教师国庆假期健康监测情况记录卡.docx

上传人（卖家）：副主任

文档编号：769601

上传时间：2020-10-02

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资源描述：: 1 教师国庆假期健康监测情况记录卡监测内容监测日期及结果（10 月） 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日教师姓名：体温是否出门是否有发热、咳嗽等症状是否离开扬州大市（到何地）是否与去过（或途径）境外、国内中高风险地区人员有过接触是否与确诊、疑似或无症状感染者病例及其密切者有过接触是否被集中隔离观察是否属确诊、疑似病例或无症状感染者家庭成员国庆假期相关情况说明称谓姓名是否有发热、咳嗽等症状是否去过境外、国内中高风险地区人员有过接触是否与去过（或途径）境外、国内中高风险地区人员有过接触是否与确诊、疑似或无症状感染者病例及其密切者有过接触是否被集中隔离观察是否属确诊、疑似病例或无症状感染者填表说明：1.学生如果出门，请注明到何地；家庭成员栏中六种情况，填“是”或“否”；如果填“是”，请在相应栏中填写具体时间及情况； 2.如表格中相关内容填不下时，可另附页说明。此表须如实填写，不得隐瞒、漏填真实情况。开学入校时，请将此表（或电子表格）交给班主任。如家庭成员较多，请另附表格如实填写上报。教师签字：

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