祸致左下肢软组织挫裂伤，予江苏省人民医院行清创+缝合术，手术顺利。v术后创伤皮瓣颜色逐渐发黑，请整形外科会诊，医嘱建议皮瓣

2、移植治疗，患者拒绝，医嘱给予保守性利器清创去除坏死组织，以促进创面愈合。全身情况评估全身情况评估v营养状况：良好v 既往史：无v 现病史：无v心理状态：焦虑，患者失 眠、不敢洗澡、每次换药时，反复询问多久可 以愈合，创面与上次换药时相比是否好转等。局部伤口评估局部伤口评估v伤口颜色：2 2换药时疼痛评分6分。（面部表情疼痛量表）主要护理问题主要护理问题护理目标护理目标v保守利器性清创护理措施护理措施11月月3日第一次换药日第一次换药1 1、伤口护理、伤口护理 伤口颜色：87.587.5 12.5 12.5换药时疼痛评分4分。护理措施护理措施11月月6日第二次换药日第二次换药1 1、伤口护理、伤

3、口护理 换药时疼痛评分2分。护理措施护理措施11月月9日第三次换药日第三次换药1 1、伤口护理、伤口护理v选用无刺激的生理盐水清洗伤口v采用保守性利器清创v选择无粘性的泡沫敷料以减轻换药时去除敷料时疼痛2、疼痛护理、疼痛护理护理措施护理措施v耐心倾听患者主诉，多关心、安慰患者v讲解影响伤口愈合的因素及目前处理的方法和作用v告知伤口愈合需要一个过程，不要着急，要有耐心，配合治疗，每次给患者看一看两次换药的伤口照片，增加对伤口愈合的信心。3、心理护理、心理护理护理措施护理措施 4、健康教育、健康教育v饮食方面：鼓励进食清淡高蛋白高维生素高热量食物、忌食辛辣刺激食物。v活动与休息：充分休息，休息时抬

4、高患肢，避免剧烈运动。v注意个人卫生，洗澡时，用保鲜膜包裹敷料，防止弄潮敷料，或者换药前洗澡。护理措施护理措施效果评价效果评价v1 1、伤口愈合过程、伤口愈合过程11月月3日：大小日：大小2.0*4.8cm 颜色颜色75%红色组织红色组织 25%黄色组织黄色组织11月月6日：大小日：大小2.0*4.8cm 颜色颜色87.5%红色组织红色组织 12.5%黄色组织黄色组织11月月9日：大小日：大小2.0*4.0cm 颜色颜色87.5%红色组织红色组织 12.5%黄色组织黄色组织v2.2.换药时疼痛评分由换药时疼痛评分由6 6分降至分降至2 2分。分。v3.3.效果评价效果评价 总结总结v伤口的愈合

5、是一个持续而动态的过程，要根据患者全身情况及时调整治疗方案。v对创伤性伤口的清创，采用保守性锐利器清创，效果显著。v新型敷料（泡沫敷料）：提供湿性愈合环境，促进伤口愈合。v不足之处：个案时间短，伤口愈合不明显。v 1 张中原，李华强 大面积皮肤软组织挫裂伤反鼓取皮筛状移植的临床疗效J，医学综述2010,16(2):317-318v 2 王纯，楚艳民 汉密尔顿焦虑量表的因素结构研究J 临床精神医学杂志.2011，21(5)：299-301v 3李漓,刘雪琴.选择适合患者的疼痛强度评估工具J.实用护理杂志,2003,(06):50-51v 4 胡爱玲，郑美春等主编.现代伤口与肠造口临床护理实践M 中国协和医科大学出版社，2010：369v 5 蒋琪霞 李晓华 清创方法及其关键技术的研究进展。中华护理杂志2009,11,44（6）：1045v 6郑培 泡沫敷料的临床应用研究进展J 护理研究，2013，27(19)：1925-1926参考文献参考文献感聆听L聆听请领导及各位老师 批评指正！谢谢！