少阳病篇-课件-课件.ppt

1、第三章第三章 辨少阳病脉证并治辨少阳病脉证并治1ppt课件课件 概概 说说 一、概念：一、概念：少阳病是邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利而致少阳病是邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利而致的疾病。以口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦的疾病。以口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满等为主症。其病位既不在表，也不在里，是外感满等为主症。其病位既不在表，也不在里，是外感病发展过程中由表入里或由阳转阴的中间阶段。也病发展过程中由表入里或由阳转阴的中间阶段。也称半表半里证。称半表半里证。（因其病性属热，故为半表半里热证。）（因其病性属热，故为半表半里热证。）2ppt课件课件二、证候类型二、证候类型 1、少阳病本证：即

2、小柴胡汤证（少阳八证）、少阳病本证：即小柴胡汤证（少阳八证）2、少阳病兼变证：、少阳病兼变证：少阳兼表证少阳兼表证 柴胡桂枝汤证柴胡桂枝汤证 少阳兼里实证少阳兼里实证 大柴胡汤证大柴胡汤证 少阳兼水饮证少阳兼水饮证 柴胡桂枝干姜汤证柴胡桂枝干姜汤证 少阳邪热弥漫证少阳邪热弥漫证 柴胡加龙骨牡蛎汤证柴胡加龙骨牡蛎汤证3ppt课件课件三、治法：三、治法：本本 证：和解少阳，以利枢机证：和解少阳，以利枢机小柴胡汤。小柴胡汤。兼变证：观其脉证，知犯何逆，以法治之。兼变证：观其脉证，知犯何逆，以法治之。四、治禁：四、治禁：汗、吐、下法（少阳三禁）汗、吐、下法（少阳三禁）4ppt课件课件第一节第一节 少阳

3、病提要少阳病提要第二节第二节 少阳病本证少阳病本证 第三节少阳病兼变证第三节少阳病兼变证5ppt课件课件第一节第一节 少阳病提要少阳病提要6ppt课件课件 【原文】【原文】少阳之为病，口苦，咽干，目少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。眩也。（263263）【提要】少阳病提纲。【提要】少阳病提纲。一、少阳病提纲一、少阳病提纲7ppt课件课件【释义】【释义】口苦口苦胆火上炎胆火上炎 邪入少阳，邪入少阳，少阳之为病少阳之为病 咽干咽干热灼津伤热灼津伤 郁而化火，郁而化火，目眩目眩邪热上扰邪热上扰 上扰清窍。上扰清窍。此外，本条应与此外，本条应与96条合参，其证还当见往来条合参，其证还当见往来寒热、胸胁苦

4、满、嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕等。寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕等。只有二条原文合参，辨证才能更加全面。只有二条原文合参，辨证才能更加全面。8ppt课件课件 【原文】【原文】少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸则惊。（烦者，不可吐下，吐下则悸则惊。（264264）【提要】少阳病禁用吐、下法。【提要】少阳病禁用吐、下法。二、少阳病治禁：二、少阳病治禁：9ppt课件课件【释义】【释义】少阳中风少阳中风（风邪中（风邪中于少阳）于少阳）两耳无所闻两耳无所闻 邪热循经，邪热循经，目目 赤赤 上扰清窍。上扰清窍。治当和治当和胸中满而烦胸中满而

5、烦胆火内郁，胆火内郁，解少阳。解少阳。枢机不利。枢机不利。10ppt课件课件 胸中满，误为胸膈实邪而吐之。胸中满，误为胸膈实邪而吐之。勿因勿因 目赤、烦，误为热在阳明而下之。目赤、烦，误为热在阳明而下之。误吐、下：正气被伤误吐、下：正气被伤 悸而惊悸而惊 心失所养，心失所养，胆气内虚。胆气内虚。11ppt课件课件 【原文原文】伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸。（和，烦而悸。（265）【提要提要】少阳病禁用发汗法。少阳病禁用发汗法。12ppt课件课件【释义

6、】【释义】太阳太阳脉浮脉浮伤寒，头痛发热伤寒，头痛发热三阳皆可有之三阳皆可有之 阳明阳明脉大脉大 少阳少阳脉弦细脉弦细 弦弦胆火内郁，疏泄不利胆火内郁，疏泄不利伤寒伤寒 细细气血不足，抗邪乏力气血不足，抗邪乏力 头痛发热头痛发热胆火上扰，经气不利胆火上扰，经气不利 脉脉属少阳，属少阳，治宜和解。治宜和解。13ppt课件课件发汗则谵语发汗则谵语误汗伤津胃燥，热扰神明。误汗伤津胃燥，热扰神明。胃胃 和和 则则 愈愈泻热和胃，谵语得止。泻热和胃，谵语得止。胃胃 不不 和和烦烦热盛（邪热内扰）。热盛（邪热内扰）。悸悸津伤（心失所养）。津伤（心失所养）。14ppt课件课件第二节第二节 少阳病本证少阳病本

7、证15ppt课件课件【原文原文】伤寒五六日中风，往来寒热伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，胸胁苦满，嘿，嘿嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96）伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。柴胡汤，必蒸蒸而振，却复

8、发热汗出而解。(101)少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263）1、小柴胡汤、小柴胡汤16ppt课件课件【提要】少阳病的证治。【提要】少阳病的证治。【词解】【词解】往来寒热：即恶寒与发热交替出现。往来寒热：即恶寒与发热交替出现。胸胁苦满：即病人苦于胸胁满闷。胸胁苦满：即病人苦于胸胁满闷。嘿嘿：嘿通默。即表情沉默，不欲语言。嘿嘿：嘿通默。即表情沉默，不欲语言。17ppt课件课件往来寒热往来寒热胸胁苦满胸胁苦满 嘿嘿不欲饮食嘿嘿不欲饮食 心烦喜呕心烦喜呕 口苦口苦咽干咽干 目眩目眩脉弦细脉弦细 主证主证正邪分争，互有胜负。正邪分争，互有胜负。邪郁少阳，经气不舒。邪

9、郁少阳，经气不舒。邪郁少阳，情志不舒，邪郁少阳，情志不舒，木不疏木不疏 土。土。热郁则烦，胃失和降则喜呕。热郁则烦，胃失和降则喜呕。【释义】【释义】胆火上炎。胆火上炎。热灼津伤。热灼津伤。邪热上扰。邪热上扰。胆火内郁，疏泄不利。胆火内郁，疏泄不利。气血不足，抗邪乏力。气血不足，抗邪乏力。弦弦细细18ppt课件课件或或然然证证胸中烦而不呕胸中烦而不呕 渴渴 腹中痛腹中痛 胁下痞硬胁下痞硬心下悸，小便不利心下悸，小便不利不渴，身有微热不渴，身有微热 咳咳邪郁胸胁，未犯胃腑。邪郁胸胁，未犯胃腑。热邪伤津。热邪伤津。肝胆气郁，横逆犯脾。肝胆气郁，横逆犯脾。少阳气机壅滞较甚。少阳气机壅滞较甚。三焦失职，

10、水道不利。三焦失职，水道不利。表证未解。表证未解。肺寒气逆。肺寒气逆。19ppt课件课件治法：和解少阳，以利枢机。治法：和解少阳，以利枢机。小小柴柴胡胡汤汤柴胡半斤柴胡半斤黄芩三两黄芩三两半夏半升半夏半升生姜三两生姜三两人参三两人参三两甘草三两甘草三两大枣十三枚大枣十三枚疏利三焦，疏利三焦，宣通内外，宣通内外，畅达气机。畅达气机。和解疏郁，清热。和解疏郁，清热。清热除烦。清热除烦。和胃降逆止呕。和胃降逆止呕。益气补中，益气补中，扶正祛邪。扶正祛邪。煎服法煎服法:去滓再煎去滓再煎,使诸药气味醇和使诸药气味醇和,以利于和畅气机。以利于和畅气机。病机：病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。邪犯少阳，胆

11、火内郁，枢机不利。20ppt课件课件【原文】伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。（热汗出而解。（101101）【提要】柴胡汤证的审证方法及柴胡证【提要】柴胡汤证的审证方法及柴胡证误下后的证治与机转。误下后的证治与机转。21ppt课件课件伤寒中风伤寒中风有柴胡证有柴胡证但见一证便是但见一证便是不必悉具不必悉具凡见一部分少阳主证，凡见一部分少阳主证，即可用小柴胡汤和解。即可用小柴胡汤和解。伤寒或中风。伤寒

12、或中风。一、柴胡汤证的审证方法：一、柴胡汤证的审证方法：22ppt课件课件柴胡汤病症而下之柴胡汤病症而下之柴胡证不罢者柴胡证不罢者复与柴胡汤，必蒸蒸而振复与柴胡汤，必蒸蒸而振却发热汗出而解却发热汗出而解是为误治，伤其正气。是为误治，伤其正气。病邪仍在少阳。病邪仍在少阳。正邪剧争。正邪剧争。至正胜邪却时，邪随汗解。至正胜邪却时，邪随汗解。二、柴胡证误下后的证治与机转：二、柴胡证误下后的证治与机转：23ppt课件课件【原文原文】血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲

13、饮食。藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使不欲饮食。藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。（以法治之。（97）【提要提要】本条着重阐述了小柴胡汤证病因病机及转本条着重阐述了小柴胡汤证病因病机及转属阳明之证治。属阳明之证治。【释义释义】少阳病的病因病机为少阳病的病因病机为“血弱气尽，腠理开，血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下邪气因入，与正气相搏，结于胁下”，以致少阳枢，以致少阳枢机不利，进而影响脾胃功能，治以小柴胡汤和解少机不利，进而影响脾胃功能，治以小柴胡汤和解少阳。阳。24ppt课件

14、课件【原文原文】本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。（胡汤。（266）【提要提要】本条主述太阳转入少阳的脉证治法。本条主述太阳转入少阳的脉证治法。【释义释义】邪从太阳转入少阳者，可见胁下硬满，干呕不邪从太阳转入少阳者，可见胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，脉沉紧之脉证。三阳病证见，治能食，往来寒热，脉沉紧之脉证。三阳病证见，治从少阳，使枢机运转，上下宣通，内外畅达，则三从少阳，使枢机运转，上下宣通，内外畅达，则三阳之邪均可得解。阳之邪均可得解。25ppt课件课

15、件【原文原文】阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上胎白者，阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上胎白者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解。（身濈然而汗出解。（230）【提要提要】本条论阳明病柴胡证未罢的治法及小柴胡本条论阳明病柴胡证未罢的治法及小柴胡汤的作用机理。汤的作用机理。【释义释义】少阳阳明同病，若燥热未实，阳明腑实未成，少阳阳明同病，若燥热未实，阳明腑实未成，而以少阳病为主者，亦当治少阳。小柴胡汤的作用而以少阳病为主者，亦当治少阳。小柴胡汤的作用机制是机制是“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然上焦得通，津液得下，胃气因和

16、，身濈然而汗出解而汗出解”26ppt课件课件第三节第三节 少阳病兼变证少阳病兼变证27ppt课件课件一、少阳病变证治则一、少阳病变证治则【原文原文】若已吐下发汗温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知若已吐下发汗温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。（犯何逆，以法治之。（267267）【提要】少阳病误治后的变证与救治法则。【提要】少阳病误治后的变证与救治法则。28ppt课件课件【释义】病在少阳，本应以和解之法治疗，若误 用汗、吐、下、温针之法治之，犯少阳之禁，则可使正虚邪犯而产生变证，变证即坏病。少阳病坏病应遵循坏病的治则，即“知犯知犯何逆，以法治之何逆，以法治之”审因辩证，以法治

17、之。29ppt课件课件二、柴胡桂枝汤【原文原文】伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，微呕，心下支结心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（146146）【主治主治】【词解词解】支节烦疼：支，通肢。即四肢关节烦疼。支节烦疼：支，通肢。即四肢关节烦疼。心下支结：即自觉心下有物支撑结聚。心下支结：即自觉心下有物支撑结聚。【提要提要】少阳兼表的证治。少阳兼表的证治。30ppt课件课件【释义】伤寒六七日伤寒六七日发热微恶寒发热微恶寒支节烦疼支节烦疼微呕微呕心下支结心下支结病机：邪入少阳，表证未解。病机：邪入少阳，表证未解。太阳表证已轻太

18、阳表证已轻邪入少阳尚浅邪入少阳尚浅31ppt课件课件治法：和解少阳，兼以解表。治法：和解少阳，兼以解表。柴胡桂枝汤柴胡桂枝汤小柴胡汤小柴胡汤桂枝汤桂枝汤各半各半 和解少阳，和解少阳，以利枢机以利枢机解肌祛邪，解肌祛邪，调和营卫。调和营卫。32ppt课件课件三、大柴胡汤证【原文原文】太阳病，过经太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先于小柴胡汤。呕不止，心下急先于小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。（胡汤，下之则愈。（103103）【词解词解】过经：邪离本经，传入他经，名

19、曰过经。过经：邪离本经，传入他经，名曰过经。心下急：胃脘部拘急不快或疼痛的感觉。心下急：胃脘部拘急不快或疼痛的感觉。【提要提要】少阳病兼里实的证治。少阳病兼里实的证治。33ppt课件课件【释义】指表证已罢，传入他指表证已罢，传入他经（此处指传入少阳）。经（此处指传入少阳）。太阳病，过经十余日太阳病，过经十余日反二三日下之反二三日下之本不当下，反误下法。本不当下，反误下法。后四五日，柴胡证仍在后四五日，柴胡证仍在下前即是柴胡证下前即是柴胡证先于小柴胡汤。先于小柴胡汤。34ppt课件课件服汤后服汤后呕不止呕不止热壅气逆热壅气逆心下急心下急阳明胃热结聚阳明胃热结聚郁郁微烦郁郁微烦邪郁热扰邪郁热扰病机

20、：少阳枢机不利兼阳明里实病机：少阳枢机不利兼阳明里实少阳未解，少阳未解，兼入阳明。兼入阳明。35ppt课件课件治法：和解少阳，通下里实治法：和解少阳，通下里实大柴胡汤大柴胡汤小柴胡汤小柴胡汤和解少阳（因呕不止，和解少阳（因呕不止，生姜用至五两）生姜用至五两）（去人参、甘草（去人参、甘草防其中补中留邪）防其中补中留邪）大黄二两大黄二两枳实四枚枳实四枚芍药三两芍药三两行气荡滞，通下热结行气荡滞，通下热结益阴和营，缓心下急痛。益阴和营，缓心下急痛。36ppt课件课件【原文原文】伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。（呕吐而下利者，大柴胡汤主之。（16

21、5）【提要提要】补述少阳兼里实的证治。补述少阳兼里实的证治。37ppt课件课件【释义】伤寒发热，汗出不解伤寒发热，汗出不解心中痞硬心中痞硬呕吐呕吐下利下利邪已化热内传。邪已化热内传。少阳枢机不利，气机阻滞。少阳枢机不利，气机阻滞。里气壅滞，升降失常里气壅滞，升降失常胃热气逆。胃热气逆。热迫于肠。热迫于肠。治法：大柴胡汤主之治法：大柴胡汤主之和解少阳，兼以通下和解少阳，兼以通下38ppt课件课件四、柴胡加芒硝汤证【原文原文】伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知

22、医以丸药下之，此非其治也。潮热者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。（汤主之。（104）【词解词解】日晡所：即大约下午日晡所：即大约下午3 37 7时。时。潮热：发热定时增高，如潮水之至，涌作有时。潮热：发热定时增高，如潮水之至，涌作有时。【提要提要】少阳兼里实误下后的证治。少阳兼里实误下后的证治。39ppt课件课件【释义】本条文可分三段理解。本条文可分三段理解。1.伤寒日久不解，有向里传变之势：伤寒日久不解，有向里传变之势：胸胁满而呕胸胁满而呕少阳枢机不利。少阳枢机不利。日晡所发潮热日晡所发潮热

23、阳明里实已成。阳明里实已成。微利微利与病情不符，须究其原委。与病情不符，须究其原委。“此本柴胡证此本柴胡证”（大柴胡汤证）（大柴胡汤证）40ppt课件课件2.论述微利之因：论述微利之因：丸药攻下丸药攻下性缓：不能荡涤肠胃燥实。性缓：不能荡涤肠胃燥实。力延力延:留中伤正。留中伤正。微利微利41ppt课件课件3.误治后的治法：误治后的治法：先宜服小柴胡汤先宜服小柴胡汤和解少阳，畅达气机。和解少阳，畅达气机。后以柴胡加芒硝汤后以柴胡加芒硝汤和解少阳，泻热润燥。和解少阳，泻热润燥。柴胡加芒硝汤柴胡加芒硝汤小柴胡汤（小柴胡汤（1/3量）量）和解少阳。和解少阳。芒硝二两芒硝二两软坚润燥泻实。软坚润燥泻实。

24、42ppt课件课件五、柴胡桂枝干姜汤证【原文原文】伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。（147）【提要提要】少阳兼水饮内结的证治。少阳兼水饮内结的证治。43ppt课件课件【释义】病因：病因：已发汗，复下之已发汗，复下之既汗且下，邪气内陷。既汗且下，邪气内陷。主证：主证：胸胁满微结胸胁满微结 邪陷气结。邪陷气结。往来寒热往来寒热 正邪分争。正邪分争。心烦心烦 胆热上扰。胆热上扰。44ppt课件课

25、件小便不利小便不利三焦失职，水饮内停。三焦失职，水饮内停。口渴口渴水饮停蓄。气不化津。水饮停蓄。气不化津。不呕不呕胃气尚和。胃气尚和。但头汗出但头汗出气机不畅，阳郁不宣，气机不畅，阳郁不宣，郁而上蒸。郁而上蒸。病机病机:少阳枢机不利，水饮内结。少阳枢机不利，水饮内结。45ppt课件课件治法：和解少阳，温化水饮。治法：和解少阳，温化水饮。柴胡半斤柴胡半斤黄芩三两黄芩三两桂枝三两桂枝三两干姜二两干姜二两甘草二两甘草二两牡蛎二两牡蛎二两栝楼根四两栝楼根四两和解少阳。和解少阳。辛甘化阳，辛甘化阳，温化水饮。温化水饮。软坚散结。软坚散结。清热生津。清热生津。柴胡桂枝柴胡桂枝干姜汤干姜汤46ppt课件课件

26、六、柴胡加龙骨牡蛎汤证【原文原文】伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。（汤主之。（107）【提要提要】伤寒误下，病入少阳，邪气弥漫，表里三伤寒误下，病入少阳，邪气弥漫，表里三焦俱病的证治。焦俱病的证治。47ppt课件课件【释义】胸满胸满邪陷少阳，枢机不利。邪陷少阳，枢机不利。烦惊、谵语烦惊、谵语胆火上炎，胃热上扰。胆火上炎，胃热上扰。小便不利小便不利三焦壅滞，决渎不利。三焦壅滞，决渎不利。一身尽重，不可转侧一身尽重，不可转侧阳郁不得阳郁不得 宣达于外。宣达于外。伤

27、寒八九日，伤寒八九日，下之下之病机：邪陷少阳，弥漫三焦，表里俱病。病机：邪陷少阳，弥漫三焦，表里俱病。48ppt课件课件治法：和解泻热，镇惊安神。治法：和解泻热，镇惊安神。小柴胡汤小柴胡汤和解少阳和解少阳 （去甘草（去甘草防其甘缓留邪）防其甘缓留邪）桂枝桂枝通达郁阳通达郁阳茯苓茯苓淡渗利水，宁心安神淡渗利水，宁心安神大黄大黄泻热和胃泻热和胃龙骨、牡蛎、铅丹龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神重镇安神柴胡加龙柴胡加龙骨牡蛎汤骨牡蛎汤49ppt课件课件复习思考题1.小柴胡汤主治何证？其病机、治法、方义各是什么？2.何谓“少阳三禁”？简述其理。3.少阳病有哪些兼变证？试述其各自的主证、病机、治法、方义。4.大柴

28、胡汤证和柴胡加芒硝汤证有何区别？5.试述柴胡桂枝汤证、大柴胡汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证得病机、证候、治法及方药。50ppt课件课件病案分析1.刘某，女，刘某，女，43岁。岁。主诉：心烦失眠、胸中窒塞感月余。主诉：心烦失眠、胸中窒塞感月余。现病史：患者平素性情急躁，患现病史：患者平素性情急躁，患“神经官能症神经官能症”十十余年，一直未愈。月余前因食硬物后损伤食管，吞余年，一直未愈。月余前因食硬物后损伤食管，吞咽不利，自疑患咽不利，自疑患“食道癌食道癌”而心情焦虑，诸证加剧。而心情焦虑，诸证加剧。现证：心中烦躁，卧起不安，入睡困难，自觉胸中现证：心中烦躁，卧起不安，入睡困难，自觉胸中窒塞感，舌质红，

29、苔薄黄，脉稍数。经拍片排除实窒塞感，舌质红，苔薄黄，脉稍数。经拍片排除实质性病变。质性病变。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。51ppt课件课件2.李某，男，李某，男，30岁。岁。主诉：高烧二周，气喘主诉：高烧二周，气喘10天。天。现病史：患者平素体健，二周前因患现病史：患者平素体健，二周前因患“感冒感冒”而发而发热恶寒，经治后恶寒消失，热恶寒，经治后恶寒消失，10天前始出现气喘，被天前始出现气喘，被诊为诊为“肺炎肺炎”，经用多种抗生素及口服中药汤剂效，经用多种抗生素及口服中药汤剂效差，而来诊。现证：高热，咳嗽频剧，呼吸喘促，差，而来诊。现

30、证：高热，咳嗽频剧，呼吸喘促，胸膈疼痛，汗出，舌质红，苔黄而腻，脉洪数。胸膈疼痛，汗出，舌质红，苔黄而腻，脉洪数。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。52ppt课件课件3.李某，男，李某，男，60岁。岁。主诉：发热口渴一周。主诉：发热口渴一周。现病史：患者素体虚弱，一周前外感头痛发热，现病史：患者素体虚弱，一周前外感头痛发热，无汗，翌日周身壮热，恶寒，口渴引饮，医治数无汗，翌日周身壮热，恶寒，口渴引饮，医治数日不效。现证：壮热口渴，思饮冷水，小便涩赤，日不效。现证：壮热口渴，思饮冷水，小便涩赤，大便二日一行，不恶寒，舌苔黄而干燥，少津，大便二

31、日一行，不恶寒，舌苔黄而干燥，少津，坐起时稍一费力，即觉气不足用，脉来洪数。坐起时稍一费力，即觉气不足用，脉来洪数。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。53ppt课件课件4.陈某某，女，陈某某，女，17岁。岁。主诉：头晕目眩主诉：头晕目眩1周。周。现病史：现病史：1周前，突然头晕眼花，视物旋转，喜暗周前，突然头晕眼花，视物旋转，喜暗恶明，闭目及平卧可少安，睁眼及起坐则加重，站恶明，闭目及平卧可少安，睁眼及起坐则加重，站立则眩晕欲倒，自觉有气上冲心胸，作时心悸，小立则眩晕欲倒，自觉有气上冲心胸，作时心悸，小便不利，纳呆。便不利，纳呆。检查：面色

32、苍暗不华，舌淡红、苔白润，脉沉细弦。检查：面色苍暗不华，舌淡红、苔白润，脉沉细弦。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。54ppt课件课件5.患者患者XX，男，男，56岁。每日下午岁。每日下午3时开始出时开始出现烘热，随后即见全身大汗出，以致湿透现烘热，随后即见全身大汗出，以致湿透两层衣服，病程两层衣服，病程3月，十分痛苦。前医叠用月，十分痛苦。前医叠用滋阴敛阳、清热降火、益气固表、收涩敛滋阴敛阳、清热降火、益气固表、收涩敛汗等方法，效果不明显。特别是用过收涩汗等方法，效果不明显。特别是用过收涩敛汗重剂之后，病人汗虽不出，但烦热特敛汗重剂之后，病人汗虽不出，但烦热特甚，以致难以忍耐。甚，以致难以忍耐。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。方药。55ppt课件课件