认识“抑郁” 关爱健康.ppt
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1、认识认识 “抑郁抑郁”关爱健康关爱健康分享者分享者 国家二级心理咨询师国家二级心理咨询师 黄友芹黄友芹中科博爱德阳分院中科博爱德阳分院/德阳青少年心理服务中心德阳青少年心理服务中心 2015 2015年志愿者交流系列之二年志愿者交流系列之二有一些人,他们不快乐有一些人,他们不快乐 .他们宅在家里;饮食不规律,或暴食,或绝粒;昼夜颠倒,晚上睡他们宅在家里;饮食不规律,或暴食,或绝粒;昼夜颠倒,晚上睡不着,白天睡不醒;情绪低落,自我贬抑,对很多事失去兴趣;喜欢不着,白天睡不醒;情绪低落,自我贬抑,对很多事失去兴趣;喜欢泡在网上;很少和朋友联络;习惯把事情拖到最后一刻;对生活看不泡在网上;很少和朋友
2、联络;习惯把事情拖到最后一刻;对生活看不到意义,也看不清未来。到意义,也看不清未来。他们宁肯睡在垃圾上,也不愿意起身打扫房间;他们说需要帮助,他们宁肯睡在垃圾上,也不愿意起身打扫房间;他们说需要帮助,但不论别人的劝慰多么苦口婆心,辞情恳切,似乎都不能撼动他们分但不论别人的劝慰多么苦口婆心,辞情恳切,似乎都不能撼动他们分毫。毫。他们常常保持沉默。如果能够推心置腹,他们会说,他已经感到他们常常保持沉默。如果能够推心置腹,他们会说,他已经感到不堪重负了,对这种状态,他真的无能为力。自己好像被卡住了,无不堪重负了,对这种状态,他真的无能为力。自己好像被卡住了,无法拿出足够的力量做任何事。就像中国神话里
3、的捆仙索,一旦缚住,法拿出足够的力量做任何事。就像中国神话里的捆仙索,一旦缚住,手脚俱在,意识清醒,但却不能动弹,也无法挣脱。也许只有某种强手脚俱在,意识清醒,但却不能动弹,也无法挣脱。也许只有某种强大的外力才能指引他逃离困境。大的外力才能指引他逃离困境。他们的这些说辞,可能让人很是恼火。为什么他们自己不能振作他们的这些说辞,可能让人很是恼火。为什么他们自己不能振作一点,而要放任情绪控制他们的生活,或者把期待完全寄托在别人身一点,而要放任情绪控制他们的生活,或者把期待完全寄托在别人身上?上?因为,他们病了。因为,他们病了。据世界卫生组织预测:据世界卫生组织预测:2121世纪抑郁症将世纪抑郁症将
4、与艾滋病、癌症并列为三大与艾滋病、癌症并列为三大“杀手杀手”。美国权威部门调查结果显示,自杀者中美国权威部门调查结果显示,自杀者中有三分之二都是抑郁症患者有三分之二都是抑郁症患者 。抑郁世纪之病抑郁世纪之病事实上,任何人都可以患上抑郁事实上,任何人都可以患上抑郁 科学家科学家牛顿,达尔文,普里摩牛顿,达尔文,普里摩利末,萨尔瓦多利末,萨尔瓦多路里亚路里亚艺术家艺术家尼采,舒曼,凡高,肖邦,贝多芬尼采,舒曼,凡高,肖邦,贝多芬首相、总统、首相、总统、政治家、政治家、领导人领导人英国首相文斯顿英国首相文斯顿邱吉尔,麦那切恩邱吉尔,麦那切恩比金,戴安娜王妃,美比金,戴安娜王妃,美国总统林肯、罗斯福、
5、尼克松、喀尔文国总统林肯、罗斯福、尼克松、喀尔文柯立芝、乔治柯立芝、乔治布什,布什,乔治乔治巴顿将军,还有中国的林彪,宋太祖赵匡胤巴顿将军,还有中国的林彪,宋太祖赵匡胤作家作家莫泊桑、茨威格、海明威(莫泊桑、茨威格、海明威(19541954年诺贝尔文学奖得主)都因精年诺贝尔文学奖得主)都因精神抑郁而自杀,狄更斯,川端康成(日本著名作家),张纯如神抑郁而自杀,狄更斯,川端康成(日本著名作家),张纯如(华裔作家华裔作家),三毛(中国台湾著名作家)、徐迟,三毛(中国台湾著名作家)、徐迟(中国著名作中国著名作家家)影星、歌星影星、歌星玛丽莲玛丽莲梦露,陈宝莲、张国荣、蒙嘉慧、成龙、郑钧、朴树、梦露,陈
6、宝莲、张国荣、蒙嘉慧、成龙、郑钧、朴树、徐静蕾、韩寒、郑秀文,韩国影星李俊基,阮玲玉徐静蕾、韩寒、郑秀文,韩国影星李俊基,阮玲玉(中国中国3030年年代电影明星代电影明星)运动员运动员歇尔歇尔永贝里永贝里(前摔跤世界冠军,前摔跤世界冠军,1970197020042004年年)、泰、泰柯伯柯伯主持人、名嘴主持人、名嘴 崔永元、唐师曾崔永元、唐师曾喜剧大师喜剧大师憨豆先生,金憨豆先生,金凯瑞凯瑞没有哪种职业,种族,性别没有哪种职业,种族,性别或年龄可以对抑郁症免疫或年龄可以对抑郁症免疫 l 抑郁症是一种常见疾病,每十位男性中就有抑郁症是一种常见疾病,每十位男性中就有一位可能患有抑郁;一位可能患有抑
7、郁;而女性则每五位中就而女性则每五位中就有一位患有抑郁有一位患有抑郁l 约约1515的抑郁症患者死于自杀。的抑郁症患者死于自杀。一人得病,全家受累一人得病,全家受累家人受不了抑郁者的过于沉闷和消极,受不了对方的失眠对自己长期家人受不了抑郁者的过于沉闷和消极,受不了对方的失眠对自己长期的烦扰。的烦扰。受不了抑郁者带着墨镜看世界,为了鸡毛蒜皮的小事而大吵大闹。受不了抑郁者带着墨镜看世界,为了鸡毛蒜皮的小事而大吵大闹。一旦抑郁者流露出轻生的念头,全家更是鸡犬不宁,不知所措,大家一旦抑郁者流露出轻生的念头,全家更是鸡犬不宁,不知所措,大家不断地劝说轻生的路不必走,熬过这一关,会有好光景。不断地劝说轻生
8、的路不必走,熬过这一关,会有好光景。北方人把抑郁者说成北方人把抑郁者说成“不是省油的灯不是省油的灯”,而南方人则认为抑郁的人实,而南方人则认为抑郁的人实在是太在是太“作孽作孽”我国抑郁症情况我国抑郁症情况根据根据WHOWHO研究报告和中国卫生部有关资料研究报告和中国卫生部有关资料有有20%20%的人有抑郁症状的人有抑郁症状有有7%7%的人患有重性抑郁症的人患有重性抑郁症抑郁症患者中有抑郁症患者中有90%90%未得到过正规治疗未得到过正规治疗抑郁症占中国疾病负担的第二位抑郁症占中国疾病负担的第二位 World Health Organization,1996.什什 么么 是是 抑抑 郁郁 症症?
9、一、相一、相 关关 概概 念念 情绪情绪人接触客观事物时的体验(感情反应的过程)人接触客观事物时的体验(感情反应的过程)需要是基础(本能需要需要是基础(本能需要/思维认知需要)思维认知需要)由表情体现(面部、身段、言语表情)由表情体现(面部、身段、言语表情)情感情感(情景性(情景性/稳定;外显稳定;外显/蕴藏人格中;自然需蕴藏人格中;自然需要要/社会需要)社会需要)心境心境 一段时间内持续保持的情绪状态一段时间内持续保持的情绪状态心境障碍心境障碍以显著持久的心境改变为特征的一组疾病以显著持久的心境改变为特征的一组疾病表现为情感高涨或低落,伴随认知和行为改变,可表现为情感高涨或低落,伴随认知和行
10、为改变,可有精神病性症状有精神病性症状有反复发作倾向,间歇期完全缓解,部分有残留症有反复发作倾向,间歇期完全缓解,部分有残留症状状二、抑郁情绪与抑郁症二、抑郁情绪与抑郁症抑郁情绪抑郁情绪是一个人的内心体验,是一种症状,如是一个人的内心体验,是一种症状,如主观上觉得情绪压抑、悲伤、沮丧等,也可以是主观上觉得情绪压抑、悲伤、沮丧等,也可以是一种体征,如脸部表情忧伤、愁眉不展等。一种体征,如脸部表情忧伤、愁眉不展等。抑郁症抑郁症是抑郁性心境障碍中的一种。是抑郁性心境障碍中的一种。是以精神功是以精神功能全面性抑制为特征,具有自我否定与自我毁灭能全面性抑制为特征,具有自我否定与自我毁灭倾向的严重精神疾病
11、。倾向的严重精神疾病。一次或多次的抑郁发作一次或多次的抑郁发作(被称作重性抑郁发作),没有躁狂或轻躁狂发(被称作重性抑郁发作),没有躁狂或轻躁狂发作史。作史。人为人为 什什 么么 会会 得得 抑抑 郁郁 症症?抑郁症高抑郁症高发人群发人群的三高三低的三高三低“三高三高”即高收入、高文化、高职位,这些人即高收入、高文化、高职位,这些人往往把人生目标定得太大,总想干超出自己能往往把人生目标定得太大,总想干超出自己能力的事情,而心理承受能力又没那么高。力的事情,而心理承受能力又没那么高。“三低三低”则是指低收入、低文化、低职位阶层,则是指低收入、低文化、低职位阶层,他们容易对生活产生不满从而导致抑郁
12、。他们容易对生活产生不满从而导致抑郁。p 生理生理:大脑神经递质五羟色胺的缺乏 失眠 身体疾病p 外界环境的影响:外界环境的影响:自然环境:春天气温升高 社会环境:社会发展速度过快节奏紧张、生活中的负性 事件、无形的压力以及诱发因素的刺激p 心理:心理:童年成长经历与性格的养成 如:很早就学会不去关注自己的情感和需求,因此,他们善于照顾他人,自我要求过高,对他人期望过高,对爱永远不满足(早年爱的缺失),对丧失的恐惧。单胺神经递质改变对受体的影响 单胺神经递质的缺乏单胺神经递质的缺乏抑郁的发生抑郁的发生突触后受体出现突触后受体出现异常的向上调节异常的向上调节抑郁发生的危险因素抑郁发生的危险因素
13、遗传因素 性别因素(成年男:女=1:2;青春期前男:女=1:1或2:1)年龄因素:青春期前和更年期后 个性因素:不良个性的影响 生活事件的影响:幼年时期的不良环境(家庭和社会)、精神创伤抑郁发生的危险因素抑郁发生的危险因素 精神活性物质影响 酒精/鸦片类物质/中枢兴奋剂 某些药物的长期使用 抗痨药/降压药/皮质激素/抗精神病药 躯体疾病和中枢神经系统疾病 脑血管病变/糖尿病/肿瘤/消化性溃疡抑郁症有何表现?抑郁症有何表现?前驱症状前驱症状 疲乏、无力疲乏、无力 失眠失眠 工作学习效率下降工作学习效率下降 各种内感性不适各种内感性不适典型症状典型症状 三无三无 过去失败(无用):认为生活毫无价值
14、,充满过去失败(无用):认为生活毫无价值,充满了失败,一无是处,认为自己给别人带来的只了失败,一无是处,认为自己给别人带来的只有麻烦,不会对任何人有用。有麻烦,不会对任何人有用。现在无能(无助):对自己的现状缺乏改变的现在无能(无助):对自己的现状缺乏改变的信心和决心,觉得无论怎样做都改变不了自己信心和决心,觉得无论怎样做都改变不了自己的现状,对治疗失去信心。的现状,对治疗失去信心。将来无望(绝望):对前途感到失望,认为未将来无望(绝望):对前途感到失望,认为未来等待自己的只有挫折与失败,自己的存在是来等待自己的只有挫折与失败,自己的存在是多余的。多余的。典型症状典型症状 三低三低l 情绪低落
15、情绪低落 悲观抑郁,哀伤自卑。日常兴趣显悲观抑郁,哀伤自卑。日常兴趣显著减退甚至丧失,无法从生活中获得乐趣著减退甚至丧失,无法从生活中获得乐趣l 思维减退思维减退 注意力难以集中,思维加工困难注意力难以集中,思维加工困难l 精神运动性迟缓精神运动性迟缓 精力和动机减退或丧失,懒精力和动机减退或丧失,懒于活动,动作迟缓于活动,动作迟缓自责:过分责备自己或夸大过失和错误自罪:毫无根据认为自己有严重过失或错误,甚至坚信自己犯了罪恶,对不起所有人,应受惩罚赎罪自杀:自觉的以结束自己生命为目的的行为典型症状典型症状 三自三自伴随症状伴随症状 睡眠障碍:入睡困难、觉醒次数增多、缺乏睡眠感、早醒(体重改变、
16、性欲食欲改变、昼夜节律生物学症状)焦虑症状:内心不安和不安全体验,伴有运动不安和植物神经功能紊乱老年人突出 躯体症状:消化系统和功能性疼痛常见伴随症状伴随症状 人格和现实解体:自我不真实,自己的言行象演戏。周围环境缺乏色彩或象舞台布景 幻觉妄想:幻听、视;关系、罪恶妄想 强迫症状:多有攻击性特色 抑郁性木僵:亚木僵常见(不吃不喝,可简单对话,目光呆滞)如何判断是否为抑郁症?如何判断是否为抑郁症?诊诊 断与鉴别诊断断与鉴别诊断 症状标准症状标准 病程标准病程标准 严重程度标准严重程度标准 排除标准排除标准抑郁症状的主要特征抑郁症状的主要特征l 对日常活动丧失兴趣,无愉快感;对日常活动丧失兴趣,无
17、愉快感;l 精力明显减退,无原因的持续疲乏感;精力明显减退,无原因的持续疲乏感;l 精神运动性迟滞或激越;精神运动性迟滞或激越;l 自我评价过低,或自责,或有内疚感,可达妄想程度自我评价过低,或自责,或有内疚感,可达妄想程度l 联想困难,或自觉思考能力显著下降;联想困难,或自觉思考能力显著下降;l 反复出现想死的念头,或有自杀行为;反复出现想死的念头,或有自杀行为;l 失眠,或早醒,或睡眠过多;失眠,或早醒,或睡眠过多;l 食欲不振,或体重明显减轻或饮食量过大食欲不振,或体重明显减轻或饮食量过大l 性欲明显减退。性欲明显减退。如果一个人在出现情绪低落的同时伴有上述症如果一个人在出现情绪低落的同
18、时伴有上述症状中的四项时,就可以确定他存在抑郁症状了状中的四项时,就可以确定他存在抑郁症状了症状与病程标准症状与病程标准 A)显著心境低落,或兴趣减退显著心境低落,或兴趣减退-丧失。丧失。持续至少持续至少2 2周。周。B B)至少其他至少其他4 4项症状项症状:无愉快感无愉快感/精力减退精力减退/活动减少活动减少/自评低、自责内疚自评低、自责内疚/联想困难联想困难/自杀观念自杀观念/失眠失眠/食欲不振体重减轻食欲不振体重减轻/性欲性欲减退。减退。严重程度标准严重程度标准 社会功能受损社会功能受损 给本人造成痛苦给本人造成痛苦排排 除除 标标 准准脑器质性脑器质性:如:如卒中后抑郁卒中后抑郁躯体
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