《护理药理学》课件第40章维生素.ppt

1、学习目标学习目标熟悉：熟悉：常用维生素的药理作用、临床应用、不常用维生素的药理作用、临床应用、不 良反应和药疗监护事项。良反应和药疗监护事项。维生素简介维生素简介1.维生素：维生素：是机体正常代谢所必需的物质是机体正常代谢所必需的物质2.分类分类v 水溶性维生素水溶性维生素v 脂溶性维生素脂溶性维生素3.应用应用v 防治维生素缺乏症；防治维生素缺乏症；v 某些疾病的辅助治疗，但大量滥用不仅浪费某些疾病的辅助治疗，但大量滥用不仅浪费还会给机体带来危害。还会给机体带来危害。（一）药理作用（一）药理作用 1参与糖代谢：参与糖代谢：在体内与焦磷酸结合成辅羧酶，参与糖在体内与焦磷酸结合成辅羧酶，参与糖代

2、谢过程中丙酮酸与代谢过程中丙酮酸与-酮戊二酸的氧化脱羧反应，为糖酮戊二酸的氧化脱羧反应，为糖代谢所必需。维生素代谢所必需。维生素B1 缺乏时，因氧化受阻导致丙酮酸缺乏时，因氧化受阻导致丙酮酸、乳酸堆积，机体的能量供应减少。、乳酸堆积，机体的能量供应减少。2抑制胆碱酯酶的活性：抑制胆碱酯酶的活性：使乙酰胆碱引起的胃肠蠕动及消化液分泌使乙酰胆碱引起的胃肠蠕动及消化液分泌物作用增强。物作用增强。第一节第一节 水溶性维生素水溶性维生素一、维生素一、维生素B1（硫胺（硫胺）（二）临床应用（二）临床应用 1防治脚气病防治脚气病 脚气病表现为多发性周围神经炎，脚气病表现为多发性周围神经炎，记忆减退，感觉异常

3、，四肢麻痹；心悸、呼吸困难记忆减退，感觉异常，四肢麻痹；心悸、呼吸困难、急性心力衰竭；食欲缺乏、胃肠功能障碍、水肿、急性心力衰竭；食欲缺乏、胃肠功能障碍、水肿等症状。脚气病常在慢性乙醇中毒综合征、营养不等症状。脚气病常在慢性乙醇中毒综合征、营养不良时发生。良时发生。2多种疾病的辅助治疗多种疾病的辅助治疗v神经炎、心肌炎、消化不良、中枢神经受损、营养神经炎、心肌炎、消化不良、中枢神经受损、营养不良、慢性腹泻、发热、感染、基础代谢增高、牙不良、慢性腹泻、发热、感染、基础代谢增高、牙周病、口腔黏膜病等。周病、口腔黏膜病等。v恶性肿瘤患者若长期服用磺胺类和氟尿嘧啶等药物恶性肿瘤患者若长期服用磺胺类和氟

4、尿嘧啶等药物应适当补充维生素应适当补充维生素B1。（三）不良反应（三）不良反应 1少数发生过敏反应少数发生过敏反应 如出现皮疹、瘙痒、喘鸣等症状，静如出现皮疹、瘙痒、喘鸣等症状，静脉注射可导致过敏性休克。脉注射可导致过敏性休克。2大剂量应用大剂量应用 可出现头痛、烦躁、疲倦、食欲缺乏、心律可出现头痛、烦躁、疲倦、食欲缺乏、心律失常等症状。失常等症状。（四）药疗监护须知（四）药疗监护须知 1大剂量用药时，血清茶碱浓度的测定可受干扰，测定尿大剂量用药时，血清茶碱浓度的测定可受干扰，测定尿酸浓度可呈假性增高。酸浓度可呈假性增高。2在碱性溶液中易分解，与碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸在碱性溶液中易分解，与

5、碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钠配伍，易引起变质。禁忌与氧化剂、碘化物、碳酸盐、鞣钠配伍，易引起变质。禁忌与氧化剂、碘化物、碳酸盐、鞣酸等制剂配伍。酸等制剂配伍。3维生素维生素B1与长效维生素与长效维生素B1注射剂，一般不作静脉注射。注射剂，一般不作静脉注射。二、维生素二、维生素B2（核黄素）（核黄素）（一）药理作用（一）药理作用 1.维生素维生素B2是体内黄素酶类辅基的组成部分，促进细胞氧化还原过程，参是体内黄素酶类辅基的组成部分，促进细胞氧化还原过程，参与糖、蛋白质和脂肪的代谢。与糖、蛋白质和脂肪的代谢。2.参与血红蛋白合成。参与血红蛋白合成。3.维持眼睛正常的视觉功能。维持眼睛正常的视觉功能

6、。维生素维生素B2缺乏患者常出现眼部、皮肤与黏膜交界处的炎症损害。缺乏患者常出现眼部、皮肤与黏膜交界处的炎症损害。（二）临床反应（二）临床反应1.治疗核黄素缺乏症治疗核黄素缺乏症 如角膜炎、结膜炎、脂溢性皮炎、口角炎、舌炎、阴如角膜炎、结膜炎、脂溢性皮炎、口角炎、舌炎、阴囊炎等。囊炎等。2.用于难治的低色素性贫血用于难治的低色素性贫血（三）不良反应（三）不良反应 水溶性维生素水溶性维生素B2在正常肾功能在正常肾功能状况下，几乎不产生毒性。状况下，几乎不产生毒性。（四）药疗监护须知（四）药疗监护须知 1维生素维生素B2宜饭时或饭后服用为佳，不宜与胃宜饭时或饭后服用为佳，不宜与胃复安等合用，大量服

7、用时尿呈黄绿色。复安等合用，大量服用时尿呈黄绿色。2注射剂禁忌与重金属盐及碱性药物配伍，同注射剂禁忌与重金属盐及碱性药物配伍，同时能影响链霉素、红霉素、四环素和短杆菌肽的时能影响链霉素、红霉素、四环素和短杆菌肽的作用。作用。三、维生素三、维生素B6（盐酸吡哆醇（盐酸吡哆醇）（一）药理作用（一）药理作用1.在体内转化为有活性的磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺，可促进氨基酸在体内转化为有活性的磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺，可促进氨基酸代谢。代谢。2.参与参与5-羟色胺的形成及中枢抑制性递质羟色胺的形成及中枢抑制性递质-氨基丁酸（氨基丁酸（GABA）的）的合成。合成。（二）临床应用（二）临床应用1防治维生素防治维生

8、素B6 缺乏症缺乏症 如维生素如维生素B6 缺乏所致的婴儿惊厥、异烟缺乏所致的婴儿惊厥、异烟肼中毒引起的精神兴奋和周围神经炎等。肼中毒引起的精神兴奋和周围神经炎等。2止吐止吐 用于妊娠、放射病及抗癌药所致的呕吐。用于妊娠、放射病及抗癌药所致的呕吐。3其他疾病的辅助治疗其他疾病的辅助治疗 白细胞减少、肝炎、脂溢性皮炎、动脉粥白细胞减少、肝炎、脂溢性皮炎、动脉粥样硬化样硬化4治疗维生素治疗维生素B6依赖性先天性代谢病依赖性先天性代谢病 如维生素如维生素B6依赖性膀胱硫醚依赖性膀胱硫醚尿症、黄尿酸尿症、同型胱氨酸尿症、反应性贫血等，需大剂量尿症、黄尿酸尿症、同型胱氨酸尿症、反应性贫血等，需大剂量维生

9、素维生素B6治疗。治疗。（三）不良反应（三）不良反应1在肾功能正常状况下，几乎不产生毒性。在肾功能正常状况下，几乎不产生毒性。2若每天服用若每天服用200mg持续持续30天以上可产生维生素天以上可产生维生素B6依赖综合征依赖综合征3每日服用每日服用26g持续几个月，可引起严重神经感觉异常，进持续几个月，可引起严重神经感觉异常，进行性步态不稳甚至足麻木，手不灵活，停药后可缓解但仍软行性步态不稳甚至足麻木，手不灵活，停药后可缓解但仍软弱无力。弱无力。（四）药疗监护须知（四）药疗监护须知1当用左旋多巴治疗帕金森病时，维生素当用左旋多巴治疗帕金森病时，维生素B6可影响前者疗效。可影响前者疗效。2服用雌

10、激素时应提高维生素服用雌激素时应提高维生素B6用量。用量。3维生素维生素B6禁忌与碱性药物、铁盐、氧化剂直接配伍。禁忌与碱性药物、铁盐、氧化剂直接配伍。四、维生素四、维生素C（抗坏血酸（抗坏血酸）（一）药理作用（一）药理作用 1参与体内氧化还原反应参与体内氧化还原反应 在体内形成氧化还原系统，发挥在体内形成氧化还原系统，发挥递氢作用；使体内氧化型谷胱甘肽还原为还原型谷胱甘肽后递氢作用；使体内氧化型谷胱甘肽还原为还原型谷胱甘肽后者与重金属离子结合而排出体外，有解毒作用。者与重金属离子结合而排出体外，有解毒作用。2参与体内羟化反应参与体内羟化反应 对神经递质去甲肾上腺素、对神经递质去甲肾上腺素、5

11、-羟色羟色胺的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成、类固醇激素或胺的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成、类固醇激素或其他类固醇化合物合成或分解起作用；并可降低毛细血管的其他类固醇化合物合成或分解起作用；并可降低毛细血管的通透性，加速血液凝固。通透性，加速血液凝固。3提高机体免疫功能提高机体免疫功能 促进体液免疫和细胞免疫，增强机体促进体液免疫和细胞免疫，增强机体抵抗力。抵抗力。4其他其他 消除氧自由基，改善心肌缺血，防止基因突变，促消除氧自由基，改善心肌缺血，防止基因突变，促进伤口愈合等。进伤口愈合等。（三）临床应用（三）临床应用 1防治坏血病防治坏血病 维生素维生素C缺乏时，羟化酶活性降低，胶

12、原合缺乏时，羟化酶活性降低，胶原合成受阻导致胶原纤维合成障碍，组织间质成份解聚，血管壁成受阻导致胶原纤维合成障碍，组织间质成份解聚，血管壁通透性及脆性增加，引起皮肤粘膜出血、牙齿易折或脱落、通透性及脆性增加，引起皮肤粘膜出血、牙齿易折或脱落、伤口不易愈合、骨膜下出血等，俗称伤口不易愈合、骨膜下出血等，俗称“坏血病坏血病“。2补充治疗补充治疗 补充生理需要，增强抗病能力，用于各种急慢补充生理需要，增强抗病能力，用于各种急慢性传染性疾病、高铁血红蛋白症、动脉硬化、过敏性皮肤病性传染性疾病、高铁血红蛋白症、动脉硬化、过敏性皮肤病、紫癜等的辅助治疗。、紫癜等的辅助治疗。3肝损害肝损害 用于肝硬化、和铅

13、、汞、砷、苯等慢性中毒时引用于肝硬化、和铅、汞、砷、苯等慢性中毒时引起的肝损害等疾病，有解毒和改善肝功能的作用。起的肝损害等疾病，有解毒和改善肝功能的作用。4其他其他 大剂量可治疗克山病急性发作。大剂量可治疗克山病急性发作。知识链接知识链接维生素维生素C与美容与美容 维生素维生素C具有保持皮肤洁白细嫩的功能，也具有保持皮肤洁白细嫩的功能，也有分解皮肤中黑色素、预防色素沉着的作用，可有分解皮肤中黑色素、预防色素沉着的作用，可防治黄褐斑、雀斑发生。维生素防治黄褐斑、雀斑发生。维生素C广泛存在于新广泛存在于新鲜蔬果中，如山楂、鲜枣、柠檬、橘子、猕猴桃、鲜蔬果中，如山楂、鲜枣、柠檬、橘子、猕猴桃、西红

14、柿、菠菜青椒等。西红柿、菠菜青椒等。（四）不良反应（四）不良反应 1一般剂量一般剂量 几乎没有毒性，但长期服用每日几乎没有毒性，但长期服用每日23g可引起停药后坏血病。可引起停药后坏血病。2长期大量服用长期大量服用 偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。草酸盐结石。3每日用量每日用量1g以上以上 可引起腹痛、腹泻、恶心、呕可引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐、溃疡病加重等消化道症状和皮肤红而亮吐、溃疡病加重等消化道症状和皮肤红而亮;每日用每日用药药600mg以上出现尿频。以上出现尿频。4大剂量大剂量 对妊娠与胎儿有不利影响，所以孕妇用对妊娠与胎儿有不利影响，所以孕妇用量一

15、般不超过量一般不超过2g/日。日。（五）药疗监护须知（五）药疗监护须知 1大便隐血可致假阳性。大便隐血可致假阳性。2干扰血清乳酸脱氢酶和血清转氨酶浓度的自动分干扰血清乳酸脱氢酶和血清转氨酶浓度的自动分析结果。析结果。3用硫酸铜法和葡萄糖氧化酶法测尿糖可致假阳性用硫酸铜法和葡萄糖氧化酶法测尿糖可致假阳性 4尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高。尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高。5血清胆红素浓度下降，尿血清胆红素浓度下降，尿pH下降。下降。6维生素维生素C不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、核黄素、维生素、谷氨酸钠等）、核黄素、维生素K3 等

16、配伍。等配伍。7应密闭避光保存。应密闭避光保存。五、水溶性维生素主要来源小结五、水溶性维生素主要来源小结药名药名主要来源主要来源维生素维生素B1广泛存在于谷类、豆类、瘦肉、花生中广泛存在于谷类、豆类、瘦肉、花生中维生素维生素B2广泛存在于动物性食品中，以禽、畜类的肝、肾、心含量高，其广泛存在于动物性食品中，以禽、畜类的肝、肾、心含量高，其次是奶类和蛋类。许多绿叶蔬菜和豆类中含量也很高次是奶类和蛋类。许多绿叶蔬菜和豆类中含量也很高维生素维生素B3烟酸、烟酸、VPP动物肝、肾、瘦肉、全谷、豆类等，乳类、绿叶蔬菜动物肝、肾、瘦肉、全谷、豆类等，乳类、绿叶蔬菜 维生素维生素B5泛酸泛酸酵母、肝、鱼、肉

17、、绿色蔬菜含量较高酵母、肝、鱼、肉、绿色蔬菜含量较高;麸皮、米糠、精制面麸皮、米糠、精制面粉、稻米中粉、稻米中VPP含量仅为总量的含量仅为总量的1020维生素维生素B6谷物类、鱼肉、鸡蛋、奶、白菜和豆类，肠道细菌也产生一部分谷物类、鱼肉、鸡蛋、奶、白菜和豆类，肠道细菌也产生一部分维生素维生素B7蔬菜、牛奶、水果中以游离态存在，内脏、种子和酵母中与蛋白质结蔬菜、牛奶、水果中以游离态存在，内脏、种子和酵母中与蛋白质结合合维生素维生素C柑桔类、绿色蔬菜、番茄，辣椒、马铃薯及桨果中含量较为丰富，刺柑桔类、绿色蔬菜、番茄，辣椒、马铃薯及桨果中含量较为丰富，刺梨梨猕猴桃，蔷薇果和番石榴中含量最高；牛乳、肝

18、猕猴桃，蔷薇果和番石榴中含量最高；牛乳、肝药物药物作作 用用 特特 点点维生素维生素B1主要参与糖代谢，用于防治脚气病；甲亢、高热的辅助治疗主要参与糖代谢，用于防治脚气病；甲亢、高热的辅助治疗维生素维生素B2主要参与三大物质代谢；防治口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊主要参与三大物质代谢；防治口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等维生素维生素B3烟酸、烟酸、VPP缺乏可产生糙皮病，表现为皮炎、口舌炎、肠炎、食欲不振缺乏可产生糙皮病，表现为皮炎、口舌炎、肠炎、食欲不振及神经精神症状如神经炎、神经衰弱、抑郁或痴呆等及神经精神症状如神经炎、神经衰弱

19、、抑郁或痴呆等维生素维生素B5 泛酸泛酸可维持正常上皮的功能；防治泛酸缺乏症：吸收不良综合症可维持正常上皮的功能；防治泛酸缺乏症：吸收不良综合症热带口炎性腹泻、乳糜泻、局限性肠炎或应用泛酸钙拮抗药热带口炎性腹泻、乳糜泻、局限性肠炎或应用泛酸钙拮抗药维生素维生素B6与氨基酸代谢有关，主要用于防治维生素与氨基酸代谢有关，主要用于防治维生素B6缺乏症缺乏症维生素维生素B7(生物素生物素)头屑多，易掉发，少年白发；皮肤炎；忧郁、郁闷、失眠、头屑多，易掉发，少年白发；皮肤炎；忧郁、郁闷、失眠、易打瞌睡等；易疲倦、肌肉涨痛，同其他易打瞌睡等；易疲倦、肌肉涨痛，同其他B群维生素缺乏症群维生素缺乏症状状维生素

20、维生素C参与体内羟化反应，用于维生素参与体内羟化反应，用于维生素C缺乏症、坏血病缺乏症、坏血病六、水溶性维生素主要作用特点小结六、水溶性维生素主要作用特点小结一、维生素一、维生素A（视黄醇（视黄醇）（一）药理作用（一）药理作用 1参与视紫红质的合成，增强视网膜的感光力参与视紫红质的合成，增强视网膜的感光力 维生素维生素A缺乏缺乏，会使人视网膜内杆状细胞合成视紫红质减少，导致色盲症。，会使人视网膜内杆状细胞合成视紫红质减少，导致色盲症。2维持上皮组织正常功能维持上皮组织正常功能 缺乏时黏膜与表皮发生角化、增缺乏时黏膜与表皮发生角化、增生和干燥生和干燥,出现皮肤粗糙、结膜炎、角膜炎等。出现皮肤粗糙

21、、结膜炎、角膜炎等。3促进正常生长发育促进正常生长发育 维生素维生素A缺乏时，黏多糖合成受阻，组缺乏时，黏多糖合成受阻，组织生长发育不良；类固醇激素合成下降，影响生长发育。织生长发育不良；类固醇激素合成下降，影响生长发育。4增强机体免疫能力增强机体免疫能力 维生素维生素A可明显对抗糖皮质激素的免疫可明显对抗糖皮质激素的免疫抑制作用，大剂量促进胸腺增生，若和免疫增强剂合用，可使抑制作用，大剂量促进胸腺增生，若和免疫增强剂合用，可使机体免疫力增强。机体免疫力增强。第二节第二节 脂溶性维生素脂溶性维生素（二）临床应用（二）临床应用 1维生素维生素A缺乏症缺乏症 对维生素对维生素A缺乏引起的夜盲症、缺

22、乏引起的夜盲症、角膜软化症、干眼病及皮肤粗糙等有防治作用。角膜软化症、干眼病及皮肤粗糙等有防治作用。2其他用途其他用途 可用于恶性肿瘤的辅助治疗，外用对可用于恶性肿瘤的辅助治疗，外用对感染、烫伤和皮肤病有一定疗效。感染、烫伤和皮肤病有一定疗效。知识链接知识链接维生素维生素A与美容与美容 维生素维生素 A 具有维护皮肤细胞功能的作用，可具有维护皮肤细胞功能的作用，可使肌肤柔滑细嫩，有防皱去皱功效。维生素使肌肤柔滑细嫩，有防皱去皱功效。维生素A含量含量丰富的食物有动物肝脏、奶油、黄油、胡萝卜、丰富的食物有动物肝脏、奶油、黄油、胡萝卜、白薯、绿叶蔬菜、栗子、蕃茄等。白薯、绿叶蔬菜、栗子、蕃茄等。（三

23、）不良反应（三）不良反应 1急性中毒时急性中毒时 一次用量成人一次用量成人100万万U以上，婴幼儿以上，婴幼儿5万万U30万万U以上，出现兴奋、头痛、呕吐、视力以上，出现兴奋、头痛、呕吐、视力模糊、脑水肿等症状模糊、脑水肿等症状;2慢性中毒时慢性中毒时 成人成人10万万U/日，婴幼儿日，婴幼儿5万万U/日，连日，连续日服续日服6个月以上，出现手足疼痛、呕吐、皮肤瘙痒个月以上，出现手足疼痛、呕吐、皮肤瘙痒、毛发脱落等症状，偶有精神症状，以婴幼儿发生、毛发脱落等症状，偶有精神症状，以婴幼儿发生率最高率最高。（四）药疗监护须知（四）药疗监护须知 1测定血浆中维生素测定血浆中维生素A的浓度可确定中毒与

24、否。的浓度可确定中毒与否。2一般中毒症状停药一般中毒症状停药12周后可渐消失。本品周后可渐消失。本品宜避光保存。宜避光保存。二、维生素二、维生素D（一）药理作用（一）药理作用1.促进钙磷在小肠、肾小管的吸收。促进钙磷在小肠、肾小管的吸收。2.促进骨钙化。促进骨钙化。3.在甲状旁腺素的协同下，促进骨钙入血，维持血中在甲状旁腺素的协同下，促进骨钙入血，维持血中钙磷的平衡。钙磷的平衡。4.当维生素当维生素D缺乏时，缺乏时，钙磷吸收减少，不能沉积于骨钙磷吸收减少，不能沉积于骨组织，成骨作用受阻，严重时可出现骨盐再溶解。在组织，成骨作用受阻，严重时可出现骨盐再溶解。在儿童称为佝偻病，在成人称骨软化症。若

25、血钙下降明儿童称为佝偻病，在成人称骨软化症。若血钙下降明显，会出现手足搐搦、惊厥等症状，常见于婴儿，又显，会出现手足搐搦、惊厥等症状，常见于婴儿，又称为婴儿手足搐搦症。称为婴儿手足搐搦症。（二）临床应用（二）临床应用 1维生素维生素D缺乏症缺乏症 用于维生素用于维生素D缺乏引起的佝偻病、骨缺乏引起的佝偻病、骨软化症及手足搐搦症、龋齿等。软化症及手足搐搦症、龋齿等。2甲状旁腺功能减退。甲状旁腺功能减退。（三）不良反应（三）不良反应 1短时间摄入超量或长期服用大量维生素短时间摄入超量或长期服用大量维生素D，可导致严重，可导致严重的中毒反应。的中毒反应。2慢性维生素慢性维生素D中毒引起高钙血症，可导

26、致全身血管钙化中毒引起高钙血症，可导致全身血管钙化，肾钙质沉淀，软组织钙化，高血压和肾功能衰竭，与高，肾钙质沉淀，软组织钙化，高血压和肾功能衰竭，与高钙血症伴高磷血症时相似，小儿生长发育停止。钙血症伴高磷血症时相似，小儿生长发育停止。（四）药疗监护须知（四）药疗监护须知 1早期维生素早期维生素D中毒症状伴高钙血症中毒症状伴高钙血症 表现为便表现为便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、口内有金属秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力。味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力。2晚期维生素中毒症状伴高钙血症晚期维生素中毒症状伴高钙血症 表现为骨痛表现为骨痛、尿混浊、惊厥、高血压

27、、眼对光刺激的敏感度、尿混浊、惊厥、高血压、眼对光刺激的敏感度增加、皮肤瘙痒、肌痛、恶心呕吐、严重腹绞痛增加、皮肤瘙痒、肌痛、恶心呕吐、严重腹绞痛（疑及急性胰腺炎）、夜间多尿，体重下降等。（疑及急性胰腺炎）、夜间多尿，体重下降等。三、维生素三、维生素E（生育酚（生育酚）（一）药理作用（一）药理作用 1维持正常生育功能维持正常生育功能 缺乏时，动物生殖器官形态、功能发缺乏时，动物生殖器官形态、功能发生生 改变，不易受精或易引起习惯性流产。改变，不易受精或易引起习惯性流产。2抗氧化作用抗氧化作用 缺乏时，易使生物膜中脂质过氧化，导致红缺乏时，易使生物膜中脂质过氧化，导致红细胞膜破裂、溶血。细胞膜破

28、裂、溶血。3改善脂质代谢改善脂质代谢 缺乏时血浆中的胆固醇和三酰甘油含量增缺乏时血浆中的胆固醇和三酰甘油含量增加，导致动脉硬化的发生。加，导致动脉硬化的发生。4调节细胞内呼吸功能调节细胞内呼吸功能 能调节线粒体的呼吸速度，降低组能调节线粒体的呼吸速度，降低组织中的氧消耗，提高组织对低氧的耐受性，使机体对氧的利织中的氧消耗，提高组织对低氧的耐受性，使机体对氧的利用率增加。用率增加。5参与各种酶的活动参与各种酶的活动 能增强微粒体中混合功能氧化酶的活能增强微粒体中混合功能氧化酶的活性，抑制脱氧核糖核酸等分解酶系统，并对含巯基酶有保护性，抑制脱氧核糖核酸等分解酶系统，并对含巯基酶有保护作用。作用。（

29、二）临床应用（二）临床应用 1用于习惯性流产、先兆流产和不育症等。用于习惯性流产、先兆流产和不育症等。2防治动脉硬化症、心绞痛和心功能不全的辅助治疗药物。防治动脉硬化症、心绞痛和心功能不全的辅助治疗药物。3血液系统疾病：用于巨红细胞和巨成红细胞贫血、早产儿血液系统疾病：用于巨红细胞和巨成红细胞贫血、早产儿贫血、棘状细胞增多综合征等疾病的治疗。贫血、棘状细胞增多综合征等疾病的治疗。4神经系统疾病：用于进行性肌营养不良、面部抽搐、家族神经系统疾病：用于进行性肌营养不良、面部抽搐、家族性遗传性共济失调的治疗。性遗传性共济失调的治疗。5皮肤科疾病：如红斑狼疮、皮肤肌炎、环状红斑、多形浸皮肤科疾病：如红

30、斑狼疮、皮肤肌炎、环状红斑、多形浸出性红斑、末梢紫兰症，静脉瘤征候群、湿疹、皮炎、闭经期出性红斑、末梢紫兰症，静脉瘤征候群、湿疹、皮炎、闭经期皮炎、难治性溃疡等有一定疗效。皮炎、难治性溃疡等有一定疗效。6其他：临床上用于急慢性肝炎、横纹肌痉挛和间歇性跛行其他：临床上用于急慢性肝炎、横纹肌痉挛和间歇性跛行的辅助治疗，也可作为非特异性解毒剂用于金属或药物中毒时的辅助治疗，也可作为非特异性解毒剂用于金属或药物中毒时辅助治疗。本药还可抗衰老。辅助治疗。本药还可抗衰老。知识链接知识链接维生素维生素E与美容与美容 维生素维生素E在美容护肤方面的作用是不可忽视的。维生素在美容护肤方面的作用是不可忽视的。维生

31、素E具有抗氧化作用，从而保护了皮脂和细胞膜蛋白质及皮肤中具有抗氧化作用，从而保护了皮脂和细胞膜蛋白质及皮肤中的水分；能促进人体细胞的再生与活力，推迟细胞的老化过的水分；能促进人体细胞的再生与活力，推迟细胞的老化过程，延缓衰老；对皮肤中的胶原纤维和弹力纤维有滋润作用，程，延缓衰老；对皮肤中的胶原纤维和弹力纤维有滋润作用，从而改善和维护皮肤的弹性；与维生素从而改善和维护皮肤的弹性；与维生素C联用可协同保护皮联用可协同保护皮肤的健康，减少皮肤发生感染；能促进皮肤的血液循环，维肤的健康，减少皮肤发生感染；能促进皮肤的血液循环，维持皮肤的柔嫩与光泽；还可抑制色素斑、老年斑的形成，减持皮肤的柔嫩与光泽；还

32、可抑制色素斑、老年斑的形成，减少面部皱纹及洁白皮肤。因此，为维护皮肤的健美及延缓衰少面部皱纹及洁白皮肤。因此，为维护皮肤的健美及延缓衰老，应多吃富含维生素老，应多吃富含维生素E的食物，如豌豆油、葵花子油、芝的食物，如豌豆油、葵花子油、芝麻油、蛋黄、核桃、葵花子、花生米、芝麻、莴笋叶、柑橘麻油、蛋黄、核桃、葵花子、花生米、芝麻、莴笋叶、柑橘皮、瘦肉、乳类等。皮、瘦肉、乳类等。（三）不良反应（三）不良反应 1长期大量服用（每日量长期大量服用（每日量400800mg）可引起可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样症候群视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样症候群、头痛、恶心、胃痉挛及乏力软弱。、

33、头痛、恶心、胃痉挛及乏力软弱。2长期服用超量（每日量长期服用超量（每日量800mg）对维生素对维生素K缺乏患者可引起出血倾向、改变内分泌系统代谢（缺乏患者可引起出血倾向、改变内分泌系统代谢（甲状腺、垂体和肾上腺）、影响性功能，并有出现甲状腺、垂体和肾上腺）、影响性功能，并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。血栓性静脉炎或栓塞的危险。（四）药疗监护须知（四）药疗监护须知 1大量维生素大量维生素E可导致血清胆固醇浓度及血清甘油可导致血清胆固醇浓度及血清甘油三酯浓度升高，干扰诊断。三酯浓度升高，干扰诊断。2对因维生素对因维生素K缺乏引起的低凝血酶原症以及缺铁缺乏引起的低凝血酶原症以及缺铁性贫血等患者，应

34、谨慎用药，以免病情加重。性贫血等患者，应谨慎用药，以免病情加重。3考来稀胺、考来替泊、矿物油以及硫糖铝等药物考来稀胺、考来替泊、矿物油以及硫糖铝等药物可干扰维生素可干扰维生素E的吸收。的吸收。4维生素维生素E非肠道用药，仅适用于棘红细胞增多症非肠道用药，仅适用于棘红细胞增多症或吸收不良综合征。或吸收不良综合征。四、脂溶性维生素主要来源小结四、脂溶性维生素主要来源小结药名药名主要来源主要来源维生素维生素A鱼肝油、鱼肝油、肝肝、蛋黄、蛋黄、胡萝卜、胡萝卜、花椰菜、花椰菜、番茄、甘薯等番茄、甘薯等维生素维生素D酵母、蘑菇、动物、肝脏、蛋黄、奶油、干酪等酵母、蘑菇、动物、肝脏、蛋黄、奶油、干酪等维生素

35、维生素E多存在于植物中，麦胚油、豆类及蔬菜中含量最丰富、可多存在于植物中，麦胚油、豆类及蔬菜中含量最丰富、可人工合成人工合成 维生素维生素K绿色蔬菜中含量丰富，如菠菜、洋白菜等，鱼肉中维生素绿色蔬菜中含量丰富，如菠菜、洋白菜等，鱼肉中维生素K含量较多含量较多药名药名作作 用用 特特 点点维生素维生素A维持上皮组织完整性、构成感光物质；维持上皮组织完整性、构成感光物质；主要用于夜盲症、眼干燥病等主要用于夜盲症、眼干燥病等维生素维生素D参与钙、磷代谢；参与钙、磷代谢；主要用于防治佝偻病、骨软化症及婴儿手足搐搦症主要用于防治佝偻病、骨软化症及婴儿手足搐搦症维生素维生素E抗氧化，主要用于维持生殖功能，

36、防治动脉粥样硬化；抗氧化，主要用于维持生殖功能，防治动脉粥样硬化；心绞痛及血栓性疾病的辅助治疗；延缓衰老心绞痛及血栓性疾病的辅助治疗；延缓衰老-化妆品化妆品维生素维生素K1、K2 水溶性水溶性维生素维生素K3、K4 脂溶性脂溶性维生素维生素K缺乏导致血中凝血酶原含量下降，从而导致皮缺乏导致血中凝血酶原含量下降，从而导致皮下组织和其他器官出血，而且会延长凝血时间下组织和其他器官出血，而且会延长凝血时间五、脂溶性维生素主要作用特点小结五、脂溶性维生素主要作用特点小结知识链接知识链接多维生素（多维生素（21金维他、金施尔康）金维他、金施尔康）主要成份包括碳酸钙、富马酸亚铁、葡萄糖酸锌、主要成份包括碳

37、酸钙、富马酸亚铁、葡萄糖酸锌、维生素维生素A、维生素、维生素B1、维生素维生素B2、维生素维生素B6、维生素、维生素C、维、维生素生素D、叶酸、亚硒酸钠、甘露醇、柠檬酸、淀粉、蔗糖。、叶酸、亚硒酸钠、甘露醇、柠檬酸、淀粉、蔗糖。用于防治因维生素和微量元素缺乏所引起的各种疾病。用于防治因维生素和微量元素缺乏所引起的各种疾病。本药不应与抗酸药同服，不应与含有大量镁、钙的药物本药不应与抗酸药同服，不应与含有大量镁、钙的药物合用，胃炎、溃疡病、哮喘病人慎用。合用，胃炎、溃疡病、哮喘病人慎用。思考题思考题1各种维生素缺乏时会引起哪些缺乏症？各种维生素缺乏时会引起哪些缺乏症？2各种维生素常存在于哪些果蔬和食物中？各种维生素常存在于哪些果蔬和食物中？