湿疹完整课件.pptx

1、湿湿 疹疹 概概 念念 湿疹或皮炎，是最常见的炎症性湿疹或皮炎，是最常见的炎症性皮肤疾病。是皮肤对多种皮肤疾病。是皮肤对多种外源外源和和/或或内源内源性因子的一种炎症反应，其组织性因子的一种炎症反应，其组织学定义为皮肤棘细胞层细胞间水肿。学定义为皮肤棘细胞层细胞间水肿。病因复杂，一般认为与变态反应有关。临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。概概 念念 病因复杂，一般认为与变态反应病因复杂，一般认为与变态反应有关。临床上急性期皮损以丘疱疹为有关。临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。为主，

2、易反复发作。病因学分类病因学分类自觉症状自觉症状:不同程度瘙痒皮疹特征皮疹特征:多形性 对称分布 红斑、丘疹、水疱红斑、丘疹、水疱 脱屑、结痂性脱屑、结痂性 继发损害继发损害 临床特征临床特征临床分三个阶段临床分三个阶段 急性湿疹急性湿疹 以红斑、水肿、丘疹水疱、渗出、结痂为特以红斑、水肿、丘疹水疱、渗出、结痂为特征征 慢性湿疹慢性湿疹 以皮肤增厚、苔藓样变、鳞屑、色素改变和以皮肤增厚、苔藓样变、鳞屑、色素改变和表皮脱落为特征；表皮脱落为特征；亚急性湿疹亚急性湿疹 混合具有急性和慢性湿疹的特征；混合具有急性和慢性湿疹的特征；湿疹的阶段是动态变化的，将从一个阶段转湿疹的阶段是动态变化的，将从一个

3、阶段转变成另一个阶段。变成另一个阶段。湿疹急性者可见丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗出结痂并存。初起为密集的点状红斑及粟粒大小的丘疹和丘疱疹，很快变成小水疱，破溃后形成点状糜烂面。瘙痒不能忍受，影响睡眠。急性湿疹急性湿疹 亚急性湿疹为急性湿疹迁延而来。见有小丘疹兼少数疱疹和水疱，轻度糜烂，痒感较剧烈。病程可经数周而愈或转为慢性。慢性湿疹由亚急性湿疹转变而来，也可一发病即为慢性者。患部皮肤粗糙、增厚、触之较硬、苔藓化，常有色素沉着，抓痕，间有糜烂，渗出，血痂及鳞屑，病程较长，可延至数月或数年之久。中医学按发病部位及其特点而有不同名称，浸淫遍体，滋水极多者称“浸淫疮”，以丘疹为主的称“血风疮”，发于婴儿

4、面部的称“奶癣”，发于耳部称“旋耳疮”，发于手部的称“瘸疮”，发于阴囊部的称“肾囊风”，发于下肢弯曲部的称“四弯风”。中医认为中医认为发于婴儿面部的称“奶癣”中医认为中医认为浸淫遍体，滋水极多者称“浸淫疮”以丘疹为主的称“血风疮”发于婴儿面部的称“奶癣”发于耳部称“旋耳疮”发于手部的称“瘸疮”发于阴囊部的称“肾囊风”发于下肢弯曲部的称“四弯风”。中医认为中医认为发于耳部称“旋耳疮”发于手部的称“瘸疮”中医认为中医认为发于阴囊部的称“肾囊风”发于下肢弯曲部的称“四弯风”。中医认为中医认为 发病原因多为湿热侵袭肌肤湿热侵袭肌肤或血虚血虚有热有热，生风化燥，肌肤失于濡养所致。急性以急性以湿热湿热为主

5、，为主，慢性多兼慢性多兼血虚血虚。病因病机病因病机 由于本病发于肌表，部位多较局限，早在六十年代中，就已试用皮肤针治疗，疗效颇令人满意。近十余年来，应用穴位注射、针刺、电针等，不仅能治疗各类急慢性湿疹，对一些顽固性的阴囊湿疹也有较好的效果。进一步的临床观察还证实，针刺或穴位注射可以使患者的细胞免疫功能有所提高。这可能是针针灸治疗本病的机理之一。1.湿热证 急性者湿疹多见。丘疹红肿、糜烂、浸淫成片，瘙痒不堪，或伴有身热，大便秘结，小溲短赤，苔黄腻，脉弦数。2.血虚证 慢性者湿疹多见。病程迁延，反复发作，皮疹色淡，增厚，脱屑，呈苔藓样变，间见搔痕色素沉着、血痂，伴有头昏唇淡，肢软乏力，舌淡，脉弦数

6、。治则 湿热证以清泄湿热为主，对湿重者，佐以健脾化湿。取手阳明、足太阴、督脉经穴为主。针用泻法。血虚证宜养血润燥，取足阳明、太阴经穴为主，针用补法。穴位注射 取穴：足三里、曲池；药液：维生素B12(0.1毫克)注射液，每穴1ml。体针取穴：湿疹点。先找寻湿疹点，令患者背向光亮处，在背部仔细寻找出低于皮肤，灰色发亮，针头大，散在的小点，此即湿疹点。找到后，用左手拇、食、中指捏提皮肤，右手持一寸长的毫针，直刺该点，进针七、八分，小儿可浅刺，进针后提插二、三下，快 速出针不留针，每次可针015个湿疹点。每日或隔日1次。另可配合服用维生素200毫克 电针 主穴：阿是穴。阿是穴位置：皮损区 治法：以酒精

7、消毒皮损区后，毫针由皮损边缘刺入皮下组织，针的方向与皮面平行，针刺数目按每块皮损大小不同，用26根不等。然后接通电针仪，用疏密波，率20次/分，强度可逐渐增大，至病人感觉适度为止。耳针 1、肺；2、对耳轮(耳廓区域)。配穴：神门、内分泌、交感。刺血法：双侧均取，用左手固定施治之耳廓，使对耳轮部充分暴露，用右手持钢笔式紧握三棱针针柄，按对耳轮弧形切线的垂直方向，用针头于对耳轮轻轻划割，长度小于5毫米，划痕间距2毫米，使之微微出血，再用消毒棉覆盖创面，34小时后去掉，血痂待其自然脱落。刺血 主穴：肺俞、委阳。治法：令患者取俯卧位，暴露后背上部和双腿。先以三棱针点剌肺俞，然后挤压穴区出血，即在其上拔

8、罐。之后，再点剌委阳出血加罐。每穴留罐1015分钟。隔日 1次，3次为一疗程。皮肤针 主穴：大椎、膀胱经线(大杼至白环俞段)配穴：血海、风市、阿是穴。主穴必取，配穴酌加，慢性患者应加阿是穴。令患者取俯卧位或端坐位，以皮肤针自上而下弹剌，重点为背腰段，叩剌强度中等，至皮肤潮红为度。穴区内反复叩剌至潮红。阿是穴可从外向内围剌，法同上。每日1次，510次为一疗程。按语 湿疹以湿、热、风、毒、瘀为基本病机关键。湿疹是临床容易反复发作的变态反应性皮肤病，其症状虽然表现为皮肤肌表之疾，但内与脏腑经络气血息息相关，外与风、湿、热邪有关，所以中医湿疹辨证应全身与局部并重，内服外洗、表里相兼、脏腑经络气血并调。

9、按语 纯中药内服、外用综合治疗湿疹疗效好。针对湿疹病机关键湿、热、风、毒、瘀，采用活血解毒、燥湿清热、祛风止痒的内服药“湿疹脱敏汤”系列，外涂“止痒汤”，内外结合治疗湿疹，疗效显著。每1个月一个疗程，大多患者1-3个疗程治愈，病重日久者3-5个疗程治愈不再复发。中药治疗湿疹，无毒副作用，安全可靠，深受广大患者信赖。按语 纯中药与针灸并用可以缩短湿疹疗程。中药内服和外用以调节脏腑和局部功能为主，针灸以调节经络为主，二者结合，则可以使脏腑、经络并调，因此，在服药和外治同时配合针灸或耳穴压豆法，会进一步缩短疗程，提高疗效。中药内治法：1急性湿疹:多属湿热，皮疹是以红肿、水泡为主，宜清热泻火，凉血祛湿

10、，方用龙胆泻肝汤或 消风散加减 。2、亚急性湿疹：多属“脾虚夹湿”，皮疹是以潮红、落屑为主，宜健脾利湿，方用除湿胃苓汤加减。外用药注意事项外用药注意事项 3、慢性湿疹：多属“血燥”型，皮肤会变得粗糙、肥厚，表面有抓痕、血痂，肤色暗淡甚至有色素沉淀、皮肤干而不湿。宜养血祛风，活血润燥，方用四物消风汤加 减。各期湿疹均配合不同的外治汤液外涂。中药外治法：急性湿疹外用苦参30g 土茯苓30g地肤子30g白鲜皮30g紫草30g黄芩30g黄连30g黄柏30g水煎外涂。亚急性湿疹外用苦参30g土茯苓30g地肤子30g白鲜皮30g 丹参30g水煎外涂。慢性湿疹外用苦参30g，地黄30g，当归30g，地肤子30g水煎外涂。