六经辨证卫气营血辨证三焦辨证.ppt

1、第四节 其他辨证一、六经辨证 六经辨证概述 六经辨证与八纲辨证的关系 六经辨证与脏腑、经络的关系 六经辨证与卫气营血辨证、与脏腑辨证的关系（一）太阳病证 概念：风寒邪气侵袭太阳经，正邪抗争于肌表所表现的证候，称为太阳病证。临床表现：头项强痛而恶寒，脉浮，苔白。太阳中风证：发热、恶风，汗出，脉浮缓。太阳伤寒证：恶寒发热，无汗，头身疼痛，脉浮紧。（二）阳明病证 概念：外邪传入阳明胃肠，化热化燥的证候，称为阳明病证。临床表现：阳明经证：大热，汗大出，口大渴，脉洪大。以及面赤、心烦、舌红、苔黄燥等症。阳明腑证：日晡潮热，腹部胀满，疼痛拒按，大便秘结等症。（三）少阳病证 概念：外感疾病过程中，邪气内侵，

2、邪正分争于表里之间所表现的证候。临床表现：寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦。（四）太阴病证 概念：外感病的中后期，邪由阳经传入阴经，正气开始衰减的阶段。临床表现：食欲不振，腹满呕吐，腹泻时痛，喜温喜按，口淡不渴，舌淡苔白，脉迟或缓。（五）少阴病证 概念：外感病过程中的后期阶段，损及心肾，阳气虚衰，阴血不足，其病变以阳虚里寒为主，为疾病的严重阶段。临床表现：少阴寒化证：以肾阳虚衰为主，无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下痢清谷。少阴热化证：以阴虚阳亢为主，心烦不得卧，口燥咽干，舌尖红赤，脉细数。（六）厥阴病证 概念：厥阴病是六经病证的后期阶段。趋于病证的极期，

3、或寒极或热极，寒极生热，热极生寒，多为阴阳对峙，寒热错杂之证候。临床表现：消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔等症。二、卫气营血辨证 卫气营血辨证的概念 温热病的概念及特点 外感温热病的传变规律 外感温热病的治疗原则（一）卫分证 概念：卫分证是指温热邪气侵犯肌表，肺卫功能失常所表现的证候，一般常见于温热病的早期。临床表现：发热，微恶风寒，脉浮数，并伴见头痛，咳嗽，咽喉肿痛，口微渴（二）气分证 概念：气分证是指温热之邪，入于脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛的里热证候，一般常见于温热病的早期。临床表现：不恶寒，但恶热，口渴，苔黄，脉数。热壅于肺：咳嗽，咳痰黄稠 热扰胸膈：心烦失眠，坐卧

4、不安 热入于胃：烦渴引饮，苔黄而燥 热结肠道：高热，日晡潮热，腹满痛拒按大便燥结（三）营分证 概念：营分证是指温热邪气内陷的深重阶段，以营阴受损、心神被扰为病理特点的证候。临床表现：舌质红绛，心烦不寐，或有神昏。热伤营阴：身热夜甚，口干不欲饮，斑疹隐隐，脉细数。热入心包：高热，神昏谵语，或昏愦不语（四）血分证 概念：血分证是温热病发展过程中最为深重的阶段，也是卫气营血辨证的最后阶段。血分证以心肝肾病变为主，具有耗血、动血、伤阴、动风的特点。临床表现：血热妄行：各种出血，发热夜甚，心烦少寐，舌深绛，脉细数。气血两燔：血热妄行兼见全身状热，口渴引饮 热盛肝风内动：头痛眩晕，阵阵抽搐，甚者角弓反张，

5、伴有发热，心烦，口渴，舌红绛，脉弦数三、三焦辨证 三焦辨证概述（一）上焦病证 概念：温热病邪侵犯肺经或邪陷心包所表现的证候，称上焦病证，为疾病的初期阶段。临床表现：邪袭上焦，侵犯肺经：身热，微恶风寒，汗出口渴，舌边尖红赤，脉浮数，或两寸独大。温邪内陷，逆传心包：舌謇肢厥，神昏谵语，或昏愦不语，舌质红绛。（二）中焦病证 概念：温热病邪侵犯脾胃所表现的证候，称中焦病证，多属疾病的中期阶段。临床表现 胃热炽盛：身热面赤，腹满便秘，口渴饮冷，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力。湿热蕴脾：身热不扬，头身困重，胸闷脘痞，便溏不爽，舌苔黄腻，脉濡数。（三）下焦病证 概念：温热病邪久羁，深入下焦，损伤肝肾之阴所表现的证候，称下焦病证，为疾病的后期阶段。临床表现：身热颧红，手足心热，口燥咽干，甚倦耳聋，脉虚大，或手足蠕动，或瘈瘲，甚至时时欲脱