颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别[专家指导].ppt

1、颅内生殖细胞颅内生殖细胞瘤瘤影像诊断及鉴别影像诊断及鉴别广州市第一人民医院放射科魏新华1专业资料专业资料纲要纲要 概述 影像诊断及鉴别 松果体区 鞍区 基底节-丘脑区 小结2专业资料概述概述 原始生殖细胞残余组织 部位 中枢神经系统中线部位 松果体区及鞍上区 偏离中线而异位 基底节、丘脑和大脑半球等3专业资料4专业资料 流行病学 亚洲的发生率明显高于欧美国家 10-12岁（90%20岁）1%颅内肿瘤 3-5儿童肿瘤 0.4-1成人颅内肿瘤5专业资料 临床 性别特征 松果体区男性多见（M:F=5-22:1）鞍上区女性多于男性（F:M=1:1.3）基底节、丘脑和大脑半球几乎为男性 治疗：对放射治疗

2、高度敏感 临床表现6专业资料松果体区松果体区中脑导水管受压中脑导水管受压颅内高压颅内高压 头痛、恶心呕吐、意识头痛、恶心呕吐、意识障碍、癫痫发作障碍、癫痫发作可表现为性早熟可表现为性早熟鞍区鞍区下视丘下视丘垂体系统垂体系统尿崩症最常见尿崩症最常见导致视力和视野障碍导致视力和视野障碍可表现为发育迟缓可表现为发育迟缓基底节区基底节区肢体活动障碍肢体活动障碍7专业资料松果体区松果体区生殖细胞瘤影像诊断与鉴别生殖细胞瘤影像诊断与鉴别8专业资料松果体松果体9专业资料松果体区生殖细胞瘤松果体区生殖细胞瘤 50%松果体肿瘤 软组织肿块 CT高密度 增强明显，“V”字征“Engulf”松果体,中心钙化 囊变，

3、出血少见10专业资料男，15岁，头痛生殖细胞瘤生殖细胞瘤Two cell pattern11专业资料生殖细胞瘤生殖细胞瘤12专业资料男，男，1111岁，头痛岁，头痛6 6月，加重伴恶性呕吐月，加重伴恶性呕吐4 4天天生殖细胞瘤生殖细胞瘤13专业资料生殖细胞瘤生殖细胞瘤14专业资料男，19岁生殖细胞瘤生殖细胞瘤15专业资料松果体细胞瘤松果体细胞瘤 发病年龄较生殖细胞瘤大 呈“爆炸”钙化灶 多见于女性 很少发生坏死、囊变及出血 患者性征发育迟缓或不发育16专业资料松果体细胞瘤松果体细胞瘤17专业资料男，39岁，视力模糊中等分化松果体实质肿瘤中等分化松果体实质肿瘤18专业资料松果体母细胞瘤松果体母细

4、胞瘤男，4岁，头痛伴恶心、呕吐19专业资料松果体乳头状瘤松果体乳头状瘤o 起源于松果体区脑室管膜连合下器官的起源于松果体区脑室管膜连合下器官的特殊的特殊的室管膜细胞；室管膜细胞；o 组织学组织学检查肿瘤表现检查肿瘤表现出乳突出乳突状特点、线状特点、线团及血管周围假菊形团团及血管周围假菊形团女，17岁，头痛、呕吐及复视20专业资料脑膜瘤脑膜瘤21专业资料胶质瘤胶质瘤 主要位于松果体周围脑实质结构，若能发现肿瘤来自胼胝体、顶盖等松果体周围结构时，鉴别意义更大 浸润性生长 增强检查，良性可不强化，恶性强化明显22专业资料其它生殖细胞肿瘤其它生殖细胞肿瘤 生殖细胞瘤-60%畸胎瘤-33%内胚窦瘤-AF

5、P升高 绒毛膜癌-HCG明显升高 混合型生殖细胞肿瘤影像表现影像表现无特异性无特异性23专业资料畸胎瘤畸胎瘤24专业资料畸胎瘤畸胎瘤25专业资料鞍区鞍区生殖细胞瘤影像诊断与鉴别生殖细胞瘤影像诊断与鉴别26专业资料鞍区生殖细胞瘤鞍区生殖细胞瘤 女性多见，70%；尿崩症-下丘脑 不同类型 三脑室内：体积大，出血坏死、囊变 视交叉、漏斗、垂体柄 体积小，形态多样，少出血、囊变，神经垂体信号改变 蝶鞍内 与微腺瘤不能区分27专业资料生殖细胞瘤生殖细胞瘤28专业资料生殖细胞瘤生殖细胞瘤29专业资料女，女，1515岁，无明显诱因出现停经半年，双下肢岁，无明显诱因出现停经半年，双下肢乏力、自觉视力减低乏力、

6、自觉视力减低2 2月月生殖细胞瘤生殖细胞瘤30专业资料女，女，9 9岁，渐进性视物模糊岁，渐进性视物模糊1 1年，加重半年年，加重半年生殖细胞瘤生殖细胞瘤31专业资料生殖细胞瘤生殖细胞瘤32专业资料颅咽管瘤颅咽管瘤 颅咽管胚胎残余上皮/鳞状上皮细胞化生 儿童鞍区肿瘤50%高峰：5-10/40-60岁 囊实性、囊性、实性 钙化常见 分型33专业资料颅咽管瘤颅咽管瘤女，女，1010岁，阵发性呕吐岁，阵发性呕吐2 2年年 34专业资料颅咽管瘤颅咽管瘤男，51岁35专业资料鞍区脑膜瘤鞍区脑膜瘤36专业资料视交叉毛细胞星形细胞瘤视交叉毛细胞星形细胞瘤男，1岁，自发眼震3个月37专业资料鞍区脊索样胶质瘤鞍

7、区脊索样胶质瘤38专业资料基底节区基底节区生殖细胞瘤影像诊断与鉴别生殖细胞瘤影像诊断与鉴别39专业资料基底节区生殖细胞瘤基底节区生殖细胞瘤 生殖细胞瘤10%；儿童基底节肿瘤25%与松果体区不同 边缘不清，形态不规则，体积大 囊变坏死、出血多见 斑片状、分隔状强化，斑点状强化（播散）同侧皮层萎缩-内囊受累40专业资料弥漫性生长相对局限生长41专业资料CT表现生殖细胞瘤生殖细胞瘤42专业资料生殖细胞瘤生殖细胞瘤43专业资料肿瘤播散生殖细胞瘤生殖细胞瘤44专业资料45专业资料对白质纤维素影响生殖细胞瘤生殖细胞瘤46专业资料同侧皮层萎缩生殖细胞瘤生殖细胞瘤47专业资料2M10M33M生殖细胞瘤术后复查生殖细胞瘤术后复查48专业资料男，24岁胶质母细胞瘤（含少突细胞瘤成分）胶质母细胞瘤（含少突细胞瘤成分）49专业资料淋巴瘤淋巴瘤 发病年龄较大 囊变坏死少 强化明显50专业资料小结小结 三个发病部位（临床，影像，鉴别）松果体区 鞍区 基底节-丘脑区51专业资料 谢谢聆听！谢谢聆听！52专业资料