《病理生理学》缺氧（病理生理教研室）-课件.ppt

1、第十章 缺氧（hypoxia)病理生理教研室1ppt课件缺氧的概念*因供氧减少或利用氧障碍引起因供氧减少或利用氧障碍引起细胞发生代谢、功能和形态结细胞发生代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺构异常变化的病理过程称为缺氧（氧（hypoxia)。2ppt课件第一节常用血氧指标及其意义3ppt课件 4ppt课件（1.34ml/g15g/dl)5ppt课件6ppt课件20406080100204060801007ppt课件5 5、动、动静脉血氧含量差静脉血氧含量差动动静脉血氧含量差动脉血氧含量静脉血氧含量静脉血氧含量差动脉血氧含量静脉血氧含量 正常值正常值5ml/dl 影响因素影响因素1 1、

2、组织血流速度、组织血流速度2 2、组织细胞对氧的利用率、组织细胞对氧的利用率8ppt课件 第二节 缺氧的类型、原因和发病机制 （重点）（一）低张性缺氧（一）低张性缺氧 (hypotonic hypoxia)(hypotonic hypoxia)（二）血液性缺氧（二）血液性缺氧 (hemic hypoxia)(hemic hypoxia)（三）循环性缺氧（三）循环性缺氧 (circulatory hypoxia)(circulatory hypoxia)（四）组织性缺氧（四）组织性缺氧 (histogenous hypoxia)(histogenous hypoxia)9ppt课件10ppt课件

3、一、低张性缺氧一、低张性缺氧（Hypotonic Hypoxia）概念：概念：以动脉血氧分压（以动脉血氧分压（PaO2）降低为基）降低为基本特征的缺氧称为低张性缺氧，又称乏氧本特征的缺氧称为低张性缺氧，又称乏氧性缺氧（性缺氧（hypoxic hypoxia)。PaO28kPa(60mmHg)SaO2和和CaO2 血液携带血液携带O2 供氧供氧低张性缺氧特征性的血氧变化：低张性缺氧特征性的血氧变化：PaO2。11ppt课件12ppt课件13ppt课件14ppt课件15ppt课件16ppt课件17ppt课件CO2(a-v)NN18ppt课件二二 血液性缺氧血液性缺氧（hemic hypoxia）概

4、念：由于血红蛋白质或量改变，以概念：由于血红蛋白质或量改变，以致血液的携氧能力降低而引起的缺致血液的携氧能力降低而引起的缺氧称血液性缺氧（氧称血液性缺氧（hemic hypoxia).血液性缺氧的特征性血氧变化是血血液性缺氧的特征性血氧变化是血氧容量降低。氧容量降低。19ppt课件血红蛋白结构 20ppt课件 CO CO与与HbHb的亲和力比的亲和力比O O2 2大大210210倍倍 增加其余血红素与氧的亲和力，增加其余血红素与氧的亲和力，HbO2 中中的氧不易释出的氧不易释出 COCO抑制抑制RBCRBC内糖酵解内糖酵解2,3DPG2,3DPG氧离曲氧离曲线左移线左移21ppt课件因进食引起

5、血红蛋白氧化造成的高铁血红因进食引起血红蛋白氧化造成的高铁血红蛋白血症称肠源性发绀。蛋白血症称肠源性发绀。22ppt课件 高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症23ppt课件贫血贫血N氧分压降低快毛细血管血液毛细血管血液和组织细胞氧和组织细胞氧分压梯度分压梯度24ppt课件25ppt课件CO2(a-v)NNNNN26ppt课件概念概念：因组织血流量减少引起的组织供：因组织血流量减少引起的组织供 氧不足称为循环性缺氧。氧不足称为循环性缺氧。循环性缺氧又称为低动力性缺氧。循环性缺氧又称为低动力性缺氧。特征性的血氧变化是静脉血氧含量降低，特征性的血氧变化是静脉血氧含量降低，动动-静脉血氧含量差增大。静脉血

6、氧含量差增大。三三 循环性缺氧循环性缺氧Circulatory hypoxia27ppt课件28ppt课件发绀发绀静脉血氧含量降低，静脉血氧含量降低，动动-静脉血氧含量差增大静脉血氧含量差增大29ppt课件CO2(a-v)NNNNNNNNN30ppt课件 四四 组织性缺氧组织性缺氧 (histogenous hypoxia)(histogenous hypoxia)概念：在组织供氧正常的情况下，因细胞不能有效地利用氧而导致的缺氧称为组织性缺氧。31ppt课件32ppt课件静脉血氧含量增高，静脉血氧含量增高，动动-静脉血氧含量差降低静脉血氧含量差降低33ppt课件CO2(a-v)NNNNNNNN

7、NNNNN34ppt课件35ppt课件第三节缺氧时机体的功能代谢变化缺氧时机体的功能代谢变化Functional and metabolic changes 36ppt课件PO2（8kpa)外周化学感受器外周化学感受器呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋（一）代偿性反应（一）代偿性反应 Compensatory Reactions 1.肺通气量增加肺通气量增加(Hyperventilation)是对急性低是对急性低张性缺氧最重要张性缺氧最重要的代偿反应的代偿反应(37ppt课件(二)损伤性变化Injured Manifestations急性低张性缺氧急性低张性缺氧 高原性肺水肿高原性肺水肿机制：肺动脉收缩

8、；肺泡-cap膜通透性；容量血管收缩，回心血量增加.1.高原性肺水肿高原性肺水肿38ppt课件2.中枢性呼吸衰竭PaO230mmHg抑制呼吸中枢中枢性呼吸衰竭（Respiratory center suppression）39ppt课件40ppt课件电压依赖性钾电压依赖性钾通道介导的细通道介导的细胞内钙升高胞内钙升高钾通道电压依赖性钾通道电压依赖性钾通道Ca2+激活型钾通道激活型钾通道ATP敏感性钾通道敏感性钾通道电压依赖性钙通道电压依赖性钙通道41ppt课件Ca2+内流内流42ppt课件43ppt课件（二）损伤性变化injured manifestations 1.肺动脉高压 （Pulmon

9、ary arterial hypertension)2.心肌舒缩功能障碍 （Decrease of myocardial contractility）3.心律失常（Arrhythmia）4.回心血量减少（Reduced venous return）44ppt课件慢性肺源性心脏病45ppt课件Hemic system)46ppt课件2.2.氧离曲线右移，红细胞向组织释放氧的氧离曲线右移，红细胞向组织释放氧的能力增强。能力增强。氧离曲氧离曲线右线右移移氧氧缺缺47ppt课件20406080100204060801002 2、氧离曲线右移、氧离曲线右移48ppt课件49ppt课件50ppt课件51ppt课件五、组织细胞的变化52ppt课件53ppt课件54ppt课件55ppt课件1mmHg 时，线粒体酶活性降低，时，线粒体酶活性降低，更严重时出现结构损伤，更严重时出现结构损伤，56ppt课件缺氧的治疗原则缺氧的治疗原则 主要是消除病因和纠正缺氧。主要是消除病因和纠正缺氧。氧疗对各种类型的缺氧均有一氧疗对各种类型的缺氧均有一定的疗效，但应防止因氧疗不定的疗效，但应防止因氧疗不当引起氧中毒。当引起氧中毒。57ppt课件