高处安全作业证.doc

高处安全作业证（正面）高处安全作业证（正面） 编号 申请单位 申请人 作业时间 自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止 作业地点 作业内容 作业高度 作业类别 作业单位 作业人 危害辨识： 安全措施（执行背面） ： 作业单位现场负责人： 监护人职责 检查安全措施是否安全 落实到位，并做好监护 监护人 签字： 年 月 日 时 分 生产部意见 签字： 车间主任意见 签字： 分管安全副总意见 签字： 序号 安全措施 打 高处安全作业证（背面）高处安全作业证（背面） 1 作业人员身体条件符合要求 2 作业人员着装符合工作要求 3 作业人员佩戴合格的安全帽 4 作业人员佩戴安全带，安全带要高挂低用 5 作业人员携带有工具袋 6 作业人员佩戴：A、过滤式防毒面面或口罩；B、空气呼吸器 7 现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定 8 垂直分层作业中间有隔离设施 9 梯子、绳子符合安全规定 10 石棉瓦等轻型棚的承重物作业所搭设的承重板稳定牢固 11 作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固 12 采光不足、夜间作业有充足的照明、安装临时灯、防爆灯 13 30m 以上高处作业配备通讯、联络工具 14 补充措施 15 其他