错牙合畸形的早期矫治全套课程教学课件.ppt
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- 关 键 词:
- 错牙合 畸形 早期 矫治 全套 课程 教学 课件
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1、错错牙牙 畸形的早期矫治畸形的早期矫治 合合 一一. . 概述概述 在青春发育高峰期前及高峰阶段,对在青春发育高峰期前及高峰阶段,对 牙颌畸形、畸形趋势及病因,进行预牙颌畸形、畸形趋势及病因,进行预 防、阻断、矫治和引导防、阻断、矫治和引导 (一)早期矫治的概念(一)早期矫治的概念 尽早纠正尽早纠正牙齿、骨骼和肌肉不调,特别是发牙齿、骨骼和肌肉不调,特别是发 育中的功能性不调(长、宽、高三个方向)育中的功能性不调(长、宽、高三个方向) 改善改善恒牙完全萌出前的口腔及颌面环境恒牙完全萌出前的口腔及颌面环境 目目 的的 矫正上下颌骨间的骨骼不调矫正上下颌骨间的骨骼不调 建立中性牙建立中性牙 (二)
2、早期矫治的目标(二)早期矫治的目标 合合 排齐切牙,建立正常覆牙排齐切牙,建立正常覆牙 覆盖覆盖 合合 消除异常的口周肌肉功能,防止消除异常的口周肌肉功能,防止 发生不可逆的软组织或骨骼变化发生不可逆的软组织或骨骼变化 消除口腔不良习惯消除口腔不良习惯 促进牙周组织的健康促进牙周组织的健康 保护颞下颌关节的健康保护颞下颌关节的健康 保持或创造间隙,利于恒牙萌出保持或创造间隙,利于恒牙萌出 减少恒牙期的矫治时间和难度减少恒牙期的矫治时间和难度 减少外科正畸的可能性减少外科正畸的可能性 减少对语言及咀嚼功能的损害减少对语言及咀嚼功能的损害 利于儿童身心健康发育利于儿童身心健康发育 (三)早期矫治的
3、优点(三)早期矫治的优点 (四)早期矫治的时机(四)早期矫治的时机 青春发育高峰前青春发育高峰前1 13 3年年 疗程不宜过长,不能影响正常的生长发育疗程不宜过长,不能影响正常的生长发育 二二. . 需早期矫治的错牙需早期矫治的错牙 类型类型 合合 (一)功能性错牙合畸形(一)功能性错牙合畸形 早期阻断异常的神经肌肉反射早期阻断异常的神经肌肉反射, , 防止发展成为骨性错牙防止发展成为骨性错牙 合合 合合 特点特点 改变口面部肌肉功能,间接影响牙改变口面部肌肉功能,间接影响牙 与骨骼的发育与骨骼的发育 咬合重建,下颌向前或向后移位咬合重建,下颌向前或向后移位 功能性矫治器功能性矫治器是首选矫治
4、器是首选矫治器 合合 矫治力来源矫治力来源:口周组织牵拉产生的静:口周组织牵拉产生的静 止张力,肌肉被激活后产生的收缩力止张力,肌肉被激活后产生的收缩力 适用于生长发育期的患者,矫正矢状适用于生长发育期的患者,矫正矢状 和垂直向不调。不适用于拥挤病例和垂直向不调。不适用于拥挤病例 常用常用ActivatorActivator,TwinTwin- -blockblock功能矫正器功能矫正器 刺激下颌向前生长,矫正前牙深覆盖刺激下颌向前生长,矫正前牙深覆盖 和磨牙远中关系和磨牙远中关系 1.1.功能性功能性类错牙类错牙 合合 ActivatorActivator功能矫正器功能矫正器 重建咬合重建咬
5、合 咬蜡时使下颌前伸咬蜡时使下颌前伸4 46mm 6mm 后牙垂直张开后牙垂直张开3 3 4mm4mm 戴用时间戴用时间 1 12h/d2h/d 121214h/d14h/d 病例病例 治疗过程中对比 初诊时 治疗2个月时 治疗4个月时 双牙双牙 垫矫治器垫矫治器TwinTwin- -blockblock 牙牙 垫咬合接触时垫咬合接触时4545 下颌功能性移位下颌功能性移位 对支持骨产生刺激对支持骨产生刺激 合 合 结构:结构: 固位装置固位装置 牙牙 垫垫 上唇弓上唇弓 附件附件 合 咬合重建:咬合重建: 第一磨牙区打开第一磨牙区打开3 35mm5mm 下颌前移:下颌前移:5 57mm7mm
6、 病病 例例 主要诱因:咬合干扰主要诱因:咬合干扰 常用常用Frankel Frankel 功能矫正器功能矫正器 2.2.功能性功能性类错牙类错牙 ( (假性下颌前突)假性下颌前突) 合合 咬合重建咬合重建 下颌后退到上下切牙对刃,最多可后移下颌后退到上下切牙对刃,最多可后移2mm2mm 功能性功能性类错牙类错牙 的治疗反应较好的治疗反应较好 合合 Frankel Frankel 功能矫正器功能矫正器 病病 例例 1 1 病病 例例 2 2 治疗中(两个月)牙合相 矫治半年后 治疗结束 侧面相对比 矫治前 矫治中(两个月) 结束后 ( (二二) )骨源性错牙骨源性错牙 畸形畸形 合合 多数骨性
7、错牙多数骨性错牙 都应在青春前期(替牙晚都应在青春前期(替牙晚 期)利用生长潜力进行生长改良,改善颌期)利用生长潜力进行生长改良,改善颌 骨关系,纠正或缓解颌骨畸形。恒牙牙骨关系,纠正或缓解颌骨畸形。恒牙牙 建立后,再以综合治疗完善咬合,最终获建立后,再以综合治疗完善咬合,最终获 得理想的矫治效果得理想的矫治效果 合合 合合 1.1.现代正畸学的矫治观念现代正畸学的矫治观念 (1 1)生长改良目的:改变患者颅面)生长改良目的:改变患者颅面 生长发育的表达,改变生长方生长发育的表达,改变生长方 向和生长量向和生长量 2.2.早期治疗的必要性争论早期治疗的必要性争论 (2 2)生长改良开始的时间应
8、在替牙期,)生长改良开始的时间应在替牙期, 青春期前青春期前1 13 3年年 (3 3)治疗的原则治疗的原则是颌骨畸形越严重是颌骨畸形越严重, ,治治 疗开始的时间越早。对于严重的骨疗开始的时间越早。对于严重的骨 骼畸形,成年后应采用外科正畸的骼畸形,成年后应采用外科正畸的 方法予以矫正方法予以矫正 安氏安氏类类应在乳牙后期或替牙初期应在乳牙后期或替牙初期 诊断分析,治疗开始时间应早些诊断分析,治疗开始时间应早些 安氏安氏类下颌后缩者类下颌后缩者,早期治疗的,早期治疗的 时间可稍晚于安氏时间可稍晚于安氏类和类和类类 3.3.错牙错牙 类型与生长改良治疗的时机类型与生长改良治疗的时机 合合 4.
9、4.生长改良的方法生长改良的方法 口外力口外力或或功能性矫正器功能性矫正器 力直接作用于牙齿,传至颌骨,力直接作用于牙齿,传至颌骨, 影响髁突及上颌骨缝的生长影响髁突及上颌骨缝的生长 (1 1)下颌发育不足:)下颌发育不足: ActivatorActivator功能矫正器功能矫正器 HerbstHerbst功能矫正器功能矫正器 促进下颌生长促进下颌生长 促进下颌磨牙近中移动和伸长促进下颌磨牙近中移动和伸长 高角患者慎用高角患者慎用 HerbstHerbst功能矫正器功能矫正器 (2 2)上颌发育过度)上颌发育过度 口外弓和头帽口外弓和头帽 350350450g450g力力/ /侧,侧,1212
10、14h/d14h/d 口外力作用于骨缝上,减小上颌骨向前向口外力作用于骨缝上,减小上颌骨向前向 下生长下生长 牵引力方向应根据患者的垂直向关系而定牵引力方向应根据患者的垂直向关系而定 低角颈牵引,对上颌产生向后向下的力低角颈牵引,对上颌产生向后向下的力 高角高位牵引,对上颌产生向后向上的力高角高位牵引,对上颌产生向后向上的力 均角联合牵引,均角联合牵引, 介于两者之间介于两者之间 (3 3)上颌发育不足)上颌发育不足 除前后不调,多伴有上颌宽度发育不足除前后不调,多伴有上颌宽度发育不足 前方牵引面具矫治器前方牵引面具矫治器 A A)上颌骨前移)上颌骨前移2mm2mm左右,上颌牙列前移;抑左右,
11、上颌牙列前移;抑 制下颌骨向前生长,改变其生长方向制下颌骨向前生长,改变其生长方向 b)b) 最适合在上颌恒中切牙萌出时所处的发育期最适合在上颌恒中切牙萌出时所处的发育期 使用,即使用,即6 68 8岁间岁间 c)c) 牵引力大小须不小于牵引力大小须不小于500500800g/800g/侧侧, ,每天戴每天戴 用时间不得少于用时间不得少于1414小时小时 专科检查专科检查 面部检查 舒某某,男,岁个月舒某某,男,岁个月 口内情况 全景片 头颅侧位片 SNA SNB 80.0 84.0 ANB -4.0 WITS(mm) -9.5 U1-SN 113.0 L1-MP 96.0 U1-L1 125
12、.0 MP-SN 28.0 FH-MP 21.0 LL-E(mm) 4.0 功能矫治面相 功能矫治牙合相 治疗前、后及头影测量数据比较 测量项目测量项目 治疗前治疗前 治疗后治疗后 正常牙合替牙期正常牙合替牙期 均值(均值() 正常牙合恒牙早期正常牙合恒牙早期 均值()均值() 正常牙合恒牙期正常牙合恒牙期 均值()均值() SNA 80.0 82.5 82.8 + 4.0 82.8 + 4.0 82.8 + 4.0 SNB 84.0 83.0 80.1+3.9 80.1+3.9 80.1+3.9 ANB -4.0 -0.5 2.7+2.0 2.7+2.0 2.7+2.0 WITS(mm) -
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