国开大学2018年01月1301《病理生理学》期末考试参考答案.docx

1、试卷代号：1301 座 位 号 国家开放大学(中央广播电视大学)2017年秋季学期“开放本科”期末考试病理生理学 试题2018年1月题号二三总 分分数评卷人得 分一、单项选择题(每题2分，共40分)1. 基本病理过程是指( )。A. 每一种疾病的发病机制和规律B. 机体重要系统在不同疾病中出现常见的共同的病理生理变化C. 各系统的不同疾病所共有的致病因素D. 在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化E. 各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化2. 死亡是指( )。A. 反射消失、呼吸停止、心跳停止B. 细胞死亡C. 意识永久性消失D. 脑电波消失E. 机体作为一个整体的功能永

2、久性停止3. 导致疾病发生必不可少的因素是( )。A. 疾病发生的条件B. 疾病发生的原因C. 疾病发生的危险因素D. 疾病发生的诱因E. 疾病发生的外因4. 细胞内钾转移到细胞外引起高钾血症见于( )。A. 碱中毒 B. 静脉输入大量葡萄糖C. 静脉输入大量胰岛素 D. 组织损伤E. 静脉输入大量氨基酸8885. 代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是( )。A.K* 摄入量减少 B. 细胞外液量增多使血钾稀释C. 细胞内H+ 与细胞外K+ 交换增加 D. 消化道排 K+ 增多E. 肾滤过K+ 增多6. 可以引起 AG 增高型代谢性酸中毒的原因是( )。A. 服用含氯酸性药物过多B. 酮症

3、酸中毒C. 应用碳酸酐酶抑制剂D. 消化道丢失 HCOE. 肾小管泌 H “功能障碍7. 氰化物中毒可引起( )。A. 组织性缺氧B. 低张性缺氧C. 血液性缺氧D. 缺血性缺氧E. 淤血性缺氧8. 下述哪种物质不属于内生致热原?( )A. 白细胞介素- 1 B.5一羟色胺C. 干扰素 D. 肿瘤坏死因子E. 白细胞介素-69.发热激活物的作用部位是( )。A. 下丘脑体温调节中枢B. 骨骼肌C. 产致热原细胞D. 皮肤血管E. 汗腺10. 应激是指( )。A. 机体对刺激的特异性反应B. 机体对刺激的功能性反应C. 机体对刺激的非特异性反应D. 机体对刺激的生化反应E. 机体对刺激的保护性反

4、应11. 下列哪一项因素可诱发弥散性血管内凝血?( )A. 严重组织损伤B. 广泛血管内皮细胞损伤C. 血小板激活D. 血液高凝状态E. 促凝物质进入血液88912. 弥散性血管内凝血时血液凝固性表现为( )。A. 凝固性增高 B. 凝固性降低C. 凝固性先增高后降低 D. 凝固性先降低后增高E. 凝固性无明显变化13. 休克时补液的正确原则是( )。A. 失多少补多少 B. 血压正常不必补液C. 需多少补多少 D. 根据血压确定补液量E. 补液量宁少勿多14. 自由基损伤细胞的早期表现是( )。A. 膜损伤 B. 线粒体损伤C. 肌浆网损伤 D. 内质网损伤E. 溶酶体破裂15. 引起心力衰

5、竭最常见的诱因是( )。A. 感染 B. 酸中毒C. 心律失常 D. 妊娠与分娩E. 高钾血症16. 限制性通气不足产生的原因是( )。A. 白 喉 B. 支气管哮喘C. 气管异物 D. 呼吸肌活动障碍E. 喉头水肿17. 肝性脑病时血氨生成增多的最主要来源是( )。A. 肠道产氨增多 B. 肌肉产氨增多C. 肾脏产氨增多 D. 肾重吸收氨增多E. 血 中NH+ 向 NH 转化增多18. 下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现?( )A. 高钠血症 B. 高钾血症C. 水中毒 D. 氮质血症E. 代谢性酸中毒19. 慢性肾功能衰竭最常见的致病原因是( )。A. 慢性肾盂肾炎 B. 慢性肾小球肾炎

6、C. 肾结核 D. 高血压性肾小动脉硬化E. 尿路结石20. 下列哪项不属于代谢综合征患者的特征?( )A. 肥胖 B. 高血糖C. 高血压 D. 高三酰甘油血症E. 高密度脂蛋白胆固醇增高890得 分评卷人21. 诱因22. 低渗性脱水23.呼吸性酸中毒24.休克25. 钙超载26. 呼吸衰竭得 分评卷人二、名词解释(每题4分，共20分，任选5个，多选不计分)三、简答题(每题10分，共40分，任选4个，多选不计分)89127. 简述组织液生成大于回流形成水肿的机制。28.简述循环性缺氧的原因与发生机制。29.简述心功能不全时心脏发生功能性代偿的机制。 30.简述慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭

7、的机制。 31.简述肝功能衰竭患者发生凝血功能障碍的表现。试 卷 代 号 ：1301国家开放大学(中央广播电视大学)2017年秋季学期“开放本科”期末考试病 理 生 理 学 试 题 答 案 及 评 分 标 准(供参考)2018年1月一、单项选择题(每题2分，共40分)1.D 2.E 3.B 4.D 5.C6.B 7.A 8.B 9.C 10.C11.D 12.C 13.C 14.A 15.A16.D 17.A 18.A 19.B 20.E二、名词解释(每题4分，共20分，任选5个，多选不计分)21.诱因 通过作用于病因和/或机体，促进疾病发生和发展的因素。22.低渗性脱水 是指失钠多于失水，血

8、 Na+ 浓度130mmol/L, 血浆渗透压280mmol/L 的脱水。23. 呼吸性酸中毒 是指体内CO 排出障碍或吸入过多引起的以血浆 HCO 浓度原发性增高和 pH 下降为特征的酸碱平衡紊乱。24.休克 是机体在各种强烈有害因子作用下所发生的以组织有效血液灌流量急剧减少为特征，继而导致细胞和重要器官功能障碍、结构损害的全身性病理过程。25.钙超载 各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象。26. 呼吸衰竭 当外呼吸功能严重障碍，以致静息状态吸入空气时， PaO 低于60mmHg, 伴有或不伴有 PaCO 高于50mmHg, 并出现一系列临床表现。三、简答

9、题(每题10分，共40分，任选4个，多选不计分)27. 简述组织液生成大于回流形成水肿的机制。(1)毛细血管血压增高：毛细血管血压升高可使有效滤过压增大，血管内液体滤出增多。常见的原因是静脉压增高，如充血性心力衰竭时静脉回流受阻，静脉压增高，成为全身性水肿的重要原因。肿瘤压迫静脉或静脉血栓形成可使静脉回流受阻，引起局部性水肿。(3分)892(2)血浆胶体渗透压降低：当血浆白蛋白含量减少时，血浆胶体渗透压降低，可发生水肿。 主要因素有：蛋白质摄入不足及合成障碍，见于胃肠道疾患或营养不良时蛋白质摄入量不 足，以及肝功能障碍时血浆白蛋白的合成减少；蛋白质分解代谢增强，见于慢性感染、恶性肿瘤等慢性消耗

10、性疾病；蛋白质丧失过多，如肾病综合征时，大量蛋白质从尿中丧失。(4分)(3)微血管壁通透性增高：当微血管通透性增高时，血浆蛋白从毛细血管壁和微静脉壁滤出，造成组织间液的胶体渗透压升高，促进血管内溶质和水分滤出。常见于各种炎症性疾病。(2分)(4)淋巴回流受阻：当淋巴回流受阻时，含蛋白质较高的水肿液就可在组织间隙中聚集，形成淋巴性水肿。常见原因有恶性肿瘤、乳腺癌根治术、丝虫病时。(1分)28. 简述循环性缺氧的原因与发生机制。(1)全身性循环障碍：见于休克和心力衰竭。心力衰竭患者因心输出量减少导致组织灌流 不足；休克患者心输出量的减少比心力衰竭者更严重，全身性缺氧也更明显。严重时，患者可因心、脑

11、、肾等重要器官功能衰竭而死亡。(5分)(2)局部性循环障碍：主要见于血管栓塞、动脉炎症或动脉粥样硬化造成的血管狭窄或阻 塞时，由于各器官、组织局部供血不足，因而该血管所营养的区域出现缺血缺氧的变化。局部血液循环障碍的后果主要取决于缺血发生的部位，如心肌梗死、脑血管意外等。(5分)29. 简述心功能不全时心脏发生功能性代偿的机制。心率增快：心输出量减少，经主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器反射性引起心率加快； 心脏泵血减少使心腔内剩余的血量增加，心室舒张末期容积和压力升高，可刺激右心房和腔静 脉的容量感受器，引起交感神经兴奋；当肺淤血导致缺氧时，可以刺激主动脉体和颈动脉体的 化学感受器，反射性引起心

12、率加快。适度的心率增快有利于维持心输出量，因而具有代偿意义。(4分)心脏紧张源性扩张：在心脏收缩功能受损之初，由于每搏输出量降低，心室舒张末期容 积增加，前负荷增加导致心肌纤维的初长增大，心肌收缩力增强，代偿性增加每搏输出量，这种 伴有心肌收缩力增强的心腔扩大称为心脏紧张源性扩张，有利于将心室内过多的血液及时泵出。(4分)心肌收缩性增强：由于交感一肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺增加，通过激活-肾上 腺素受体，增加胞浆cAMP 浓度，激活蛋白激酶A, 使肌膜钙通道蛋白磷酸化，胞浆Ca+浓度升高而发挥正性变力作用。(2分)89330. 简述慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的机制。肺动脉高压：肺泡缺氧和

13、二氧化碳潴留导致血液中 H+ 浓度升高，引起肺小动脉收缩； 肺小动脉长期收缩，以及缺氧的直接作用，可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞的肥大和增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄；(4分)心室舒缩活动受限：呼吸困难时，用力呼气则使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的 舒张功能，用力吸气则胸内压异常降低，即心脏外面的负压增大，可增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭；(2分)心肌受损、心肌负荷加重：缺氧、酸中毒和电解质紊乱降低心肌舒缩功能；长期缺氧导致 心肌细胞脂肪变性、坏死、灶性出血和纤维化；呼吸系统疾病造成反复肺部感染，细菌或病毒、毒素直接损伤心肌。(4分)31. 简述肝功能衰竭患者发生凝血功能障碍的表现。凝血因子合成减少；(2分)凝血因子消耗增多；(2分)循环中抗凝物质增多，如类肝素物质、纤维蛋白降解产物增多；(2分)易发生原发性纤维蛋白溶解，由于血循环中抗纤溶酶减少，不能充分地清除纤溶酶原激活物，从而增强了纤溶酶的活力；(2分)血小板量与功能异常。约50%急性肝功能衰竭患者和肝硬化患者血小板数目严重减少。肝病时血小板功能异常表现为释放障碍、聚集性缺陷和收缩不良。(2分)894