疾病和营养专题知识讲座培训课件.ppt

1、疾病和营养专题知识讲疾病和营养专题知识讲座座n高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。性或器质性改变为特征的全身性疾病。n原发性高血压原发性高血压n继发性高血压继发性高血压n判断标准：收缩压判断标准：收缩压140mmHg140mmHg或或 舒张压舒张压 90mmHg 90mmHg2疾病和营养专题知识讲座高血压的危害高血压的危害 长期的血压不得控制，容易导致心、脑、长期的血压不得控制，容易导致心、脑、肾重要生命器官功能的损害。肾重要生命器官功能的损害。

2、大脑：高血压型脑溢血、脑梗塞大脑：高血压型脑溢血、脑梗塞心脏：高血压型心脏病、心力衰竭心脏：高血压型心脏病、心力衰竭肾脏：尿毒症、肾功能衰竭肾脏：尿毒症、肾功能衰竭3疾病和营养专题知识讲座相关病因相关病因n遗传因素遗传因素n精神应激因素精神应激因素n体重体重n饮食因素饮食因素n药物：如避孕药药物：如避孕药n疾病：如睡眠呼吸暂停低通气综合症疾病：如睡眠呼吸暂停低通气综合症4疾病和营养专题知识讲座一、高血压的危险因素一、高血压的危险因素1.1.能量摄入过多导致的超重和肥胖能量摄入过多导致的超重和肥胖机制：肥胖引起高血脂、脂肪组织增加导致机制：肥胖引起高血脂、脂肪组织增加导致心输出量增加、交感神经活

3、动增加以及胰心输出量增加、交感神经活动增加以及胰岛素抵抗增加。岛素抵抗增加。5疾病和营养专题知识讲座2.2.脂类脂类n高饱和脂肪酸和高胆固醇能促进高血压的发生和高饱和脂肪酸和高胆固醇能促进高血压的发生和发展：诱发肥胖和动脉粥样硬化，肥胖导致供血发展：诱发肥胖和动脉粥样硬化，肥胖导致供血压力增加，动脉粥样硬化导致血流速度缓慢，诱压力增加，动脉粥样硬化导致血流速度缓慢，诱发高血压。发高血压。nn-3n-3系列多不饱和脂肪酸系列多不饱和脂肪酸促进脂肪和胆固醇代谢，减少因血液速度减慢而促进脂肪和胆固醇代谢，减少因血液速度减慢而导致的高血压。导致的高血压。6疾病和营养专题知识讲座3.3.食盐食盐食盐摄入

4、量与高血压显著相关食盐摄入量与高血压显著相关n氯化钠摄入后增加血容量，从而引起血压升高氯化钠摄入后增加血容量，从而引起血压升高（1 1）盐的增加使体液渗透压增高，下丘脑的饮水中枢产生渴觉，）盐的增加使体液渗透压增高，下丘脑的饮水中枢产生渴觉，从而增加饮水，导到过多的水钠潴留。从而增加饮水，导到过多的水钠潴留。（2 2）体液渗透压增加还可使下丘脑视上核和室旁核释放利尿激）体液渗透压增加还可使下丘脑视上核和室旁核释放利尿激素，促进远曲小管和集合管对水的重吸收。素，促进远曲小管和集合管对水的重吸收。（3 3）氯化钠导致血压升高的其它机制：）氯化钠导致血压升高的其它机制：使交感神经活动增加而使交感神经

5、活动增加而增加外周血管阻力和心输出量，导致血压增高。增加外周血管阻力和心输出量，导致血压增高。7疾病和营养专题知识讲座4.4.钾钾膳食钾有降低血压的作用膳食钾有降低血压的作用q促进尿钠排泄促进尿钠排泄q抑制肾素释放抑制肾素释放q舒张血管舒张血管q减少血栓素的产生等作用有关减少血栓素的产生等作用有关5.5.钙钙钙摄入不足可使血压升高，增加钙摄入可引起血压降低钙摄入不足可使血压升高，增加钙摄入可引起血压降低每日钙摄入量低于每日钙摄入量低于600mg600mg就有可能导致血压升高就有可能导致血压升高钙能促进钠从尿中排泄可能是其降压作用机制之一。钙能促进钠从尿中排泄可能是其降压作用机制之一。8疾病和营

6、养专题知识讲座6.6.镁镁n摄入含镁高的膳食可降低血压摄入含镁高的膳食可降低血压q降低血管紧张性和收缩性降低血管紧张性和收缩性q促进具有血管舒张作用前列腺促进具有血管舒张作用前列腺I I2 2的产生的产生7.7.碳水化合物碳水化合物 简单的碳水化合物，如葡萄糖、果糖和蔗糖，简单的碳水化合物，如葡萄糖、果糖和蔗糖，可升高血压。可升高血压。膳食纤维有降血脂和血胆固醇的作用，因此有膳食纤维有降血脂和血胆固醇的作用，因此有一定的降压能力。一定的降压能力。9疾病和营养专题知识讲座8.8.酒精酒精n饮酒和血压呈饮酒和血压呈“J”J”型关系：少量饮酒，（型关系：少量饮酒，（1428g1428g的酒精）者的血

7、压比绝对禁酒者还要低。的酒精）者的血压比绝对禁酒者还要低。n机制机制q与酒精刺激交感神经活动与酒精刺激交感神经活动q刺激促皮质激素释放激素的释放刺激促皮质激素释放激素的释放q抑制细胞抑制细胞NaNa+-K-K+-ATP-ATP酶活性引起细胞内钙离子升高酶活性引起细胞内钙离子升高q血管阻力增加等血管阻力增加等10疾病和营养专题知识讲座二、高血压的营养防治二、高血压的营养防治1.1.控制体重，避免肥胖控制体重，避免肥胖n控制体重可使高血压的发生率减低控制体重可使高血压的发生率减低28%40%28%40%n减轻体重的措施减轻体重的措施q一是限制能量的摄入一是限制能量的摄入q二是增加体力活动二是增加体

8、力活动11疾病和营养专题知识讲座2.2.改善膳食结构改善膳食结构（1 1）限制膳食中的钠盐）限制膳食中的钠盐n限盐前的血压越高，限盐降压的作用越明显限盐前的血压越高，限盐降压的作用越明显n建议正常人每天摄盐量该在建议正常人每天摄盐量该在5g5g以内。高血压患者以内。高血压患者盐的摄入量应在盐的摄入量应在1.53.0g1.53.0g。n隐性食盐不可忽视隐性食盐不可忽视12疾病和营养专题知识讲座（2 2）增加钾的摄入）增加钾的摄入n摄入含钾高的食物，如新鲜绿色叶菜、豆类和根茎摄入含钾高的食物，如新鲜绿色叶菜、豆类和根茎类、香蕉、杏、梅等。类、香蕉、杏、梅等。（3 3）增加钙、镁的摄入）增加钙、镁的

9、摄入n富含钙的食物：牛奶、豆类等富含钙的食物：牛奶、豆类等n富含镁的食物：各种干豆、鲜豆、蘑菇、菠菜、桂富含镁的食物：各种干豆、鲜豆、蘑菇、菠菜、桂圆、豆芽等圆、豆芽等13疾病和营养专题知识讲座（4 4）保持良好的脂肪酸比例）保持良好的脂肪酸比例n应控制在总能量的应控制在总能量的25%25%或更低或更低n饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的比例应为的比例应为1:1:11:1:1。（5 5）增加优质蛋白质）增加优质蛋白质n鱼类蛋白质可使血压和脑卒中的发病率降低鱼类蛋白质可使血压和脑卒中的发病率降低n酪氨酸也有降低血压的功效酪氨酸也有降低血压的功效

10、n大豆蛋白虽无降压作用，但也有预防脑卒中发生大豆蛋白虽无降压作用，但也有预防脑卒中发生的作用的作用14疾病和营养专题知识讲座3.3.限制饮酒限制饮酒：建议高血压患者应限制酒量在建议高血压患者应限制酒量在25g/d25g/d以下，必要时完全戒酒。以下，必要时完全戒酒。4.4.其它其它 茶叶中的茶碱有利尿和降压的作用茶叶中的茶碱有利尿和降压的作用 中医推荐选用的降压食物：芹菜、洋葱、大蒜、中医推荐选用的降压食物：芹菜、洋葱、大蒜、山楂、菊花、海带、木耳、玉米须等。山楂、菊花、海带、木耳、玉米须等。15疾病和营养专题知识讲座疾病和营养专题知识讲座16营养与营养与动脉粥样硬化性冠心病动脉粥样硬化性冠心

11、病营养与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)动脉粥样硬化是指由于脂质在动脉壁长期动脉粥样硬化是指由于脂质在动脉壁长期沉积、细胞炎症增生及炎症发应所导致的大、沉积、细胞炎症增生及炎症发应所导致的大、中动脉的硬化和狭窄。中动脉的硬化和狭窄。17疾病和营养专题知识讲座动脉粥样硬化对人体的影响动脉粥样硬化对人体的影响 动脉粥样硬化在晚期危害极大，因为它侵入动脉，影响动脉粥样硬化在晚期危害极大，因为它侵入动脉，影响动脉的血液流动，造成相应的组织缺氧，严重者导致相应的动脉的血液流动，造成相应的组织缺氧，严重者导致相应的组织坏死组织坏死。发生在冠状动脉发生在冠状动脉：导致：导致冠心病冠心病

12、早期早期 心绞痛心绞痛 晚期晚期 心肌梗死心肌梗死 发生在脑血管：发生在脑血管：导致脑中风（脑梗塞）导致脑中风（脑梗塞）发生在周围动脉：发生在周围动脉：周围血管疾病周围血管疾病18疾病和营养专题知识讲座冠心病的危害因素：冠心病的危害因素：1 1、血清总胆固醇或低密度脂蛋白升高血清总胆固醇或低密度脂蛋白升高2 2、血清高密度脂蛋白降低血清高密度脂蛋白降低3 3、血压升高血压升高4 4、吸烟、吸烟5 5、超重和肥胖、超重和肥胖19疾病和营养专题知识讲座一、营养与动脉粥样硬化的关系一、营养与动脉粥样硬化的关系（一）膳食脂类与动脉粥样硬化（一）膳食脂类与动脉粥样硬化1 1、血浆脂蛋白、血浆脂蛋白 血浆

13、脂类是与某些蛋白质结合成血浆脂类是与某些蛋白质结合成脂蛋白大分子的形式存在于血液之中。用离心脂蛋白大分子的形式存在于血液之中。用离心法将脂蛋白分为：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、法将脂蛋白分为：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它们是脂类在低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它们是脂类在血中运输的功能单位。高密度脂蛋白的浓度与血中运输的功能单位。高密度脂蛋白的浓度与发生动脉粥样硬化的危险性之间呈负相关。发生动脉粥样硬化的危险性之间呈负相关。20疾病和营养专题知识讲座2.2.膳食脂类与动脉粥样硬化膳食脂类与动脉粥样硬化 大量流行病学研究表明，膳食脂肪摄大量流行病学研究表明，膳食脂肪摄入总

14、量，与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。其入总量，与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。其中脂肪酸的组成对血脂水平的影响是不同的。饱中脂肪酸的组成对血脂水平的影响是不同的。饱和脂肪酸可升高血胆固醇水平；长链脂肪酸有使和脂肪酸可升高血胆固醇水平；长链脂肪酸有使血脂升高的作用；单不饱和脂肪酸，能降低血清血脂升高的作用；单不饱和脂肪酸，能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，且不降低高密度脂蛋总胆固醇和低密度脂蛋白，且不降低高密度脂蛋白。反式脂肪酸更易血液中的脂肪升高。白。反式脂肪酸更易血液中的脂肪升高。21疾病和营养专题知识讲座 而多不饱和脂肪酸，特别是而多不饱和脂肪酸，特别是n-3n-3系列中的系列中的EPAE

15、PA（C20 C20：5 5）和）和DHADHA（C22 C22：6 6），具有降低甘油三），具有降低甘油三酯、胆固醇和增加高密度脂蛋白的作用。反式脂酯、胆固醇和增加高密度脂蛋白的作用。反式脂肪酸不仅与饱和脂肪酸一样能增加低密度脂蛋白，肪酸不仅与饱和脂肪酸一样能增加低密度脂蛋白，同时还引起高密度脂蛋白降低。同时还引起高密度脂蛋白降低。流行病学和动物实验都观察到膳食胆固流行病学和动物实验都观察到膳食胆固醇可影响血中胆固醇水平，并增加心脑血管疾病醇可影响血中胆固醇水平，并增加心脑血管疾病发生的危险。发生的危险。磷脂有利于胆固醇的代谢，使血液中胆磷脂有利于胆固醇的代谢，使血液中胆固醇浓度减少，降低血

16、液的粘稠度，避免胆固醇固醇浓度减少，降低血液的粘稠度，避免胆固醇在血管壁沉积，有利于防治动脉粥样硬化。在血管壁沉积，有利于防治动脉粥样硬化。22疾病和营养专题知识讲座（二）膳能量（二）膳能量、碳水化合物与动脉粥样硬化碳水化合物与动脉粥样硬化23疾病和营养专题知识讲座（四）、维生素与动脉粥样硬化（四）、维生素与动脉粥样硬化 维生素维生素E E能降低血浆低密度脂蛋白的含量，增能降低血浆低密度脂蛋白的含量，增加高密度脂蛋白水平，具有防治心血管病的作用。加高密度脂蛋白水平，具有防治心血管病的作用。维生素维生素C C参与胆固醇代谢形成胆酸的羟化反参与胆固醇代谢形成胆酸的羟化反应，使血液胆固醇水平降低。应

17、，使血液胆固醇水平降低。维生素维生素B6B6、叶酸、维生素、叶酸、维生素B12B12、泛酸、维生素、泛酸、维生素A A和胡萝卜素等，在抑制体内脂质过氧化、降低血脂和胡萝卜素等，在抑制体内脂质过氧化、降低血脂水平方面都具有一定的作用。水平方面都具有一定的作用。24疾病和营养专题知识讲座（五）、膳食纤维与动脉粥样硬化（五）、膳食纤维与动脉粥样硬化 膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关。和死亡率呈显著负相关。25疾病和营养专题知识讲座（六）、无机盐、微量元素与动脉粥样硬化（六）、无机盐、微量元素与动脉粥样硬化1 1、镁和钙、镁和钙 镁具有降低血胆固醇，

18、增加冠状动脉血镁具有降低血胆固醇，增加冠状动脉血流和保护心机细胞完整性的功能。动物缺钙可流和保护心机细胞完整性的功能。动物缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升高。引起血胆固醇和甘油三酯升高。26疾病和营养专题知识讲座2 2、铬和硒、铬和硒 铬是人体葡萄糖耐量因子的组成成分，铬是人体葡萄糖耐量因子的组成成分，缺乏可引起糖代谢和脂肪代谢紊乱，血清胆固缺乏可引起糖代谢和脂肪代谢紊乱，血清胆固醇增加，动脉受损。缺硒可引起心肌损害，促醇增加，动脉受损。缺硒可引起心肌损害，促进冠心病的发展。进冠心病的发展。3 3、钠、钠 钠被认为与高血压的发病有关，高血钠被认为与高血压的发病有关，高血压是动脉粥样硬化的危险因素

19、之一。压是动脉粥样硬化的危险因素之一。27疾病和营养专题知识讲座（七）、其他因素（七）、其他因素 大量饮酒可引起高甘油三酯血症。饮茶有大量饮酒可引起高甘油三酯血症。饮茶有降低胆固醇在动脉壁沉积，抑制血小板凝集。大降低胆固醇在动脉壁沉积，抑制血小板凝集。大蒜和洋葱有降低血胆固醇水平，提高高密度脂蛋蒜和洋葱有降低血胆固醇水平，提高高密度脂蛋白的作用。香菇和木耳都有降低血胆固醇的作用。白的作用。香菇和木耳都有降低血胆固醇的作用。28疾病和营养专题知识讲座二、营养防治原则7适当多吃保护性食品(大蒜等)6饮食清淡、少盐(6g)和少饮酒4保证充足的膳食纤维摄入3提高植物性蛋白质的摄入，少吃甜食2限制肥肉和

20、碳水化合物(每天300mg)1限制总能量摄入，保持理想体重保持理想体重动脉粥样硬化预防膳食调整和控制原则5、供给充足的维生素和微量元素29疾病和营养专题知识讲座三、冠心病的膳食指导：三、冠心病的膳食指导：（一）控制总能量的摄入量，保持理想体重（一）控制总能量的摄入量，保持理想体重 肥胖既会增加冠心病发生的危险性，又可加重冠心病。因肥胖既会增加冠心病发生的危险性，又可加重冠心病。因此，冠心病患者应根据自身情况，适当控制能量的摄入，以维持正常此，冠心病患者应根据自身情况，适当控制能量的摄入，以维持正常体重。体重。（二）碳水化合物、脂肪和蛋白质三大产能营养素提供的（二）碳水化合物、脂肪和蛋白质三大产

21、能营养素提供的能量应分别占总能量的能量应分别占总能量的55%55%65%65%、15%15%25%25%和和10%10%15%15%。（三）（三）低脂肪、低饱合脂肪、低胆固醇低脂肪、低饱合脂肪、低胆固醇 冠心病患者每日油脂的摄入量应不超过冠心病患者每日油脂的摄入量应不超过25g25g，其中动植物，其中动植物油的比例以油的比例以1 11.51.51 12.52.5为宜。胆固醇的摄入量应低于为宜。胆固醇的摄入量应低于200mg/200mg/日。日。30疾病和营养专题知识讲座（四）摄入适量的蛋白质、不饱和脂肪酸和磷脂。（四）摄入适量的蛋白质、不饱和脂肪酸和磷脂。蛋白质可以促进细胞恢复和再生，不饱合脂

22、肪蛋白质可以促进细胞恢复和再生，不饱合脂肪酸和磷脂可促进血液中脂肪和胆固醇的代谢。酸和磷脂可促进血液中脂肪和胆固醇的代谢。（五）增加抗氧化营养素和膳食纤维的摄入（五）增加抗氧化营养素和膳食纤维的摄入 蔬菜与水果既富含钾、钙、镁、维生素蔬菜与水果既富含钾、钙、镁、维生素C C、胡萝卜、胡萝卜素和膳食纤维等多种营养素，还含有多种具有保护心脑素和膳食纤维等多种营养素，还含有多种具有保护心脑血管的生理活性成分，因而具有降低血胆固醇和预防动血管的生理活性成分，因而具有降低血胆固醇和预防动脉粥样硬化的作用，冠心病患者在日常膳食中应适当增脉粥样硬化的作用，冠心病患者在日常膳食中应适当增加这类食物的比例。加这

23、类食物的比例。（六）戒烟限酒。（六）戒烟限酒。（七）适当运动。（七）适当运动。31疾病和营养专题知识讲座疾病和营养专题知识讲座32营养与骨质疏松营养与骨质疏松一、定义 骨质疏松症骨质疏松症 原发性骨质疏松是原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。种全身性骨胳疾病。每年的每年的10月月20日日“国际骨质疏松国际骨质疏松日日”。33疾病和营养专题知识讲座健康的健康的”温柔杀手温柔杀手”骨质疏松症是以骨量减少，骨组织的微细骨质疏松症是以骨量减少，骨组织的微细结

24、构破坏，导致骨头结构破坏，导致骨头“变脆变脆”，容易发生骨折，容易发生骨折为特点的全身性疾病。为特点的全身性疾病。骨质疏松是正在吞噬老年人健康的骨质疏松是正在吞噬老年人健康的“隐形流行病隐形流行病”，据预测我国约有，据预测我国约有88008800万骨质万骨质疏松患者，每年医疗费用按最保守估计也需要疏松患者，每年医疗费用按最保守估计也需要150150亿人民币。亿人民币。34疾病和营养专题知识讲座影响老年人生活质量的影响老年人生活质量的“元凶元凶”全球有全球有2 2亿女性患骨质疏松，亿女性患骨质疏松，60607070岁女性岁女性有有1/31/3患病，患病，8080岁以上女性则有岁以上女性则有2/3

25、2/3患病，年龄患病，年龄超过超过5050岁的女性一生可遭受一次或更多次椎体岁的女性一生可遭受一次或更多次椎体骨折者占骨折者占3030。虽然老年男性骨质疏松患病率。虽然老年男性骨质疏松患病率要低于同年龄段女性，但是老年男性一旦发生要低于同年龄段女性，但是老年男性一旦发生股骨颈骨折，死亡率要大大高于女性。股骨颈骨折，死亡率要大大高于女性。35疾病和营养专题知识讲座二、骨质疏松症的危害二、骨质疏松症的危害 骨质疏松对人体危害是多方面的，临床症骨质疏松对人体危害是多方面的，临床症状有疼痛，主要在腰肩部，严重时可出现全状有疼痛，主要在腰肩部，严重时可出现全身骨骼、关节疼痛，身材变矮，脊柱畸形，身骨骼、

26、关节疼痛，身材变矮，脊柱畸形，甚至驼背，频繁抽筋，体力下降，而最严重甚至驼背，频繁抽筋，体力下降，而最严重的后果是出现骨折。骨质疏松性骨折主要发的后果是出现骨折。骨质疏松性骨折主要发生在四个部位：脊柱、腕骨（桡骨远端）、生在四个部位：脊柱、腕骨（桡骨远端）、髋骨（股骨颈）和踝部。髋骨（股骨颈）和踝部。36疾病和营养专题知识讲座冰冻三尺非一日之寒冰冻三尺非一日之寒 骨质疏松症是人的晚年形成的，但它却在很骨质疏松症是人的晚年形成的，但它却在很早以前就已经形成开始发展了。它一直在暗地早以前就已经形成开始发展了。它一直在暗地里无情地逐渐演变成为骨折的原因，而直到人里无情地逐渐演变成为骨折的原因，而直到

27、人的晚年它才突然显现出来。极少有人事先就意的晚年它才突然显现出来。极少有人事先就意识到骨质疏松症正在损耗他们的骨骼，然而不识到骨质疏松症正在损耗他们的骨骼，然而不知哪一天，某个人的髋骨就突然意想不到地折知哪一天，某个人的髋骨就突然意想不到地折断了。断了。37疾病和营养专题知识讲座少年不努力，老大徒伤悲。少年不努力，老大徒伤悲。-补钙也如此补钙也如此 约在约在35354040岁，单位体积内的骨质达到顶峰，岁，单位体积内的骨质达到顶峰，称峰值骨密度。此后，骨质逐渐丢失。称峰值骨密度。此后，骨质逐渐丢失。影响骨丢失和沉积的可能因素之一是幼年影响骨丢失和沉积的可能因素之一是幼年到青年这个时期的钙的营养

28、状况。儿童到青年这个时期的钙的营养状况。儿童3535岁以前岁以前若摄入了富裕的钙和足够的维生素若摄入了富裕的钙和足够的维生素D D，他们会比，他们会比摄入量相对其它人在骨骼上多沉积一些钙。过了摄入量相对其它人在骨骼上多沉积一些钙。过了这个年龄段，钙与维生素这个年龄段，钙与维生素D D对成年后骨骼质量及对成年后骨骼质量及骨折概率也会产生益处，只是作用要小一些。骨折概率也会产生益处，只是作用要小一些。38疾病和营养专题知识讲座三、发病机理三、发病机理骨密度：骨骼强度的量度，骨基质矿物质化的程度。骨密度：骨骼强度的量度，骨基质矿物质化的程度。皮层骨：是类似象牙的骨质外层皮层骨：是类似象牙的骨质外层,

29、形成一个包围在骨小梁外面的壳形成一个包围在骨小梁外面的壳,组组成长骨的外壳。成长骨的外壳。骨小梁：骨的坚固外层内部由钙晶体构成的网状结构，为骨髓提供强骨小梁：骨的坚固外层内部由钙晶体构成的网状结构，为骨髓提供强度并且是钙质的储备库。度并且是钙质的储备库。I I型骨质疏松症：型骨质疏松症：其特点是骨质迅速损失，其中其特点是骨质迅速损失，其中主要是骨小梁的损失。主要是骨小梁的损失。IIII型骨质疏松症：型骨质疏松症：其特点是骨丢失缓慢，包括其特点是骨丢失缓慢，包括骨小梁与皮质层的损失。骨小梁与皮质层的损失。39疾病和营养专题知识讲座 妇女闭经时，其体内妇女闭经时，其体内雌性激素分泌大幅度减雌性激素

30、分泌大幅度减少并停止月经，会引起少并停止月经，会引起骨质大量损失，损失速骨质大量损失，损失速度几年后会逐渐减少趋度几年后会逐渐减少趋于平缓，最后到达同龄于平缓，最后到达同龄男性的骨损失量的水平。男性的骨损失量的水平。骨中矿物质的损失会伴骨中矿物质的损失会伴随妇女的整个后半生，随妇女的整个后半生，不过损失的速度并没有不过损失的速度并没有闭经时那么快。闭经时那么快。闭经前骨小梁闭经前骨小梁闭经后骨小梁闭经后骨小梁40疾病和营养专题知识讲座I I型骨质疏松症型骨质疏松症 I I型骨质疏松症患者损失的大部分是骨小梁，有型骨质疏松症患者损失的大部分是骨小梁，有时损失比例可以达到甚至超过正常值的时损失比例

31、可以达到甚至超过正常值的3 3倍，并且当倍，并且当患者过了患者过了6565岁之后，会时常发生骨折。在这种情况下，岁之后，会时常发生骨折。在这种情况下，骨小梁变得实在太脆弱以至于脊柱对人体本身重量都骨小梁变得实在太脆弱以至于脊柱对人体本身重量都不堪承受，脊柱甚至发生突然崩裂挤断，挤压主要神不堪承受，脊柱甚至发生突然崩裂挤断，挤压主要神经给患者造成极大的痛苦。经给患者造成极大的痛苦。手腕可能也会因骨小梁末端变脆而发生骨折，由手腕可能也会因骨小梁末端变脆而发生骨折，由于上颚的骨小梁的损失，牙齿也可能松动或脱落。女于上颚的骨小梁的损失，牙齿也可能松动或脱落。女性最容易受到性最容易受到I I型骨质疏松的

32、影响，她们的患病机率型骨质疏松的影响，她们的患病机率是男性的是男性的6 6倍。倍。41疾病和营养专题知识讲座IIII型骨质疏松症型骨质疏松症 在在IIII型骨质疏松症中，皮层型骨质疏松症中，皮层骨和骨小梁的钙储备都会逐渐骨和骨小梁的钙储备都会逐渐减少，不过减少过程一直会很减少，不过减少过程一直会很慢。随中老年期的到来，脊柱慢。随中老年期的到来，脊柱可能会逐渐被挤压成楔形，不可能会逐渐被挤压成楔形，不过通常不会引起痛觉。人们称过通常不会引起痛觉。人们称这种情况为这种情况为“驼背驼背”，由于驼，由于驼背使许多老年人看起来仿佛变背使许多老年人看起来仿佛变矮了，这是对脊柱骨的压迫使矮了，这是对脊柱骨的

33、压迫使身高和姿态受到影身高和姿态受到影响。响。42疾病和营养专题知识讲座四、骨质疏松的原因四、骨质疏松的原因1、性激素的分泌减少、性激素的分泌减少 2、年龄增加，激素的分泌失调而引起的代谢紊乱、年龄增加，激素的分泌失调而引起的代谢紊乱3、老年人消化功能减弱、老年人消化功能减弱4、户外活动减少、户外活动减少5、废用性骨质疏松、废用性骨质疏松43疾病和营养专题知识讲座五、营养与骨质疏松症的关系五、营养与骨质疏松症的关系（一）钙对骨质状况的影响（一）钙对骨质状况的影响 钙摄入不足可能妨碍青少年骨质正常发育。钙摄入不足可能妨碍青少年骨质正常发育。提高钙摄入可以使儿童青少年骨密度和骨矿物提高钙摄入可以使

34、儿童青少年骨密度和骨矿物质含量增加。老年人因钙摄入和钙吸收功能降质含量增加。老年人因钙摄入和钙吸收功能降低，加上性激素分泌的减少而导致骨骼的沉积低，加上性激素分泌的减少而导致骨骼的沉积能力降低，分解能力增加，骨质成份丢失增加。能力降低，分解能力增加，骨质成份丢失增加。骨质就开始变疏松。骨质就开始变疏松。骨峰值越大，骨质疏松症和骨折的可能性就越小。就营骨峰值越大，骨质疏松症和骨折的可能性就越小。就营养方面而言，摄入的钙越多，骨骼生长发育能达到的峰值也养方面而言，摄入的钙越多，骨骼生长发育能达到的峰值也就越大。就越大。44疾病和营养专题知识讲座(二二)蛋白质蛋白质 蛋白质是构成骨基质的主要原料。长

35、期蛋白质蛋白质是构成骨基质的主要原料。长期蛋白质缺乏，骨基质合成不足，加上若又有钙的不足，则缺乏，骨基质合成不足，加上若又有钙的不足，则可加快骨质疏松。适量的蛋白质可增加钙的吸收与可加快骨质疏松。适量的蛋白质可增加钙的吸收与储存，有利于骨骼的再生和延缓骨质疏松的发生。储存，有利于骨骼的再生和延缓骨质疏松的发生。但过量的蛋白质又可以引起尿钙排出。因此，蛋白但过量的蛋白质又可以引起尿钙排出。因此，蛋白质应适中，并应增加胶原蛋白的量。质应适中，并应增加胶原蛋白的量。猪皮、牛筋、鸡皮及骨骼中含有大量的胶原蛋猪皮、牛筋、鸡皮及骨骼中含有大量的胶原蛋白白 。45疾病和营养专题知识讲座(三三)维生素维生素D

36、 D 维生素维生素D D可以促进钙的吸收，轻微代谢异常即可可以促进钙的吸收，轻微代谢异常即可影响骨组织的健康。维生素影响骨组织的健康。维生素D D的供给和活化很容易受的供给和活化很容易受影响，如缺少阳光照射影响，如缺少阳光照射(特别是冬天日照最少特别是冬天日照最少)会使皮会使皮肤中维生素肤中维生素D D产生不足、膳食供应不足等，此外许多产生不足、膳食供应不足等，此外许多疾病也能影响维生素疾病也能影响维生素D D的吸收。吸收进体内的维生素的吸收。吸收进体内的维生素D D需在肝脏和肾脏活化以后才有作用，因此肝肾疾病和需在肝脏和肾脏活化以后才有作用，因此肝肾疾病和功能异常都可能导致维生素功能异常都可

37、能导致维生素D D的活化障碍。所有这些的活化障碍。所有这些都会影响骨组织的健康。都会影响骨组织的健康。建议建议6060以上的老年人保证每天以上的老年人保证每天1010ug.。足够的维生素足够的维生素D D对于维持骨骼的健康是必需的，它对于维持骨骼的健康是必需的，它可以减少老年人骨折的机会，但对骨质疏松症的治疗可以减少老年人骨折的机会，但对骨质疏松症的治疗作用并不明显作用并不明显 46疾病和营养专题知识讲座(四四)磷磷 高磷摄入可引起骨盐丢失，钙磷乘积高磷摄入可引起骨盐丢失，钙磷乘积3535时时骨矿化迟缓，为此，应少食含磷高的食物。骨矿化迟缓，为此，应少食含磷高的食物。(五五)锌和铜锌和铜 锌和

38、铜与各种骨基质合成酶有关，锌缺乏时，锌和铜与各种骨基质合成酶有关，锌缺乏时，骨中多种含锌酶活性下降，骨的生长受抑制。骨中多种含锌酶活性下降，骨的生长受抑制。(六六)氟和锰氟和锰 氟在骨中沉积有助于骨的矿化；骨细胞分化，氟在骨中沉积有助于骨的矿化；骨细胞分化，胶原蛋白的合成均需要含锰的金属酶催化。胶原蛋白的合成均需要含锰的金属酶催化。47疾病和营养专题知识讲座(七七)维生素维生素C C 维生素维生素C C是参与骨组织中胶原蛋白代谢的重是参与骨组织中胶原蛋白代谢的重要物质，对酶系统有促进催化作用，有利于钙的要物质，对酶系统有促进催化作用，有利于钙的吸收和向骨骼中沉积。缺乏维生素吸收和向骨骼中沉积。

39、缺乏维生素C C将影响骨代谢，将影响骨代谢，导致骨质疏松。导致骨质疏松。48疾病和营养专题知识讲座五、骨质疏松的营养防治五、骨质疏松的营养防治 目前，对骨质疏松症尚无有效的治疗方法，因目前，对骨质疏松症尚无有效的治疗方法，因此预防就显得更加重要。老年人一旦发生骨折比年此预防就显得更加重要。老年人一旦发生骨折比年轻人难以愈合，骨头也容易畸形，这给老年人生活轻人难以愈合，骨头也容易畸形，这给老年人生活带来很大不便和限制。许多研究表明膳食因素对骨带来很大不便和限制。许多研究表明膳食因素对骨质疏松症的预防和治疗有着不可低估的作用。质疏松症的预防和治疗有着不可低估的作用。(一一)膳食补钙膳食补钙1 1、

40、多选用含钙丰富的食物：老年人保证每天、多选用含钙丰富的食物：老年人保证每天1000mg1000mg钙钙摄入，选用含钙丰富的食物。摄入，选用含钙丰富的食物。2 2、多选用能促进钙吸收的食物：维生素、多选用能促进钙吸收的食物：维生素D D3 3、降低干扰钙吸收的不利因素：尽量避免食用含植酸、降低干扰钙吸收的不利因素：尽量避免食用含植酸、草酸、鞣酸较多的食物草酸、鞣酸较多的食物 ，保证适当的钙磷比例。，保证适当的钙磷比例。49疾病和营养专题知识讲座(二二)增加运动增加运动 维生素维生素D D除了食物供给外，日光暴露对除了食物供给外，日光暴露对1 1，25-(OH)2D325-(OH)2D3的水平也有

41、较大影响，故提倡适当的的水平也有较大影响，故提倡适当的户外活动。运动可延缓机体骨骼的老化，增加活户外活动。运动可延缓机体骨骼的老化，增加活动，可促进骨对钙的吸收而减少钙从骨中的释放。动，可促进骨对钙的吸收而减少钙从骨中的释放。(三三)多食用富含植物雌激素的食物多食用富含植物雌激素的食物 植物雌激素能有效地降低钙的负平衡，促植物雌激素能有效地降低钙的负平衡，促进正平衡，在骨质疏松症高危人群中能起很好的进正平衡，在骨质疏松症高危人群中能起很好的预防作用。预防作用。50疾病和营养专题知识讲座帮凶一：喜欢喝含磷酸饮料帮凶一：喜欢喝含磷酸饮料 根据美国学者的研究，如果想避免根据美国学者的研究，如果想避免

42、受到骨质疏松症的困扰，就应该尽量不喝可乐。喝可乐越多，受到骨质疏松症的困扰，就应该尽量不喝可乐。喝可乐越多，骨骼就会变得越脆弱。专家分析，造成这一现象的原因可能骨骼就会变得越脆弱。专家分析，造成这一现象的原因可能是可乐中含有磷酸，可以导致人体内钙的流失，而其他大多是可乐中含有磷酸，可以导致人体内钙的流失，而其他大多数饮料当中并没有这种物质。所以专家建议，担心患上骨质数饮料当中并没有这种物质。所以专家建议，担心患上骨质疏松症的的人最好不要喝太多可乐，并注意饮食中增加钙的疏松症的的人最好不要喝太多可乐，并注意饮食中增加钙的摄取量以维持骨密度。摄取量以维持骨密度。帮凶二：控制饮食帮凶二：控制饮食 减

43、肥最主要的办法是控制饮食，殊不知这可减肥最主要的办法是控制饮食，殊不知这可能成为日后发生骨质疏松和骨折的导火线。美国一份健康杂能成为日后发生骨质疏松和骨折的导火线。美国一份健康杂志曾对数千名中年人进行调查，发现其中志曾对数千名中年人进行调查，发现其中82%82%的中年人已开始的中年人已开始出现某种程度的骨质疏松，或已有骨质疏松的危险了。这是出现某种程度的骨质疏松，或已有骨质疏松的危险了。这是由于他们平时饮食中不敢饮用牛奶，偏食素食，营养不合理，由于他们平时饮食中不敢饮用牛奶，偏食素食，营养不合理，致使体内摄取的钙严重不足。另一方面，由于脂肪和激素含致使体内摄取的钙严重不足。另一方面，由于脂肪和

44、激素含量有关，激素量往往随脂肪减少而降低，激素水平长时间下量有关，激素量往往随脂肪减少而降低，激素水平长时间下降，会加速骨骼钙质的丢失。降，会加速骨骼钙质的丢失。生活中常见的几种骨质疏松的原因：生活中常见的几种骨质疏松的原因：51疾病和营养专题知识讲座帮凶三：盐帮凶三：盐 盐吃多了不但会得高血压，而且会导致骨质疏松。专盐吃多了不但会得高血压，而且会导致骨质疏松。专家介绍，吃盐多导致骨质疏松的原因是，人体对多余盐分的处家介绍，吃盐多导致骨质疏松的原因是，人体对多余盐分的处理往往是排出体外，盐里主要所含的钠，其排泄过程总要拉上理往往是排出体外，盐里主要所含的钠，其排泄过程总要拉上同伴同伴“钙钙”一

45、起排泄，所以，高盐饮食的结果是导致钙流失加一起排泄，所以，高盐饮食的结果是导致钙流失加快，当然直接影响骨骼质量了。快，当然直接影响骨骼质量了。帮凶四：喝酒帮凶四：喝酒 酒精的化学成分是乙醇，乙醇进入人体后，可以和酒精的化学成分是乙醇，乙醇进入人体后，可以和其他无机物或某些有机物发生化学反应，产生一些新的物质。其他无机物或某些有机物发生化学反应，产生一些新的物质。这些新物质会导致骨质疏松症的发生。所以长期过量饮酒，会这些新物质会导致骨质疏松症的发生。所以长期过量饮酒，会对骨骼的生长、发育产生影响，加快骨质的丢失。对骨骼的生长、发育产生影响，加快骨质的丢失。帮凶五：吸烟帮凶五：吸烟 研究表明，吸烟

46、之所以促进骨质疏松，原因可能是研究表明，吸烟之所以促进骨质疏松，原因可能是吸烟影响峰值骨密度的形成，因为绝大多数吸烟者是从青少年吸烟影响峰值骨密度的形成，因为绝大多数吸烟者是从青少年时开始吸烟的，此时正是峰值骨密度形成期。调查显示，与同时开始吸烟的，此时正是峰值骨密度形成期。调查显示，与同龄人比较，吸烟者的股骨颈、肋骨和椎骨均有一定程度的骨质龄人比较，吸烟者的股骨颈、肋骨和椎骨均有一定程度的骨质丢失。而这种危害往往在中年后期及老年期才能表现出来。丢失。而这种危害往往在中年后期及老年期才能表现出来。52疾病和营养专题知识讲座疾病和营养专题知识讲座53营养与肿瘤营养与肿瘤n肿瘤（肿瘤（tumort

47、umor）是机体在内外致瘤因素作用下，）是机体在内外致瘤因素作用下，细胞失去控制的异常增生而形成的异生物（或细胞失去控制的异常增生而形成的异生物（或称赘生物）称赘生物）q良性良性q恶性：起源于上皮的恶性肿瘤成为癌，占恶性：起源于上皮的恶性肿瘤成为癌，占90%90%以上；以上；起源于间叶细胞的恶性肿瘤称为肉瘤起源于间叶细胞的恶性肿瘤称为肉瘤n一般所说的癌症习惯泛指恶性肿瘤一般所说的癌症习惯泛指恶性肿瘤54疾病和营养专题知识讲座1.1.食物中存在的致癌因素食物中存在的致癌因素n食品在一定贮存条件下自身发生变化而合成的食品在一定贮存条件下自身发生变化而合成的qN-N-亚硝基化合物亚硝基化合物n食物在

48、加工烹调过程中产生的食物在加工烹调过程中产生的q多环芳烃类化合物、杂环胺类化合物多环芳烃类化合物、杂环胺类化合物56疾病和营养专题知识讲座n食物受污染产生或含有致癌物食物受污染产生或含有致癌物q黄曲霉毒素黄曲霉毒素n食物中残留的农药、重金属、激素、抗生素和食物中残留的农药、重金属、激素、抗生素和食品容器包装材料中残留的某些小分子物质等食品容器包装材料中残留的某些小分子物质等57疾病和营养专题知识讲座2.膳食结构和某些特殊饮食习惯膳食结构和某些特殊饮食习惯 在饮食影响癌症发生的过程中，除食物中在饮食影响癌症发生的过程中，除食物中的致癌物起着重要作用以外，食物结构和某些的致癌物起着重要作用以外，食

49、物结构和某些饮食习惯对癌症的发生也同样起着不可忽视的饮食习惯对癌症的发生也同样起着不可忽视的作用。作用。1 1、高脂肪膳食、高脂肪膳食2 2、高胆固醇膳食、高胆固醇膳食 3 3、高能量与高碳水化合物、高蛋白膳食、高能量与高碳水化合物、高蛋白膳食4 4、某些特殊饮食习惯、某些特殊饮食习惯 58疾病和营养专题知识讲座3.3.食物中的抗癌因素食物中的抗癌因素（1 1）维生素）维生素A A及类胡萝卜素及类胡萝卜素 维生素维生素A A可能通过多种途径发挥其防癌作用。首先，维生素可能通过多种途径发挥其防癌作用。首先，维生素A A能维持上皮细胞的正常增生和分化，增强机体的免疫力，从而增能维持上皮细胞的正常增

50、生和分化，增强机体的免疫力，从而增加机体对肿瘤的抵抗力。其次，维生素加机体对肿瘤的抵抗力。其次，维生素A A可通过抑制肝脏微粒体致可通过抑制肝脏微粒体致癌物激活酶的活性，阻止前致癌物转变成终致癌物癌物激活酶的活性，阻止前致癌物转变成终致癌物 （2 2）维生素）维生素 E E、维生素、维生素 C C 维生素维生素C C的抗癌作用可能与其具有抗氧化作用、增强免的抗癌作用可能与其具有抗氧化作用、增强免疫功能、促进肝脏对毒素的清除、保护或促进维生素疫功能、促进肝脏对毒素的清除、保护或促进维生素E E的再生、阻的再生、阻止致癌物亚硝胺的形成以及促进胶原蛋白的合成等功能有关。止致癌物亚硝胺的形成以及促进胶