16.药理学独家记忆.doc

1、 药理学药理学独家记忆独家记忆 1.半数有效量（ED50） ：能引起 50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。 半数致死量（LD50） ：能引起 50%的实验动物出现死亡的药物。 治疗指数（TI） ：LD50/ED50 的值，用以表示药物的安全性。TI 大的药物较 TI 小的药物 相对安全。 2.乙酰胆碱 3.毛果芸香碱与阿托品对比 药物作用 毛果芸香碱 阿托品 作用机制 激动 M 胆碱受体 拮抗 M 胆碱受体 瞳孔括约肌 收缩，缩瞳 松弛，扩瞳 眼压 降低眼压 升高眼压 眼调节 调节痉挛 调节麻痹 腺体 分泌增加 分泌减少 4.新斯的明：易逆性抗胆碱酯酶药，用于治疗重症肌无力、术后腹气胀和

2、尿潴留、阵发 性室上性心动过速、竞争性神经肌肉组织药过量时的解救。 （助理不涉及） 5.碘解磷定：胆碱酯酶复活药。 6.去甲肾上腺素药理作用：激动血管的1受体，使血管收缩，主要是使小动脉和小静 脉收缩。其中皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管；舒张心脏冠脉血管；激动心 脏1受体，产生正性作用；小剂量收缩压升高明显，舒张压升高不明显，脉压；大 剂量收缩压、舒张压均升高明显，脉压。临床应用：早期神经源性休克、嗜铬细胞瘤 切除、药物中毒时的低血压；局部止血。 7.肾上腺素临床应用：心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘急性发作、缓解血管神经性 水肿和血清病、与局麻药配伍、局部止血等。 8.异丙肾上腺素临

3、床应用：支气管哮喘、二度和三度房室传导阻滞、心脏骤停、感染性 休克。 9.酚妥拉明：受体阻断药。 10.几种相关药物小结： 去甲肾上腺素激动+微弱1； 异丙肾上腺素激动； 肾上腺素激动+； 多巴胺激动+DA； 酚妥拉明阻断； 普萘洛尔阻断。 11.三种局部麻醉药 麻醉药 用于 不能用于 丁卡因 表面麻醉 浸润麻醉 普鲁卡因 浸润麻醉、 传导麻醉、 硬膜外麻醉及腰 麻 表面麻醉 利多卡因 全能 12.抗癫痫药选择 （1）4 个首选 大发作首选苯妥英钠（另一，卡马西平） 小发作首选乙琥胺 大+小首选丙戊酸钠 癫痫持续状态地西泮静注 （2）特征性选择 癫痫患者的精神症状卡马西平 三叉神经痛卡马西平苯

4、妥英钠 既可以抗癫痫，又可以抗心律失常苯妥英钠 13.左旋多巴治疗帕金森病。 （助理不涉及） 14.氟西汀强效选择性 5-HT 抑制剂。 15.氯丙嗪可阻断哪些受体DA、M 三种受体。 16.氯丙嗪的不同作用点：抗精神分裂症中脑；镇吐延髓第四脑室；体温调节 下丘脑；内分泌影响结节-漏斗系统。 17.抗精神失常药 抗精神失常药 核心考点 氟西汀 强效选择性 5-HT 抑制剂 抗抑郁症更优 丙米嗪 阻断 NA、5HT 在神经末梢的再摄取 碳酸锂 躁狂症 氯氮平 精神分裂症首选 氯丙嗪 精神分裂症、止吐、冬眠；副作用多 18.镇痛药有：吗啡、哌替啶、纳洛酮。 19.阿司匹林药理作用 （1）抗炎： 抑

5、制环氧酶 COX 合成，从而抑制 PGs 合成。 （2）镇痛： 抑制 PGs 的合成从而使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低。 部分能产生 中枢神经系统镇痛作用。 （3）解热： 抑制下丘脑 PG 的生成促使升高的体温恢复到正常水平，而对正常的体温没有明显 影响。 （4）其他抑制血小板聚集 通过抑制环氧化酶，而对血小板聚集有强大的、不可逆的抑制作用。 20.抗心律失常药 21.治疗充血性心力衰竭的药物：肾上腺素受体阻断药、ACE 抑制药、呋塞米、地高 辛等。 22.抗心绞痛药：硝酸甘油、肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药。 23.调血脂药与抗动脉粥样硬化药：他汀类、贝特类。 24.抗高血压药

6、：噻嗪类利尿药、钙通道阻滞药、受体阻断药、ACE 抑制药、氯沙坦。 25.利尿药与脱水药：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、乙酰唑胺、甘露醇。 26.作用于血液及造血器官的药物 肝素 体内体外都抗凝；依赖于抗凝血酶（AT-） 香豆素类抗凝药 华法林维生素 K 拮抗剂，口服，仅体内有效 抗血小板药 （1）小剂量阿司匹林抑制 COX-1 的活性，从而抑制血小板聚 集和血管内膜 TXA 2的合成 （2）双嘧达莫抑制磷酸二酯酶活性，增加细胞内 cAMP 含量； 增强 PGI 2活性；使 TXA2合成减少体内外均抗血栓 纤维蛋白溶解药 链激酶促进纤维蛋白溶解溶栓 促凝血药 维生素 K参与凝血因子 2、7、9、1

7、0 合成 抗贫血药 （1）铁剂 （2）叶酸、维生素 B 12巨幼红细胞性贫血、神经炎 血容量扩充剂 右旋糖酐 A.大分子扩容低血容量性休克 B.低分子和小分子改善微循环中毒性、外伤性及失血性 休克，休克后期 DIC 27.组胺受体阻断药：氯苯那敏、氯雷他定、雷尼替丁。 28.作用于呼吸系统的药物：糖皮质激素、支气管扩张药、氨茶碱、色甘酸钠。 29.作用于消化系统的药物：抑制 H +，K+-ATP 酶，产生强大持久的抑酸作用，用于消化 性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、幽门螺杆菌感染。 30.糖皮质激素类药理作用：糖代谢：升高血糖；蛋白质代谢：加速分解；长期大量使 用，促使脂肪重新分布（满月脸

8、、水牛背、向心性肥胖） ；长期用药可致骨质脱钙；糖 皮质激素具有强大的抗炎作用；对免疫系统的抑制作用、抗过敏作用；抗休克；允许作 用；退热作用；能刺激骨髓造血功能；可提高中枢的兴奋性；长期大量应用可出现骨质 疏松。 31.胰岛素及口服降血糖药：双胍类降糖+减肥适合于肥胖人群；磺酰脲类（格 列 XX）促进胰岛素分泌；氯磺丙脲尿崩症；阿卡波糖-葡萄糖苷酶抑制 剂降餐后血糖；胰岛素增敏剂（X 格列酮）改善胰岛素抵抗。 32.缩宫素、麦角生物碱产前过量可引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，可能导 致：胎儿宫内窒息或；子宫破裂等严重后果。 33.缩宫素用于催产或引产时，必须注意：严格掌握剂量并控制滴速避免

9、子 宫强直性收缩。严格掌握禁忌证。禁用于：产道异常、胎位不正、头盆不称、前 置胎盘；3 次妊娠以上的经产妇；有剖宫产史者，以防引起子宫破裂或胎儿宫内窒息。 密切监测产妇呼吸、心率、血压，并注意胎位、宫缩及胎心。 34.麦角生物碱只可用于产后止血和子宫复原，不宜用于催产和引产，剂量稍大即可引 起包括子宫体和子宫颈在内的子宫平滑肌发生强直性收缩。 妊娠后期子宫对麦角生 物碱的敏感性增强。 35.青霉素 G：本药肌内注射或静脉滴注为治疗敏感的 G +球菌和杆菌、 G-球菌及螺旋体所 致感染的首选药。 （1）溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等； 肺炎球菌引起的大叶性肺

10、炎、脓胸、支气管肺炎等；草绿色链球菌引起的心内膜炎的治 疗。 （2）淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病；敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症等； 脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎；也可用于放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回 归热的治疗。 （3）白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症的治疗。但因青霉 素 G 对细菌产生的外毒素无效，故必须加用抗毒素血清。 36.四代头孢特点 四代头孢特点简化应试版 G 菌 G - 菌 铜绿假单胞 对-内酰胺酶的稳定性 一代 强 弱 无效 被破坏 二代 较强 强 较稳定 三代 较弱 强 较高稳定 四代 强 高度稳定 37.红霉素：耐青霉素的金葡菌和对青

11、霉素过敏者第一替补；肺炎支原体、肺 炎衣原体、溶脲脲原体感染；厌氧菌引起的口腔感染。 38.金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎首选药是林可霉素类林可霉素、克林霉素。 39.氨基苷类不良反应小结：耳毒性；肾毒性；神经肌肉麻痹；过敏反应。 40.四环素类包括：多西环素、米诺环素。 41.磺胺类药广谱抑菌药，抑制二氢叶酸合酶。 42.抗生素 抗生素小结14 首 选 1 G 球菌和杆菌、G - 球菌及螺旋体 青霉素 2 金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎 林可霉素类 3 氨基糖苷类中的首选 庆大霉素 4 对氨基糖苷类耐药菌感染 阿米卡星 5 四环素类中的首选 多西环素 6 阿米巴病、滴虫病、破伤风；厌氧菌 甲硝唑 7

12、 需氧 G +菌、G-球菌和厌氧球菌首选药； 大环内酯类（红/阿奇等） 对 -内酰胺类过敏的替代品。 8 立克次体、支原体、衣原体、某些螺旋 体；鼠疫、布鲁菌病、霍乱、幽门螺杆 菌、肉芽肿鞘杆菌以及牙龈卟啉单胞菌 多西环素 9 泌尿生殖道感染 环丙沙星、氧氟沙星与内酰胺类 10 铜绿假单胞菌性尿道炎 环丙沙星 11 志贺菌引起的菌痢，鼠伤寒沙门菌、猪 霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起的胃肠炎 喹诺酮类 12 青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染 左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素 合用 13 伤寒或副伤寒 氟喹诺酮类、头孢曲松 14 铜绿假单胞菌 A.三代以上头孢 B.妥布霉素 C.环丙沙星 D.磺胺类 43

13、.抗真菌药：氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬、氟胞嘧啶。 44.抗病毒药：利巴韦林、干扰素、阿昔洛韦。 45.抗疟药：氯喹和青蒿素（控制疟疾发作） ，伯氨喹（控制复发和传播的抗疟药） ，乙 胺嘧啶（预防疟疾） 。 46.抗肿瘤药（助理不涉及） 干扰核酸生物合成甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、巯嘌呤、羟基脲、阿糖胞苷； 破坏 DNA 结构和功能氮芥环磷噻替派，顺铂两素和喜树； 嵌入 DNA 及干扰转录 RNA多柔比星、放线菌素 D； 47.干扰核酸合成：干扰蛋白质合成长春碱、紫杉醇、三尖杉生物碱、L天冬酰胺 酶；二氢叶酸还原酶抑制剂甲氨蝶呤；胸苷酸合成酶抑制剂氟尿嘧啶（胸前戴 座佛） ；嘌呤核苷酸互变抑制剂巯嘌呤

14、；核苷酸还原酶抑制剂羟基脲；DNA 多 聚酶抑制剂阿糖胞苷。 （助理不涉及） 48.破坏 DNA 结构与功能：DNA 交联剂氮芥、环磷酰胺和噻替派；破坏 DNA 的铂类 配合物顺铂；破坏 DNA 的抗生素丝裂霉素和博莱霉素；拓扑异构酶抑制剂 喜树碱类和鬼臼毒素衍生物。 （助理不涉及） 49.抑制蛋白质合成与功能：微管蛋白活性抑制剂长春碱类和紫杉醇类；干扰核糖 体功能三尖杉生物碱类；影响氨基酸供应L天冬酰胺酶。 （助理不涉及） 50.抗肠虫药（助理单独要求） 阿苯达唑，首选蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫及绦虫感染；对蛔虫、钩虫、鞭虫的卵 也有杀灭作用，还可用于囊虫病、包虫病、肺吸虫病以及华支睾吸虫病。噻嘧啶 蛔虫、蛲虫、钩虫。吡喹酮吸虫+绦虫+囊虫。