法医学全套课程教学课件.ppt
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1、法医学全套课程 教学课件 教学目的要求教学目的要求 掌握:掌握:法医学的定义,研究内容,现法医学的定义,研究内容,现 场和现场勘验的内容及定义。医学生学习场和现场勘验的内容及定义。医学生学习 法医学的意义,司法鉴定的原则。法医学的意义,司法鉴定的原则。 了解:了解:法医学与医学关系及特点,法法医学与医学关系及特点,法 医学活体检查的内容,法医学的发展史。医学活体检查的内容,法医学的发展史。 第一第一 章章 绪绪 论论 第一节第一节 概概 述述 一、定义一、定义 法医学(法医学(forensic medicine)是应用医学、是应用医学、 生物学、化学、物理学理论技术研究并解生物学、化学、物理学
2、理论技术研究并解 决司法实践中有关医学问题的一门科学。决司法实践中有关医学问题的一门科学。 二、法医学与医学二、法医学与医学 1 1、自然科学(基础医学)、自然科学(基础医学) 生物学(人类学、遗传学、植物学、生物学(人类学、遗传学、植物学、 动物学)动物学) 物理学物理学 化学化学 2 2、医学、医学 基础医学基础医学 解剖学、解剖学、生物化学、病理解剖学等生物化学、病理解剖学等 应用医学应用医学 1)根据遗传学原理解决亲权鉴定问题;)根据遗传学原理解决亲权鉴定问题; 2)应用毒理学和分析化学鉴定中毒;)应用毒理学和分析化学鉴定中毒; 3)应用人类学、解剖学知识鉴别年龄及特征;)应用人类学、
3、解剖学知识鉴别年龄及特征; 4)应用生物化学、分子生物学、血清学和)应用生物化学、分子生物学、血清学和 免疫学检验血痕等人体成分;免疫学检验血痕等人体成分; 5)应用病理学检查尸体,以推定死因;)应用病理学检查尸体,以推定死因; 6)应用)应用X线、扫描电镜、同位素、超声波、线、扫描电镜、同位素、超声波、 激光等技术作各种物证检验。激光等技术作各种物证检验。 3 3、法医学的特点、法医学的特点 1 1)医学中各学科皆不研究无主尸体、个人识)医学中各学科皆不研究无主尸体、个人识 别、死因、尸体现象及体液斑;别、死因、尸体现象及体液斑; 2 2)外科不研究致伤原因、损伤特征和致伤物,)外科不研究致
4、伤原因、损伤特征和致伤物, 以及受伤时间等;以及受伤时间等; 3 3)表皮剥脱对一般临床医学无价值,但对法医)表皮剥脱对一般临床医学无价值,但对法医 学鉴定致伤物作用方向、交通事故等极为重要。学鉴定致伤物作用方向、交通事故等极为重要。 4 4、法医学独特科学体系、法医学独特科学体系 (一)(一)法医病理学(法医病理学(forensic pathology)是是 研究与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的法研究与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的法 医学分支学科。医学分支学科。 1 1)死亡过程、机制、死后变化、死亡与损伤和疾病)死亡过程、机制、死后变化、死亡与损伤和疾病 的关系;的关系; 2 2
5、)一切暴力死、可疑暴力死、拘禁中死亡、医疗诉)一切暴力死、可疑暴力死、拘禁中死亡、医疗诉 讼、工业死亡、自然原因猝死、性交性猝死。讼、工业死亡、自然原因猝死、性交性猝死。 三、法医学的分支学科三、法医学的分支学科 解剖室解剖室 法医病理学研究检验目的法医病理学研究检验目的 1.确定死亡原因 鉴别是暴力死或非暴力死。 (1)死因鉴定必须经过系统全面地尸体解剖 方能得出结论。 (2)不能单纯根据尸体解剖与病理所见做出 死因诊断,特别是在病理检查结果不能充分说明 死因时。 (3)在死因分析时应明确死因及相关的概念。 如不能将“某某器官功能衰竭”作为死因。 法医病理学研究检验目的 2.判断死亡方式 是
6、自杀、他杀或灾害事故 3.推断死亡时间 4.推定致伤物 5.个人识别 6.医疗事故鉴定 (二)(二)法医物证学(法医物证学(science of medicolegal physical evidence)是就涉及法律问题的生物是就涉及法律问题的生物 性检材进行研究和检验,解决个人识别和亲权性检材进行研究和检验,解决个人识别和亲权 鉴定问题的法医学分支学科。鉴定问题的法医学分支学科。 1.亲权鉴定(identification in disputend paternity) 2.个人识别(personal identification) (三)(三)临床法医学(临床法医学(clinical f
7、orensic medicine) 应用临床医学和法医学的理论和技术,研应用临床医学和法医学的理论和技术,研 究并解决与法律有关的人体伤、残及其他生理究并解决与法律有关的人体伤、残及其他生理 病理状态等问题的法医学分支学科。病理状态等问题的法医学分支学科。 研究对象是活体,包括研究对象是活体,包括损伤程度和劳动能损伤程度和劳动能 力力、性功能、强奸、妊娠、分娩、堕胎、酩酊、性功能、强奸、妊娠、分娩、堕胎、酩酊 状态、造作病(伤)诈病(伤)等。状态、造作病(伤)诈病(伤)等。 (四)(四)法医毒理学(法医毒理学(forensic toxicology) 是研究与法律有关的毒物所致机体生理、是研究
8、与法律有关的毒物所致机体生理、 病理损害过程的法医学分支科学。病理损害过程的法医学分支科学。 (五)(五)法医毒物分析(法医毒物分析(forensic toxicology analysis) 是研究与法律有关的毒物的分离、定性、定量是研究与法律有关的毒物的分离、定性、定量 的法医学分支。研究和检测的对象主要为人体生物性检的法医学分支。研究和检测的对象主要为人体生物性检 材及相关物品。材及相关物品。 (六)司法(六)司法精神病学(精神病学(forensic psychiatry) 是研究与法律有关人类精神疾病和精神状态的是研究与法律有关人类精神疾病和精神状态的 法医学科学。法医学科学。 1 1
9、、遵循相应的法律程序,接受委托,对、遵循相应的法律程序,接受委托,对 相关人体及成分或材料进行检查、检验、分析,相关人体及成分或材料进行检查、检验、分析, 作出客观、科学的鉴定报告。作出客观、科学的鉴定报告。 2 2、为澄清事实或揭露犯罪提供线索。、为澄清事实或揭露犯罪提供线索。 3 3、为刑事及民事案件的审判提供证据。、为刑事及民事案件的审判提供证据。 4 4、以事实为依据,以法律为准绳。、以事实为依据,以法律为准绳。 四、法医学的任务四、法医学的任务 法医学作为应用医学具有广泛的社会性。医学法医学作为应用医学具有广泛的社会性。医学 生毕业后将成为一名医生从事与医学相关的工作,生毕业后将成为
10、一名医生从事与医学相关的工作, 会经常遇到一些与法医学有关的问题。会经常遇到一些与法医学有关的问题。 一、死亡判定一、死亡判定 临床上准确判定个体死亡是决定是否有必要实临床上准确判定个体死亡是决定是否有必要实 施抢救的重要前提,其涉及人的生命的维护。施抢救的重要前提,其涉及人的生命的维护。 第二节第二节 医学生学习法医学意义医学生学习法医学意义 例如:请眼科医生鉴定视力、鉴别真盲例如:请眼科医生鉴定视力、鉴别真盲 或伪盲。或伪盲。请妇产科医生检查妇女的生殖能请妇产科医生检查妇女的生殖能 力或妊娠状态。儿科医生确定新生儿的发力或妊娠状态。儿科医生确定新生儿的发 育成熟程度。育成熟程度。 曾有外科
11、医生在接受委托进行一例法曾有外科医生在接受委托进行一例法 医学鉴定时,将尸体右下腹部体表的尸绿医学鉴定时,将尸体右下腹部体表的尸绿 误认为外力所致的皮下出血,尸斑误认为误认为外力所致的皮下出血,尸斑误认为 外伤。外伤。 腐败水气泡腐败水气泡 高度腐败的尸体,表皮与真皮之间形成气 泡,富含污秽褐色的腐败液体 右大腿外侧擦伤(擦痕)右大腿外侧擦伤(擦痕) 擦伤呈细条状平行 排列,方向自后上向前下 尸斑尸斑 分布于尸体背部未受压的部位分布于尸体背部未受压的部位 第二节第二节 医学生学习法医学意义医学生学习法医学意义 二、医疗纠纷与医疗事故二、医疗纠纷与医疗事故 医学生通过法医学有关医疗事故与医疗过失
12、鉴定知识的学习可医学生通过法医学有关医疗事故与医疗过失鉴定知识的学习可 以掌握医疗事故与医疗过失的基本概念,了解医疗常规、告知、以掌握医疗事故与医疗过失的基本概念,了解医疗常规、告知、 病历、检查、抢救等。病历、检查、抢救等。 三、医学证据保全三、医学证据保全 人体手损害后,第一时间去医院,医生掌握最原始的被伤害情人体手损害后,第一时间去医院,医生掌握最原始的被伤害情 况况 四、疾病诊断四、疾病诊断 五、临床治疗五、临床治疗 六、现场保护六、现场保护 七、法医学鉴定七、法医学鉴定 第三节第三节 法医学的工作内容法医学的工作内容 一、现场勘验一、现场勘验 1 1、现场(现场(crime scen
13、e)发现犯罪、事故、尸体发现犯罪、事故、尸体 或遗留犯罪痕迹的地点,通称为现场。或遗留犯罪痕迹的地点,通称为现场。 2 2、现场勘验(现场勘验(crime scene investigation)为了为了 发现与案件相关的线索,查明案件的性质,证实并揭发现与案件相关的线索,查明案件的性质,证实并揭 露犯罪行为而在现场实施的一系列侦察行为。露犯罪行为而在现场实施的一系列侦察行为。 1 1、损伤鉴定、损伤鉴定 性质、时间、预后、损伤与疾病关系性质、时间、预后、损伤与疾病关系 2 2、劳动能力的鉴定、劳动能力的鉴定 3 3、疾病检验、疾病检验 4 4、性问题检验、性问题检验 5 5、精神鉴定、精神鉴
14、定 6 6、亲权鉴定、亲权鉴定 7 7、诈病、造作伤、造作病的检查、诈病、造作伤、造作病的检查 8 8、医疗事故、医疗事故 9 9、疟待检查鉴定、疟待检查鉴定 1010、注射针痕检查、注射针痕检查 二、活体检查二、活体检查 1、涉及刑事案件,必须经过尸体解剖始能判明死因;、涉及刑事案件,必须经过尸体解剖始能判明死因; 2、猝死或突然死亡,有自杀或他杀嫌疑者。、猝死或突然死亡,有自杀或他杀嫌疑者。 3、因工、农业中毒或烈性传染病死亡涉及法律问题。、因工、农业中毒或烈性传染病死亡涉及法律问题。 目的:目的: 1、确定死亡原因、确定死亡原因 2、判断致死方式(他杀、自杀、意外)、判断致死方式(他杀、
15、自杀、意外) 3、推断死亡时间、推断死亡时间 4、推定致伤物、推定致伤物 5、个人识别(、个人识别(personal identification) 三、尸体解剖(三、尸体解剖(autopsy) 四、物证检验(四、物证检验(material identification) 是指对案件的真实情况有证明作用的是指对案件的真实情况有证明作用的 物品和痕迹,应用物理、化学、血清学、物品和痕迹,应用物理、化学、血清学、 免疫学、分子生物学等物证进行检查,确免疫学、分子生物学等物证进行检查,确 定其性质、种属及个人特征等。定其性质、种属及个人特征等。 五、书证检验五、书证检验 一、鉴定与鉴定人一、鉴定与鉴
16、定人 1、将司法或行政机关交付的有关材料依据专、将司法或行政机关交付的有关材料依据专 门的知识与技能进行检验、认定,就某些门的知识与技能进行检验、认定,就某些 专门问题做出结论,报告委托机关的过专门问题做出结论,报告委托机关的过 程,称为程,称为鉴定鉴定。 2、被指派、聘请、委托进行检验和鉴定的专、被指派、聘请、委托进行检验和鉴定的专 门人员,称为门人员,称为鉴定人鉴定人。 3、法医鉴定人、法医鉴定人 第四节第四节 法医学鉴定法医学鉴定 二、法医学鉴定的原则二、法医学鉴定的原则 1 1、依法鉴定的原则、依法鉴定的原则 2 2、鉴定的客观性原则、鉴定的客观性原则 3 3、鉴定的独立性原则、鉴定的
17、独立性原则 4 4、鉴定的时限原则、鉴定的时限原则 5 5、鉴定的保密原则、鉴定的保密原则 三、鉴定人的权利与义务三、鉴定人的权利与义务 1.鉴定人的权利鉴定人的权利 有权了解全部案件并查阅有关的案卷资料;有权了解全部案件并查阅有关的案卷资料; 有权要求参加勘验现场或进行模拟实验活动;有权要求参加勘验现场或进行模拟实验活动; 送检材料不充分或不符合要求时,有权提出补送检材料不充分或不符合要求时,有权提出补 充鉴定相关材料;充鉴定相关材料; 在特殊情况下,无法完成鉴定项目有权拒绝;在特殊情况下,无法完成鉴定项目有权拒绝; 出庭作证时有权拒绝回答与鉴定无关的问题;出庭作证时有权拒绝回答与鉴定无关的
18、问题; 有权独立得出鉴定结论;有权独立得出鉴定结论; 在诉讼活动中有权使用本民族的语言文字。在诉讼活动中有权使用本民族的语言文字。 2.鉴定人的义务鉴定人的义务 在规定的时间内完成鉴定任务;在规定的时间内完成鉴定任务; 按委托要求,出具规范的鉴定书;按委托要求,出具规范的鉴定书; 不得遗失、损坏鉴定相关的材料与物品;不得遗失、损坏鉴定相关的材料与物品; 根据法律规定,申请回避;根据法律规定,申请回避; 根据有关规定出庭接受对鉴定的质证;根据有关规定出庭接受对鉴定的质证; 在鉴定过程中不遵守相关法律法规,应承在鉴定过程中不遵守相关法律法规,应承 担法律责任。担法律责任。 四、法医学鉴定的分析方法
19、四、法医学鉴定的分析方法 1.甄别性分析甄别性分析 (1)在法医学鉴定中,被鉴定人等当事人提供的)在法医学鉴定中,被鉴定人等当事人提供的 信息由于受鉴定目的的影响,经常不是客观事实信息由于受鉴定目的的影响,经常不是客观事实 的准确反应。的准确反应。 (2)委托鉴定时提供的资料如病历、临床诊断、)委托鉴定时提供的资料如病历、临床诊断、 检验报告单、影像材料等不能作为得出鉴定的唯检验报告单、影像材料等不能作为得出鉴定的唯 一依据。一依据。 (3)对被鉴定人进行检验时应仔细观察并谨慎确)对被鉴定人进行检验时应仔细观察并谨慎确 定症状与体征。定症状与体征。 2.专业知识性分析专业知识性分析 3.综合性
20、分析综合性分析 (1)分清伤与症状(疾病)的关系 (2)分析后果产生的诸多影响因素 (3)对形成结论的主要依据要明确认证 如对“失血性休克”的鉴定,损伤是否造 成较大血管的破坏;纠正”休克“的过程 中是否采取了足够的输血及补液措施。 五、鉴定意见正确性的保证五、鉴定意见正确性的保证 1.证据间的相互印证证据间的相互印证 2.鉴定的实践活动鉴定的实践活动 3.客观认识检测结果客观认识检测结果 4.尊重事实尊重事实 5.坚持法医学鉴定的内涵坚持法医学鉴定的内涵 六、鉴定人出庭作证六、鉴定人出庭作证 1.出庭前要做好相应的准备出庭前要做好相应的准备 2.携带司法鉴定人执业证书及身份证准时到携带司法鉴
21、定人执业证书及身份证准时到 庭,遵守庭审纪律,衣着得体,语言文明,庭,遵守庭审纪律,衣着得体,语言文明, 举止大方。举止大方。 3.回答问题精炼,避免过多理论讲解,以公回答问题精炼,避免过多理论讲解,以公 认的理论与原理解释鉴定意见。认的理论与原理解释鉴定意见。 4.避免回答与鉴定项目无关的问题。避免回答与鉴定项目无关的问题。 七、法医学鉴定书七、法医学鉴定书 概念:概念:法医司法鉴定人将鉴定的受理、检验 过程、检验结果及经科学分析后得出的鉴定意见 形成的书面报告,称为法医学鉴定书。 1、标题 2、编号 3、基本情况 4、检案摘要 5、检验过程 6、检验结果 7、分析说明 8、鉴定意见 9、落
22、款 10、附件 一、中国法医学简史一、中国法医学简史 (一)先秦时期(一)先秦时期 (封诊式)(封诊式) (二)汉唐时期(二)汉唐时期 张举烧猪(公元张举烧猪(公元253253- - 280280年)年) (三)元明清时期(三)元明清时期 (四)民国时期(四)民国时期 (五)中华人民共和国时期(五)中华人民共和国时期 第五节第五节 法医学发展简史及展望法医学发展简史及展望 二、外国法医学简史二、外国法医学简史 在公元前后的巴比伦、波斯、希腊、埃及和印在公元前后的巴比伦、波斯、希腊、埃及和印 度的一些法典和医学著作中,有关于法医学内容。度的一些法典和医学著作中,有关于法医学内容。 14世纪,法国
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