《社会保险法》解读概述课件.ppt

1、1社会保险法社会保险法解读解读2提提 要要一、社会保险法的立法背景一、社会保险法的立法背景二、社会保险法的立法目的二、社会保险法的立法目的三、社会保险制度基本框架及三、社会保险制度基本框架及覆盖人群覆盖人群四、社会保险筹资方式与征缴手段四、社会保险筹资方式与征缴手段五、社会保险基金管理五、社会保险基金管理六、社会保险待遇享受六、社会保险待遇享受七、社会保险经办服务七、社会保险经办服务八、社会保险监督与权利救济八、社会保险监督与权利救济3中华人民共和国主席令中华人民共和国主席令第三十五号第三十五号 中华人民共和国社会保险法已由中华人民共和中华人民共和国社会保险法已由中华人民共和国第十一届全国人民

2、代表大会常务委员会第十七次会议国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议于于20102010年年1010月月2828日通过，现予公布，自日通过，现予公布，自20112011年年7 7月月1 1日起日起施行。施行。中华人民共和国主席中华人民共和国主席 胡锦涛胡锦涛 20102010年年1010月月2828日日4一、社会保险法的立法背景一、社会保险法的立法背景5国内外经济形势发展的必然结果国内外经济形势发展的必然结果 1.1.党中央、全国人大、国务院长期重视社会保障制度党中央、全国人大、国务院长期重视社会保障制度改革与发展的必然要求。改革与发展的必然要求。19931993年年党的十四届三中全

3、会通过党的十四届三中全会通过关于建立社会主义市场经济体关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定制若干问题的决定，提出社会保障政策要统一，管理要法制化。党提出社会保障政策要统一，管理要法制化。党的十五大提出到的十五大提出到20102010年形成中国特色社会主义法律体系。年形成中国特色社会主义法律体系。19931993年年开始，第八、九、十、十一届全国人大常委会都将社会保开始，第八、九、十、十一届全国人大常委会都将社会保险法列入立法规划。本届人大常委会要求险法列入立法规划。本届人大常委会要求20102010年之内完成。年之内完成。19911991年年国务院作出关于企业职工养老保险制度改革的决定以

4、国务院作出关于企业职工养老保险制度改革的决定以来，一直通过下发政策文件，推进各项社会保险制度改革与发展。来，一直通过下发政策文件，推进各项社会保险制度改革与发展。6国内外经济形势发展的必然结果国内外经济形势发展的必然结果 2.2.社会各界对十多年来社会保险制度改革的实社会各界对十多年来社会保险制度改革的实践经验上升为法律规范的迫切要求。践经验上升为法律规范的迫切要求。20002000年年20092009年职工参保人数年职工参保人数7城乡居民养老和医疗保险 城乡居民养老保险城乡居民养老保险 20092009年年国务院出台新型国务院出台新型农村社会养老保险农村社会养老保险试点的文件试点的文件，目前

5、参保人数达，目前参保人数达0.670.67亿。亿。近年来近年来，一些地方开始自行试点建立，一些地方开始自行试点建立城镇居民养老保城镇居民养老保险险制度（有的与制度（有的与“新农保新农保”合并实施）。合并实施）。城乡居民医疗保险城乡居民医疗保险 20032003年年1 1月国务院转发月国务院转发关于建立关于建立新型农村合作医疗新型农村合作医疗制制度的意见度的意见，目前参加人数达，目前参加人数达8.38.3亿。亿。20072007年年国务院出台国务院出台城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险试点的文件试点的文件，20092009年年全面推开，目前参保人数达全面推开，目前参保人数达1.861.86

6、亿。亿。8国内外经济形势发展的必然结果国内外经济形势发展的必然结果 3.3.应对经济全球化、促进经济增长方式转变应对经济全球化、促进经济增长方式转变提供法律保障的客观要求。提供法律保障的客观要求。世界各国社会保障制度改革的启示。世界各国社会保障制度改革的启示。国际金融危机带来的反思。国际金融危机带来的反思。依法建立和完善社会保险体系，对于增强广依法建立和完善社会保险体系，对于增强广大公民消费信心，扩大内需，构建和谐社会和巩大公民消费信心，扩大内需，构建和谐社会和巩固国家长治久安发挥着重要的保障和推动作用。固国家长治久安发挥着重要的保障和推动作用。9国内外经济形势发展的必然结果国内外经济形势发展

7、的必然结果 4.4.社会保险制度改革不断深化，建设小康社会的社会保险制度改革不断深化，建设小康社会的目标已经确定，许多问题需要及时通过立法来规范。目标已经确定，许多问题需要及时通过立法来规范。保障城乡公民的基本生存权利保障城乡公民的基本生存权利 社会保障的城乡统筹社会保障的城乡统筹 各项保险制度之间的衔接各项保险制度之间的衔接 社会保险关系跨地区转移接续社会保险关系跨地区转移接续 社会保险基金安全监管等社会保险基金安全监管等1010二、社会保险法的立法目的二、社会保险法的立法目的1111社会保险法社会保险法的立法宗旨和调整范围的立法宗旨和调整范围 第一条第一条 为了为了规范社会保险关系规范社会

8、保险关系，维护公民，维护公民参加参加社会社会保险和保险和享受享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。第二条第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度社会保险制度，保障公民保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的社会获得物质帮助的权利权利。1212什么是社会保险什么是社会保险

9、社会保险社会保险是国家和社会为公民在丧失劳动能力、暂是国家和社会为公民在丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成收入损失时所提供经时失去劳动岗位或因健康原因造成收入损失时所提供经济收入或补偿的一种保障行为或一项社会保障制度。济收入或补偿的一种保障行为或一项社会保障制度。这种保障行为即：这种保障行为即：“保障公民在年老、疾病、工伤、保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利权利”的行为。的行为。13什么是社会保障什么是社会保障 社会保障社会保障是一个比较宽泛的概念。有三种说法：是一个比较宽泛的概念。有三种

10、说法：其一，社会保障包括了社会保险、社会救济、社会优其一，社会保障包括了社会保险、社会救济、社会优抚、社会福利等，是各项社会生活保障制度的统称。抚、社会福利等，是各项社会生活保障制度的统称。其二，社会保障就是社会保险。因为社会保险范围的其二，社会保障就是社会保险。因为社会保险范围的扩大化就是社会保障。扩大化就是社会保障。其三，社会福利是最高层次、最为广泛的社会保障。其三，社会福利是最高层次、最为广泛的社会保障。它不仅包括社会保险、社会救济、社会优抚，还包括住房它不仅包括社会保险、社会救济、社会优抚，还包括住房福利、教育福利、医疗健康福利、公共娱乐福利、个人及福利、教育福利、医疗健康福利、公共娱

11、乐福利、个人及家庭服务福利等。家庭服务福利等。1414什么是社会保险关系什么是社会保险关系 社会保险关系社会保险关系是指社会保险当事人之间在参与社会保险是指社会保险当事人之间在参与社会保险活动中的权利与义务关系。（活动中的权利与义务关系。（社会保险关系呈多方性）社会保险当事人就在本法中所指的：社会保险当事人就在本法中所指的：公民公民（包括单位职工、个体从业人员以及城乡居民等）用人单位用人单位（包括行政机关和企事业单位等组织）国家国家（包括县级以上人民政府）相关的行政管理机构相关的行政管理机构（政府有关职能管理部门）社会保险征收机构社会保险征收机构 社会保险经办机构社会保险经办机构 医疗机构、药

12、品经营机构等就业和社会保险服务机构医疗机构、药品经营机构等就业和社会保险服务机构 金融机构等金融机构等1515社会保险法的立法目的社会保险法的立法目的 “为了规范社会保险关系为了规范社会保险关系”，确立社会保险当事，确立社会保险当事人的权利与义务，人的权利与义务，“保障公民在年老、疾病、工伤、保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利的权利”，从而从而达到达到“维护公民参加社会保险和享受维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和

13、谐稳定进社会和谐稳定”的目的。的目的。1616参保人的基本义务与权利参保人的基本义务与权利 第四条第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。关服务。个人个人依法享受依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。其缴费情况。17其他社会保险当事人的权利与义务其他社会保险当事人的权利与义务 政府（包括县级以上人民政府）：政府（包括县级以上人民

14、政府）：第5条、第6条、第7条、第13条、第18条、第19条、第20条、第22条、第24条、第25条、第26条、第34条、第47条、第59条、第65条、第75条；相关的行政管理机构（政府有关职能管理部门）：相关的行政管理机构（政府有关职能管理部门）：第28条、第29条、第34条、第57条、第63条、第71条、第77条、第78条、第79条、第81条、第82条、第83条、第84条、第86条、第87条、第88条、第89条、第90条、第91条；社会保险征收机构：社会保险征收机构：第60条、第61条、第62条、第63条、第81条、第82条、第83条、第86条；社会保险经办机构：社会保险经办机构：第8条、

15、第29条、第30条、第31条、第34条、第41条、第50条、第57条、第58条；医疗机构、药品经营机构等社会保险服务机构：医疗机构、药品经营机构等社会保险服务机构：第29条、第31条、第70条、第72条、第73条、第74条、第80条、第81条、第82条；金融机构：金融机构：第14条、第63条；1818三、社会保险制度三、社会保险制度基本框架及基本框架及覆盖人群覆盖人群19我国社会保险制度的基本方针我国社会保险制度的基本方针 第三条第三条 社会保险制度坚持社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层广覆盖、保基本、多层次、可持续次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展的方针，社会保险水平应当与经

16、济社会发展水平相适应。水平相适应。2020农农 村村 居居 民民 社社 会会 养养 老老 保保 险险城城 镇镇 居居 民民 社社 会会 养养 老老 保保 险险职职 工工 基基 本本 养养 老老 保保 险险基基 本本 养养 老老 保保 险险新新 型型 农农 村村 合合 作作 医医 疗疗 制制 度度城城 镇镇 居居 民民 基基 本本 医医 疗疗 保保 险险职职 工工 基基 本本 医医 疗疗 保保 险险基基 本本 医医 疗疗 保保 险险职职 工工 工工 伤伤 保保 险险工工 伤伤 保保 险险职职 工工 失失 业业 保保 险险失失 业业 保保 险险职职 工工 生生 育育 保保 险险生生 育育 保保 险

17、险社社 会会 保保 险险基基 本本 框框 架架2121职工基本养老保险制度覆盖城镇职工职工基本养老保险制度覆盖城镇职工 第十条第十条 职工应当参加基本养老保险，由用人单位职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的公务员和参照公务员法管

18、理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。办法由国务院规定。22居民养老保险制度覆盖城乡全体居民居民养老保险制度覆盖城乡全体居民 第二十条第二十条 国家建立和完善国家建立和完善新型农村社会养新型农村社会养老保险制度老保险制度。第二十二条第二十二条 国家建立和完善国家建立和完善城镇居民社会城镇居民社会养老保险制度养老保险制度。省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施。老保险合并实施。2323职工基本医疗保险制度覆盖城镇职工职工基本医疗保险制度覆盖城镇职工 第二十

19、三条第二十三条 职工职工应当参加职工基本医疗保应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。按照国家规定缴纳基本医疗保险费。24新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度 第二十四条第二十四条 国家建立和完善新型农村合国家建立和完善新型农

20、村合作医疗制度。作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。规定。25城镇居民基本医疗保险制度城镇居民基本医疗保险制度 第二十五条第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。等所需个人缴费部分，由政府给

21、予补贴。2626职工工伤保险制度覆盖城镇职工职工工伤保险制度覆盖城镇职工 第三十三条职工应当参加工伤保险，由用人单位第三十三条职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。工伤保险条例工伤保险条例第二条中华人民共和国境内的第二条中华人民共和国境内的企业、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤

22、保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。伤保险费。27失业保险制度覆盖城镇职工失业保险制度覆盖城镇职工 第四十四条第四十四条 职工应当参加失业保险，由用人职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。目前，目前，乡镇企业及其职工乡镇企业及其职工还没有纳入失业保险还没有纳入失业保险范围。范围。城镇企业招用的城镇企业招用的农民合同制工人农民合同制工人，连续工作满，连续工作满一年，所在单位已缴纳失业保险费，在其失去工作一年，所在单位已缴纳失业保险费，在其失去工作时，根

23、据工作时间长短，给予一次性生活补助。补时，根据工作时间长短，给予一次性生活补助。补助办法和标准由各省级人民政府规定。助办法和标准由各省级人民政府规定。28生育保险制度覆盖城镇职工生育保险制度覆盖城镇职工 第五十三条第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。险费。2929社会保险覆盖范围的专门规定社会保险覆盖范围的专门规定 第九十五条第九十五条 进城务工的农村居民依照本法规定进城务工的农村居民依照本法规定参加社会保险。参加社会保险。第九十六条第九十六条 征收农村集体所有

24、的土地，应当足征收农村集体所有的土地，应当足额安排被征地农民的社会保险费，按照国务院规定将额安排被征地农民的社会保险费，按照国务院规定将被征地农民纳入相应的社会保险制度。被征地农民纳入相应的社会保险制度。第九十七条第九十七条 外国人在中国境内就业的，参照本外国人在中国境内就业的，参照本法规定参加社会保险。法规定参加社会保险。30四、社会保险四、社会保险筹资方式与征缴手段筹资方式与征缴手段3131城镇职工城镇职工“五险五险”筹资方式筹资方式 职工应当参加职工应当参加基本养老保险基本养老保险、基本医疗保基本医疗保险险、失业保险失业保险，由用人单位和职工按照国家规，由用人单位和职工按照国家规定共同缴

25、纳保险费。定共同缴纳保险费。职工应当参加职工应当参加工伤保险工伤保险、生育保险生育保险，由用，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳保险费。人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳保险费。32单位及从业人员主动履行缴费义务单位及从业人员主动履行缴费义务 第六十条第六十条 用人单位应当用人单位应当自行申报、按时足额缴纳自行申报、按时足额缴纳社会保险社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位会保险费由用人单位代扣代缴代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。

26、费的明细情况告知本人。第五十八条第五十八条（第二款）自愿参加自愿参加社会保险的无雇工的个体工商社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。第六十条第六十条（第二款）可以直接向社会保险费征收机构缴可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。纳社会保险费。3333农村居民社会养老保险筹资方式农村居民社会养老保险筹资方式 第二十条第二十条（第二款）新型农村社会养老保新型农村社会养老保险实行个人缴费

27、、集体补助和政府补贴相结合。险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。34城镇居民社会养老保险筹资方式城镇居民社会养老保险筹资方式 第二十二条第二十二条 国家建立和完善城镇居民社国家建立和完善城镇居民社会养老保险制度。会养老保险制度。此项制度目前在探索。此项制度目前在探索。一些地方的筹资方式是实行个人缴费和财一些地方的筹资方式是实行个人缴费和财政补贴相结合。政补贴相结合。3535农村居民合作医疗农村居民合作医疗筹资方式筹资方式 第二十四条第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医国家建立和完善新型农村合作医疗制度。疗制度。本法没有对农村合作医疗的筹资方式进行规定，本法没有对农村合作医疗的筹资方式

28、进行规定，按照国家现行政策要求是：按照国家现行政策要求是：以政府资助为主，个人以政府资助为主，个人自愿缴费自愿缴费。36城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险筹资方式筹资方式 第二十五条第二十五条（第二款）城镇居民基本医疗保城镇居民基本医疗保险实行险实行个人缴费和政府补贴个人缴费和政府补贴相结合。相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。37政府对社会保险基金给予经费支持政府对社会保险基金

29、给予经费支持 第五条第五条（第二款）国家国家多渠道筹集多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过国家通过税收优惠税收优惠政策支持社会保险事业。政策支持社会保险事业。第十三条第十三条 国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。基本养老保险基金基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴出现支付不足时，政府给予补贴。第六十五条第六十五条 社会保险基金通

30、过预算实现收支平衡。社会保险基金通过预算实现收支平衡。县级以上人民政府在社会保险基金县级以上人民政府在社会保险基金出现支付不足时，给予补贴出现支付不足时，给予补贴。第七十一条第七十一条 国家国家设立全国社会保障基金设立全国社会保障基金，由中央财政预算拨款，由中央财政预算拨款以及国务院批准的其他方式筹集的资金构成，用于社会保障支出的补以及国务院批准的其他方式筹集的资金构成，用于社会保障支出的补充、调剂。全国社会保障基金由全国社会保障基金管理运营机构负责充、调剂。全国社会保障基金由全国社会保障基金管理运营机构负责管理运营，在保证安全的前提下实现保值增值。管理运营，在保证安全的前提下实现保值增值。3

31、838社会保险费实行统一征收社会保险费实行统一征收 第五十九条第五十九条 县级以上人民政府加强社会保险县级以上人民政府加强社会保险费的征收工作。费的征收工作。社会保险费实行统一征收，实施步骤和具体办社会保险费实行统一征收，实施步骤和具体办法由国务院规定。法由国务院规定。39社会保险费实行强制征缴社会保险费实行强制征缴 第六十三条第六十三条 用人单位用人单位未按时足额缴纳未按时足额缴纳社会保险费的，由社会社会保险费的，由社会保险费征收机构保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会

32、保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保提供担保，签订延期缴费协议。，签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费用人单位未足额缴纳

33、社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。4040用人单位用人单位未参保和欠费的法律责任未参保和欠费的法律责任 第八十四条第八十四条 用人单位不办理社会保险登记的，由社用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单对用人单位位处应缴社会保险费数额处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款一倍以上三倍以下的罚款，对其，

34、对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。千元以下的罚款。第八十六条第八十六条 用人单位用人单位未按时足额缴纳未按时足额缴纳社会保险费的，社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。4141五、社会保险基金管理五、社会保险基金管理42按险种分别建账分账核算

35、专款专用按险种分别建账分账核算专款专用 第六十四条第六十四条 社会保险基金包括基本养老保社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。各项社会保险基金业保险基金和生育保险基金。各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算，执行国按照社会保险险种分别建账，分账核算，执行国家统一的会计制度。家统一的会计制度。社会保险基金专款专用，任何组织和个人不社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。得侵占或者挪用。43通过预算实现收支平衡通过预算实现收支平衡 第六十六条第六十六条 社会保险基金社会保险基

36、金按照统筹层次设按照统筹层次设立预算立预算。社会保险基金预算按照社会保险项目。社会保险基金预算按照社会保险项目分分别编制别编制。第六十七条第六十七条 社会保险基金预算、决算草案社会保险基金预算、决算草案的编制、审核和批准，依照的编制、审核和批准，依照法律和国务院规定法律和国务院规定执执行。行。44不得侵占挪用不得侵占挪用 保证安全投资运营保证安全投资运营 第六十八条第六十八条 社会保险基金存入社会保险基金存入财政专户财政专户，具体管，具体管理办法由国务院规定。理办法由国务院规定。第六十九条第六十九条 社会保险基金在保证安全的前提下，社会保险基金在保证安全的前提下，按照国务院规定投资运营实现保值

37、增值。按照国务院规定投资运营实现保值增值。社会保险基金不得违规投资运营，不得用于平衡其社会保险基金不得违规投资运营，不得用于平衡其他政府预算，不得用于兴建、改建办公场所和支付人员他政府预算，不得用于兴建、改建办公场所和支付人员经费、运行费用、管理费用，或者违反法律、行政法规经费、运行费用、管理费用，或者违反法律、行政法规规定挪作其他用途规定挪作其他用途。4545社会保险基金统筹层次的方向社会保险基金统筹层次的方向 第六十四条第六十四条（第三款）基本养老保险基金基本养老保险基金逐步实行全国统筹，逐步实行全国统筹，其他社会其他社会保险基金保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务逐步实行省级统

38、筹，具体时间、步骤由国务院规定。院规定。4646骗取社保基金（或待遇）的法律责任骗取社保基金（或待遇）的法律责任 第八十七条第八十七条 社会保险经办机构以及医疗机构、药品经社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段手段骗取社会保险基金支出的骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门，由社会保险行政部门责令退责令退回回骗取的社会保险金，骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，属于社会保险服务机构的，解除服务协议解除服务协议；直接

39、负责的主管；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资依法吊销其执业资格格。第八十八条第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取骗取社会保险待遇的社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，保险金，处骗取金额二倍以上五倍处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。以下的罚款。4747六、社会保险待遇享受六、社会保险待遇享受4848城镇职工养老金待遇享受城镇职工养老金待遇享受 第十六条第十六条 参加基本养老保险的个人，达到参加基本养老保险的个人，达到法定法

40、定退休年龄退休年龄时累计时累计缴费满十五年缴费满十五年的，按月领取基本养老的，按月领取基本养老金。金。参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费累计缴费不足十五年的不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以领取基本养老金；也可以转入转入新型农村社会养老保险新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。应的养老保险待遇。49养老保险个人账户不得提前支取养老保险个人账户不得提前支取 第十四条第十四条 个人账户不得提前支取个

41、人账户不得提前支取，记账利率不得，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。人账户余额可以继承。第十七条第十七条 参加基本养老保险的个人，因病或者非参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金领取丧葬补助金和抚恤金；在；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以动能力的，可以领取病残津贴领取病残津贴。所需资金从基本养老保。所需资金从基本养老保险基金中支付。险基金中支付。5050农村居民

42、社会养老保险待遇享受农村居民社会养老保险待遇享受 第二十一条第二十一条 新型农村社会养老保险待遇由基础养老新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。金和个人账户养老金组成。参加新型农村社会养老保险的农村居民，符合国家规参加新型农村社会养老保险的农村居民，符合国家规定条件的，定条件的，按月领取按月领取新型农村社会养老保险待遇。新型农村社会养老保险待遇。年满年满6060周岁，未在城镇从业的农村老人，按月领取养老金。中央周岁，未在城镇从业的农村老人，按月领取养老金。中央财政按每人每月财政按每人每月5555元补助元补助基础养老金基础养老金，地方政府可以提高标准，资金，地方政府可以提高标

43、准，资金由地方支付。由地方支付。个人帐户养老金个人帐户养老金由个人缴费、集体补助和地方政府补贴组成。由个人缴费、集体补助和地方政府补贴组成。参保人死亡，个人帐户中资金余额除政府补贴外，可以继承。新参保人死亡，个人帐户中资金余额除政府补贴外，可以继承。新制度实施后，制度实施后，已年满已年满6060周岁的，不用缴费，周岁的，不用缴费，但其但其符合参保条件的子女符合参保条件的子女应当参保缴费应当参保缴费。未满年龄的，要累计缴费不少于。未满年龄的，要累计缴费不少于1515年。年。5151职工基本医疗保险待遇职工基本医疗保险待遇 第二十七条第二十七条 参加参加职工基本医疗保险职工基本医疗保险的个人，达的

44、个人，达到法定退休年龄时到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的累计缴费达到国家规定年限的，退，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费可以缴费至国家规定年限至国家规定年限。第二十八条第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。52医疗保险待遇支付标准医疗保险

45、待遇支付标准 现行政策规定：现行政策规定：一是一是划定起付线划定起付线。此线一般为当地职工平均工资的。此线一般为当地职工平均工资的10%10%，在此线，在此线下的费用由个人帐户支付或自付，支付门诊（小病）。超过此线由下的费用由个人帐户支付或自付，支付门诊（小病）。超过此线由统筹基金支付，支付住院（大病）费用。统筹基金支付，支付住院（大病）费用。二是二是划定最高限额线划定最高限额线。此线一般为当地职工平均工资的。此线一般为当地职工平均工资的6 6倍，是倍，是统筹基金的最高支付额度（封顶线），超过此线，统筹基金就不再统筹基金的最高支付额度（封顶线），超过此线，统筹基金就不再支付。支付。三是三是按一

46、定比例负担（报销）按一定比例负担（报销）。在起付线以上、最高限额线以。在起付线以上、最高限额线以下的费用，由个人与统筹基金按一定比例负担。下的费用，由个人与统筹基金按一定比例负担。具体起付标准、分担比例，由统筹地区确定。具体起付标准、分担比例，由统筹地区确定。53农村居民合作医疗待遇农村居民合作医疗待遇 现行政策规定：现行政策规定：主要补助参保农民的主要补助参保农民的大额医疗费用或住院医疗大额医疗费用或住院医疗费用费用。有条件的地方，也可补助小额医疗费用。有条件的地方，也可补助小额医疗费用。支付范围、支付标准和额度，由统筹地区（现支付范围、支付标准和额度，由统筹地区（现在多为县级）确定。在多为

47、县级）确定。54城镇居民基本医疗保险待遇城镇居民基本医疗保险待遇 现行政策规定：现行政策规定：城镇居民医疗保险只建立统筹基金，不建立个城镇居民医疗保险只建立统筹基金，不建立个人帐户。人帐户。基金主要支付基金主要支付住院医疗费用和部分门诊大病费住院医疗费用和部分门诊大病费用用。有条件的地方，可支付部分门诊普通疾病医疗。有条件的地方，可支付部分门诊普通疾病医疗费用。费用。55不纳入基本医疗保险基金支付范围不纳入基本医疗保险基金支付范围 第三十条第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（一）应当从工伤保险基金中

48、支付的；（二）应当由第三人负担的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。（四）在境外就医的。56医疗费用的第三人负担医疗费用的第三人负担 第三十条第三十条（第二款）医疗费用医疗费用依法应当由第三依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。付后，有权向第三人追偿。5757工伤费用由工伤保险基金支付工伤费用由工伤保险基金支付 第三十八条第三十八条 因工伤发生的

49、下列费用，按照国家规定从工伤保险基金因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）（二）住院伙食补助费住院伙食补助费；（三）（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

50、（七）（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。（九）劳动能力鉴定费。58工伤费用由用人单位支付工伤费用由用人单位支付 第三十九条第三十九条 因工伤发生的下列费用，按照国家规因工伤发生的下列费用，按照国家规定定由用人单位支付由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的（一）治疗工伤期间的工资福利工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的（二）五级、六级伤残职工按月领