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1、单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。课件全面无烟迫在眉睫2023-8-3全面无烟迫在眉睫全面无烟迫在眉睫结慢科宜春市疾病预防控制中心2023-8-3提纲 吸烟和二手烟暴露的严重性 吸烟和二手烟带来的健康危害 创建全面无烟办公楼2023-8-3烟草使用 人群吸烟水平基本没有下降，男性人群吸烟水平依然处于高平台期 调查结果显示，15岁及以上人群吸烟率为28.1%（26.7-29.7%），其中，男性为52.9%（50.6-55.2%），女性为2.4%（1.9-3.1%）。中国是世界上吸烟者人数最多的国家，目前我国约有3.5亿吸烟者，同时有

2、5.4亿非吸烟者遭受二手烟暴露的危害，其中15岁以下儿童1.8亿。2023-8-342023-8-32023-8-352023-8-32023-8-362023-8-3二手烟暴露 二手烟暴露依然十分严重，72.4%的非吸烟者暴露于二手烟；调查对象在公共场所和工作场所看到有人在室内吸烟的状况非常严重：餐馆为88.5%，政府办公楼为58.4%，医疗卫生机构、学校和公共交通工具均在35%左右；67.3%的家庭可以任意吸烟。2023-8-372023-8-3二手烟暴露2023-8-382023-8-3二手烟暴露的场所二手烟暴露的场所,2019,201972.4%的非吸烟者，的非吸烟者，7.68亿成人亿

3、成人遭受被动吸烟暴露，其中，遭受被动吸烟暴露，其中，3535左右在学校左右在学校、医院和公共交、医院和公共交通工具遭受暴露通工具遭受暴露。67在家中在家中遭受暴露。遭受暴露。5858在政府在政府办 公 楼 遭 受办 公 楼 遭 受暴露暴露89在餐厅在餐厅遭受暴露。遭受暴露。与吸烟有关的疾病与吸烟有关的疾病2023-8-3吸烟和二手烟带来严重的健康问题吸烟和二手烟带来严重的健康问题吸烟吸烟被动吸烟被动吸烟烟草和烟雾的主要成分研究烟草和烟雾的主要成分研究刺激物刺激物慢性阻塞性呼吸道疾病慢性阻塞性呼吸道疾病一氧化碳一氧化碳心血管疾病心血管疾病尼古丁尼古丁致成瘾，不致癌致成瘾，不致癌 2 1 Rock

4、ville,MD:Reducing the health consequences of smoking:25 years of progress.A report of the Surgeon General.US Department of Health and Human Services,1989；2 Waldum et al.:Long-term effect of inhaled nicotine.Life Sciences 2019;58:1339-1346焦油焦油肿瘤肿瘤吸烟可以导致多种疾病吸烟可以导致多种疾病*COPD 慢性肺阻塞性肺疾病；CHD 冠状动脉粥样硬化心脏病u癌症

5、癌症（肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈）u心血管系统心血管系统 高血压、CHD、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉瘤、周围血管病u呼吸系统呼吸系统 COPD、哮喘、肺炎u生殖系统生殖系统 勃起功能障碍u消化系统消化系统 消化性溃疡、克隆病u造血系统造血系统 粒细胞性白血病u其他其他 白内障、髋关节骨折、牙周病吸烟导致死亡的疾病构成1.2019年版中国临床戒烟指南(试行本)4545COPD1515肺癌4040食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核 1吸烟引起死亡的疾病吸烟引起死亡的疾病恶性肿瘤肺癌(No.1)*白血病2-4口腔、咽部肿瘤 喉癌食道癌 胃癌胰腺癌 肾癌膀胱癌

6、 宫颈癌心脏血管疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病(No.2)*中风 血管性痴呆5 外周血管疾病6腹部大动脉瘤呼吸系统疾病COPD(No.3)*肺炎哮喘控制不良生殖系统疾病低体重胎儿妊娠并发症生育力减低突发的婴儿死亡综合征其他降低外科手术效果/影响伤口愈合股骨骨折骨密度减低白内障，黄斑变性消化性溃疡2.Sandler DP,et al.J Natl Cancer Inst.1993;85(24):1994-2019.3.Crane MM,et al.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.2019;5(8):639-644.4.Miligi L,et al.Am J Ind

7、 Med.2019;36(1):60-69.5.Roman GC.Cerebrovasc Dis.2019;20(Suppl 2):91-100.6.Willigendael EM,et al.J Vasc Surg.2019;40:1158-1165.*Top 3 smoking-attributable causes of death.In patients who are Helicobacter pylori positive.COPD=chronic obstructive pulmonary disease国外资料为：国外资料为：COPD冠心病肺冠心病肺Ca国内资料为：国内资料为：

8、COPD肺肺Ca冠心病冠心病 1.Surgeoen Generals Report.Health Consequences of Smoking;2019.2.J Natl Cancer Inst.1993;85(24):1994.3.Crane.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.2019;5(8):639.4.Miligi.Am J Ind Med.2019;36(1):60.5.Roman.Cerebrovasc Dis,2019;20(Suppl 2):91.6.Willigendael.J Vasc Surg.2019;40:1158.7.Yang.BM

9、J.2019;319:143由吸烟引起死亡的前三位疾病：由吸烟引起死亡的前三位疾病：烟草流行后果严重，成为中国人群健康的烟草流行后果严重，成为中国人群健康的“第一第一大杀手大杀手”烟草流行后果严重，成为影响中国人群健康的烟草流行后果严重，成为影响中国人群健康的“第一大杀手第一大杀手”2023-8-32023-8-3吸烟者与不吸烟者患病比较 一个每天吸15到20支香烟的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的机率，要比不吸烟的人大14倍；其易患食道癌致死的机纺比不吸烟的人大4倍；死于膀胱癌的机率要大两倍；死于心脏病的机率也要大两倍。吸香烟是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加

10、了得肺炎及心脏病的危险，并且吸烟也增加了高血压的危险。2023-8-3二手烟 二手烟，也称为环境烟草烟（ETS），既包括吸烟者吐出的主流烟雾，也包括从纸烟、雪茄或烟斗中直接冒出的侧流烟，也就是指吸烟的人所呼出的气体和香烟本身燃烧时的烟雾的俗称。二手烟中包含4000多种物质，其中包括40多种致癌物质。2023-8-3二手烟的主要受害者 调查显示，在中国，被动吸烟的主要受害者是妇女和儿童，尽管她们自己并不吸烟，但经常在家庭、公共场所遭受他人的二手烟。除此之外，职场、会场等，也经常会成为二手烟泛滥的场所。虽然没有直接吸食香烟，可是呼入体内，仍能对身体造成危害，甚至比吸烟者的危害更大。2023-8-3

11、二手烟对儿童健康的影响 婴儿猝死综合症(SIDS)急性呼吸系统疾病 慢性呼吸系统疾病 减慢肺功能的发育 哮喘以及使哮喘恶化 急性及慢性中耳疾病 2023-8-32023-8-3母亲吸烟与婴儿猝死综合症:新西兰病例对照研究剂量反应关系:母亲的吸烟量越大，婴儿猝死综合症的发生率越高Mitchell et al,1991.*非吸烟者非吸烟者 =11.92.65.111019 支支/天天1019支支/天天 20支支/天天母亲在过去两周的吸烟情况母亲在过去两周的吸烟情况OR*2023-8-3环境烟草暴露以及婴儿猝死综合症:美国病例对照研究对环境烟草暴露的扩展的估计:包括母亲，父亲，其他一起居住的成人，保

12、姆，以及接近婴儿的人剂量反应关系:家庭的吸烟量越大，婴儿猝死综合症的发生率越高Klonoff-Cohen et al,2019.*非吸烟者非吸烟者 =1123110112020吸烟者数量吸烟者数量家庭成员总吸烟量家庭成员总吸烟量 (支支/天天)OR*2023-8-3 Chen et al.Int J Epidemiol 2019;17:348 355.With permission from Oxford University Press.发病密度发病密度 (每年每年)1.001.001.001.001.001.002.301.141.212.631.911.332.961.551.504.8

13、01.971.75051015202530354045MaleFemale3.0 kgBreastArtificial无无119 支支/天天20 支支/天天因呼吸系统疾病住院治疗因呼吸系统疾病住院治疗vs 家庭烟草消费量家庭烟草消费量 暴露定义暴露定义 =父亲及其它家庭成员吸烟父亲及其它家庭成员吸烟 被动吸烟与急性呼吸系统的住院率有显著的剂量反应关系被动吸烟与急性呼吸系统的住院率有显著的剂量反应关系二手烟与呼吸系统疾病:上海病例对照研究性别性别体重体重喂养方式喂养方式2023-8-3二手烟 与慢性呼吸系统的分析方法Cook and Strachan 总结了2019年的60项研究父母吸烟与哮喘和

14、呼吸系统症状流行率的关系的优秀研究应用随机效应模型来合并OR方法Cook and Strachan 总结了2019年的60项研究父母吸烟与哮喘和呼吸系统症状流行率的关系的优秀研究应用随机效应模型来合并ORCook and Strachan,2019.2023-8-3二手烟暴露与肺癌 日本以人群为基础的队列研究,19661979 估计丈夫吸烟的非吸烟妇女的标准化死亡比(SMR)以及相对危险度(RR)发现显著的剂量反应关系 瑞典、美国等有很多类似的研究。33 项病例对照研究 4 项前瞻性队列研究Hirayama.BMJ 1981;282:183185.前吸烟者或吸烟量前吸烟者或吸烟量 119 支支

15、/天天 20 支支/天天RR*年龄年龄职业职业 标化风险标化风险丈夫的吸烟量丈夫的吸烟量234*非吸烟者非吸烟者 =12023-8-3二手烟暴露 与冠心病 9 项前瞻性研究，10 项病例对照研究，总计6,600 件心脏缺血事件二手烟暴露会增加心脏病的危险性，通过:加重动脉粥样硬化 对血管内皮的直接损伤 促进血栓形成 增加血小板的聚合 急性心肌缺血 血氧携带量增加 心肌需氧量增加二手烟烟草烟雾的致病机理二手烟烟草烟雾的致病机理烟草烟雾中致癌物质的分类烟草烟雾中致癌物质的分类环芳烃 e.g.苯甲酸芘（Benzoapyrene）烟草特有亚硝胺 e.g.硝基尼古丁（N-Nitrosonornicoti

16、ne）芬芳胺 e.g.4-氨基联苯,萘类碱（2-Napthylamine）其他有机混合物 e.g.苯,氯乙烯放射性物质 e.g.钋-210 烟草烟雾的特点烟草烟雾的特点 二手烟烟雾 的颗粒很小，可以渗透到气道以及肺泡 二手烟烟雾的气态物质可能影响肺部的防御功能 二手烟烟雾刺激肺部以及引起炎症，会加重ARIHoffman and Hoffman,2019.2023-8-3被动吸烟不存在“安全暴露”水平l二手烟雾包含很多能够迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物。即便是短暂的接触，也会导致哮喘发作；增加血液粘稠度，伤害血管内膜，引起冠状动脉供血不足，增加冠心病发作的危险。l一般的空气净化系统可以除去大的

17、颗粒，但不能清除小颗粒或者二手烟雾中的各种气体。不能依靠通风技术来控制接触二手烟雾的健康风险。2023-8-3烟草的社会成本与效益综合评估显示净效益呈负值2019年负效应已达年负效应已达600亿。亿。2023-8-3三、创建全面无烟办公楼 一、创建全面无烟办公楼有哪些必要性 1、吸烟是当今最大的可预防的死因。烟草已成为全球前八位死因中六位的主要危险因素。自2000年起我国每年有100万人死于吸烟相关疾病。2、目前我国约有5.4亿非吸烟者遭受二手烟暴露的危害。家庭、公共场所和工作场所都是遭受二手烟暴露的地方。当空气受到烟草烟雾污染时，特别是处于密闭环境中时，所有身处其 中的人都会吸入二手烟雾，非

18、吸烟者会在非自愿的情况下遭受其害。2023-8-3 3、根据世界卫生组织烟草控制框架公约及防止接触烟草烟雾准则的要求，我国应自2019年1月起，在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。政府部门作为人民服务机构，应该做出表率，保护办公楼内人群免受二手烟的危害。企业单位和事业单位同样应该保护员工及公众的健康，降低人群在办公楼内的二手烟暴露。2023-8-3 二、创建全面无烟办公楼有哪些好处 1、保护健康：全面无烟办公楼能够最大限度地维护工作人员及来访者的健康。同时，全面无烟办公楼的创建还可以帮助想戒烟的人戒烟，从而降低单位内工作人员的吸烟率。2、保证工作

19、人员的生命安全：无烟办公楼能够最大限度地避免因吸烟不慎造成的火灾，进而保障工作人员的生命安全。3、保持清洁：可以避免因吸烟而造成楼内的空气污染，减少到处散落的烟灰和烟蒂，维持良好的卫生状况，降低清洁的成本。4、提升形象：办公楼不仅是员工工作的场所，也常常是百姓办事的地方，维护其清洁、无烟的环境能在群众中提高办公机构的形象。2023-8-3 三、创建全面无烟办公楼有哪些标准 1、办公楼内所有场所无人吸烟、无烟味、无烟头 2、办公楼有符合全面无烟环境创建原则的控烟制度和有效的实施措施 3、办公楼内无吸烟区域、吸烟室及吸烟工具 4、办公楼 有明确的提示进入无烟办公楼的标识，楼内有明显的禁烟标识，有配

20、合无烟环境创建的宣传 5、设有控烟监督员，对办公楼内的吸烟行为进行劝阻 6、所属区域内无烟草制品销售，无烟草广告，无烟草赞助与促销活动 2023-8-3 四、创建全面无烟办公楼的五大策略 1、制定符合全面无烟办公楼标准的制度 2、办公楼内有专人负责控烟工作 3、对工作人员开展吸烟和二手烟暴露危害的培训 4、通过媒体对全面无烟办公楼进行宣传、报道 5、加强监督与评估，确保无烟办公楼的实现2023-8-3五、如何创建全面无烟办公楼 一般情况下，全面无烟办公楼的创建需经历五个阶段：准备、启动、实施、评估和维持，通常准备阶段历时约1-3个月，启动到评估约3-9个月，之后是维持阶段。2023-8-3 步

21、骤一：准备 1、开展现状评估 2、对员工进行吸烟和二手烟危害的宣传 3、制定工作计划和无烟政策 4、动员机构领导及员工 5、为无烟办公楼的创建进行环境布置2023-8-3 步骤二：启动 1、召开全体员工大会，让员工知晓 2、召开大型启动会，机构负责人向社会承 诺,建立无烟办公楼 3、通过媒体的广泛报道，让公众知晓，社 会监督 2023-8-3 三、实施：1、按照实施计划开展创建活动 2、针对不同岗位和职责的人员进行培训 3、在实施过程中开展宣传 4、提供戒烟服务 5、定期监督检查，进行环境维护 2023-8-3 四、评估：1、开展过程评估 2、开展效果评估2023-8-3室内公共场所和工作场所全面控烟迫在眉睫共同学习相互提高谢 谢 观 看谢 谢 观 看