心脏骤停的处理.课件.pptx

1、心脏骤停的处理心脏骤停的处理无脉性心搏骤停无脉性心搏骤停BLSBLS步骤：呼救，进行步骤：呼救，进行CPRCPR给氧给氧(条件许可条件许可)连接监测连接监测/除颤除颤(条件许可条件许可)检查节律，可除颤节律？检查节律，可除颤节律？VF/VT停搏停搏/无脉性活动无脉性活动(PEA)给予给予1次电除颤：次电除颤：AED或手动或手动 双向波双向波200J，单向波，单向波360J立即恢复立即恢复CPR除颤器充电时继续除颤器充电时继续CPR，给予，给予1次电除颤次电除颤除颤后立即恢复除颤后立即恢复CPR，当建立，当建立IV/IO时，时，给予肾上腺素给予肾上腺素1mgIV/IO，每，每3-5m重复重复检查

2、节律，可除颤节律？检查节律，可除颤节律？检查节律，可除颤节律？检查节律，可除颤节律？检查节律，可除颤节律？检查节律，可除颤节律？立即恢复立即恢复CPR，5个循环，当建立个循环，当建立IV/IO时，时，给予肾上腺素给予肾上腺素1mgIV/IO，每，每3-5m重复重复考虑阿托品考虑阿托品1mgIV/IO(针对停搏和针对停搏和PEA)，每，每 3-5m重复重复1次，直至次，直至3次次停搏和停搏和PEA转转10脉搏存在，开始脉搏存在，开始 复苏后治疗复苏后治疗除颤器充电时继续除颤器充电时继续CPR，给予，给予1次电除颤次电除颤除颤后立即恢复除颤后立即恢复CPR，考虑，考虑AAD治疗，治疗，胺碘酮胺碘酮

3、300mg/次次IV/IO，而后，而后150mg/次次或或 利多卡因首剂利多卡因首剂1-1.5mg/kg，然后半量，然后半量 IV/IO，最大，最大3次或次或3mg/kg，镁剂负荷剂量镁剂负荷剂量1-2g/kg IV/IO(尖端扭转尖端扭转VT)5个个CPR周期后转周期后转5 CPR期间期间按压有力、迅速、复位、连续按压有力、迅速、复位、连续1个个CPR循环循环=30：2；5个循环个循环=2min避免过度通气，确保气道通畅并确认气管位置避免过度通气，确保气道通畅并确认气管位置高级气道建后，救助者不需高级气道建后，救助者不需CPR循环，应不间断循环，应不间断 胸外按压，人工呼吸频率胸外按压，人工

4、呼吸频率8-10次次/m，每，每2m查心律查心律根据心律每根据心律每2m轮换按压者轮换按压者寻找并治疗可能病因：低血容量，中毒，低氧血症，低温，张力寻找并治疗可能病因：低血容量，中毒，低氧血症，低温，张力性气胸，高性气胸，高/低钾血症，栓塞低钾血症，栓塞(冠脉或肺冠脉或肺)，酸中毒，心包填塞，酸中毒，心包填塞，创伤，低血糖创伤，低血糖给予给予5 5个个CPRCPR周期周期转转4 4给予给予5 5个个CPRCPR周期周期给予给予5 5个个CPRCPR周期周期YYYYNNNN12345678910111213 心动过速有脉搏心动过速有脉搏-评估评估ABCsABCs，必要时予以支持，必要时予以支持

5、-吸氧吸氧-检测检测ECGECG、BPBP、SPO2 -SPO2 -确定并治疗可逆性病因确定并治疗可逆性病因建立静脉通道建立静脉通道记录记录ECGECG分析节律分析节律窄窄QRSQRS波波(0.12)(0.12)患者是否稳定？患者是否稳定？不稳定征象：神志改变、进行性不稳定征象：神志改变、进行性胸痛、低血压或其他休克征象；胸痛、低血压或其他休克征象；注意：注意：HR150bpmHR0.12)(0.12)67规则规则不规则不规则规则规则不规则不规则未复律未复律复律复律891011无脉性心搏骤停无脉性心搏骤停BLSBLS步骤：呼救，进行步骤：呼救，进行CPRCPR给氧给氧(条件许可条件许可)连接监

6、测连接监测/除颤除颤(条件许可条件许可)检查节律，可除颤节律？检查节律，可除颤节律？VF/VT停搏停搏/无脉性活动无脉性活动(PEA)给予给予1次电除颤：次电除颤：AED或手动或手动 双向波双向波200J，单向波，单向波360J立即恢复立即恢复CPR除颤器充电时继续除颤器充电时继续CPR，给予，给予1次电除颤次电除颤除颤后立即恢复除颤后立即恢复CPR，当建立，当建立IV/IO时，时，给予肾上腺素给予肾上腺素1mgIV/IO，每，每3-5m重复重复检查节律，可除颤节律？检查节律，可除颤节律？检查节律，可除颤节律？检查节律，可除颤节律？检查节律，可除颤节律？检查节律，可除颤节律？立即恢复立即恢复C

7、PR，5个循环，当建立个循环，当建立IV/IO时，时，给予肾上腺素给予肾上腺素1mgIV/IO，每，每3-5m重复重复考虑阿托品考虑阿托品1mgIV/IO(针对停搏和针对停搏和PEA)，每，每 3-5m重复重复1次，直至次，直至3次次停搏和停搏和PEA转转10脉搏存在，开始脉搏存在，开始 复苏后治疗复苏后治疗除颤器充电时继续除颤器充电时继续CPR，给予，给予1次电除颤次电除颤除颤后立即恢复除颤后立即恢复CPR，考虑，考虑AAD治疗，治疗，胺碘酮胺碘酮300mg/次次IV/IO，而后，而后150mg/次次或或 利多卡因首剂利多卡因首剂1-1.5mg/kg，然后半量，然后半量 IV/IO，最大，最

8、大3次或次或3mg/kg，镁剂负荷剂量镁剂负荷剂量1-2g/kg IV/IO(尖端扭转尖端扭转VT)5个个CPR周期后转周期后转5 CPR期间期间按压有力、迅速、复位、连续按压有力、迅速、复位、连续1个个CPR循环循环=30：2；5个循环个循环=2min避免过度通气，确保气道通畅并确认气管位置避免过度通气，确保气道通畅并确认气管位置高级气道建后，救助者不需高级气道建后，救助者不需CPR循环，应不间断循环，应不间断 胸外按压，人工呼吸频率胸外按压，人工呼吸频率8-10次次/m，每，每2m查心律查心律根据心律每根据心律每2m轮换按压者轮换按压者寻找并治疗可能病因：低血容量，中毒，低氧血症，低温，张

9、力寻找并治疗可能病因：低血容量，中毒，低氧血症，低温，张力性气胸，高性气胸，高/低钾血症，栓塞低钾血症，栓塞(冠脉或肺冠脉或肺)，酸中毒，心包填，酸中毒，心包填塞，创伤，低血糖塞，创伤，低血糖给予给予5 5个个CPRCPR周期周期转转4 4给予给予5 5个个CPRCPR周期周期给予给予5 5个个CPRCPR周期周期YYYYNNNN12345678910111213心脏性猝死(sudden cardiac death)是指由各种心脏原因引起的，以急性症状发作后l小时内意识骤然丧失为前驱的自然死亡。无论是否知道患者有无心脏病，死亡的时间和形式未能预料。随着社区医疗的发展及生命支持系统的应用，从意识丧失到死亡可持续长达数周，所以心脏性猝死有必要加以准确理解。