高空作业、动火、有限空间审批单.docx

1、1 1、原料场、成品仓库、废纸分选库等重点防火部位动火分管领导必须签字。、原料场、成品仓库、废纸分选库等重点防火部位动火分管领导必须签字。 2 2、此单一式二份：交安全环保处一份，单位留存一份。、此单一式二份：交安全环保处一份，单位留存一份。 3 3、此报告单只限一天使用。、此报告单只限一天使用。 公司明火作业报告单公司明火作业报告单 动火单位：动火单位： 动火地点：动火地点： 动火事由：动火事由： 动火方式：动火方式： 占地面积：占地面积： 申请使用时间：自申请使用时间：自 年年 月月 日日 时时 分至分至 年年 月月 日日 时时 分止分止 动火人签字：动火人签字： 动火单位安全员签字：动火

2、单位安全员签字： 单位负责人签字：单位负责人签字： 分管领导签字：分管领导签字： 动火安全措施动火安全措施: : 1.根据动火地点及现场要求准备足够适用的灭火器和铺设消防水带。 2.施工单位安全员现场监督。 3.将周围易燃、易爆物清理或用铁板进行遮挡。 4.电缆绝缘程度必须符合电气安全管理规定。 5.通知车间负责人或单位安全员到现场监督。 6.氧气、乙炔瓶间距必须超过 5 米以上。 7.附近所有油布必须与电焊、氧割隔离。 8.所使用的灭火器材在使用完毕后必须放回原位。 9.严格执行明火作业安全管理制度及相关规定。 安全处意见：安全处意见： 1.根据动火地点及现场要求准备足够适用的灭火器和铺设消

3、防水带。 2.施工单位安全员必须现场监督。 3.将周围易燃、易爆物清理或用铁板进行遮挡。 4.电缆绝缘程度必须符合电气安全管理规定之内容。 5.必须通知用火车间负责人或单位安全员到现场监督。 6.氧气、乙炔瓶间距必须超过 5 米以上。 7.严禁将电焊、氧割所产生的电火花破坏现场地面。 8.室外动火风力超过 5 级以上必须停止作业。 9.登高作业时，必须戴安全帽、系安全带。 10.严格执行明火作业安全管理制度及相关规定。 批准时间：自批准时间：自 年年 月月 日日 时时 分至分至 年年 月月 日日 时时 分止分止 签字：签字： 监护人签字：监护人签字： 高 空 作 业 许 可 证 编号：AQ-G

4、K-000 生效期： 申请时间 申请部门 申请人签名 登高作业时间 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 作业部位 现场监护人签名 现场负责人签名 安全防护措施 作业人员身体条件是否符合要求 作业人员着装是否符合工作要求 作业人员是否佩戴安全带 作业人员是否佩戴安全帽 作业人员是否穿防护鞋 作业人员是否携带有工具袋 现场搭设的脚手架、防护围栏是否符合安全规程 垂直分层作业中间是否有隔离设施 梯子或绳是否符合安全规程规定 在石棉瓦等不承重物上作业是否搭设并站在固定承重板上 高空作业是否有充足照明，安装临时灯、防爆灯 特级高空作业是否配有通讯工具 注：本栏由申请部门检查人员填写，条件符合打“”

5、。 作业部门 负责人意见 签名： 年 月 日 相关部门意见 签名： 年 月 日 安全环保处 意 见 签名： 年 月 日 备 注 1、一个施工点一证，作业时间变更或延长，作业项目、地点变更， 本许可证自行作废。 2、作业时必须按照本许可证要求进行。 （此表一式二份，第一份审批部门保留，第二份作业单位保留） 注：该审批表是进入受限空间作业的依据，不得涂改且要求审批部门存档时间至少一年。 进入受限空间作业许可证进入受限空间作业许可证 编号： 生效期： 紧急联络电话 作业部门 作业地点 作业时间 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 作业人员 监护人员 受限空间的说明： 进入目的： 本许可证仅适用于此次任务，不得超过一个工作班次本许可证仅适用于此次任务，不得超过一个工作班次 序号 安全措施 主要内容 确认人签字 1 作业人员安全交流 2 通风措施 3 氧含浓度检测 4 有害气体检测 5 个人防护用品使用 6 应急器材配备 7 现场监护 8 其他补充措施 作业安全条件及措施确认： 作业负责人： 年 月 日 企业授权审批部门审批意见： 签发人： 年 月 日