医院教学儿科人卫九版课件第六章 新生儿与新生儿疾病 第五节 新生儿缺氧缺血性脑病.pptx
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1、医院教学课件目录配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。作者:刘伟、常立文单位:华中科技大学第六章 新生儿与新生儿疾病配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。新生儿缺氧缺血性脑病第五节配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。重点难点熟悉了解掌握新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度及诊断标准新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制新生儿缺氧缺血性脑病的治疗及预防配套题库请下载
2、 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。定义 病因 发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 预后和预防儿科学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。7 新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。定 义儿科学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。8
3、缺氧 是核心围生期窒息 是最主要的病因其他 出生后肺部疾患 心脏病变 大量失血或重度贫血病 因儿科学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。9 脑血流改变:脑血流重新分布 脑血管自主调节功能障碍 脑组织代谢改变 能量衰竭 细胞膜上钠钾泵功能不足 Ca2+通道开启异常 氧自由基损伤 兴奋性氨基酸的神经毒性 发 病 机 制儿科学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。10 缺氧缺血加重脑血流重新分布缺氧缺血为部分性或慢性大脑半球血流大脑前、中、后动脉的边缘带(矢状旁区及其下白质)
4、受损代谢最旺盛部位血流基底神经节、丘脑、脑干、小脑血流脑血流改变儿科学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。11大脑大动脉分布大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉儿科学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。12矢状旁区损伤图解儿科学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。13 缺氧为急性完全性丘脑、脑干受损 大脑皮层、甚至其他器官不发生缺血损伤脑血流改变缺氧缺血加重脑血流重新分布儿科学(第9版)配套题库请下载 医学猫
5、APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。14 选择性易损区(selective vulnerability)足月儿 早产儿脑组织内在特性不同而具有对损害特有的高危性 大脑矢状旁区脑组织脑室周围的白质区儿科学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。15 脑血管自主调节功能障碍脑血管自主调节功能障碍血压高 血压低压力被动性脑血流缺氧、高碳酸血症脑血流过度灌注脑血流减少 颅内出血缺血性脑损伤儿科学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。16脑组织代谢改变缺
6、氧脑组织无氧酵解组织中乳酸堆积 能量产生能量衰竭钠钾泵功能不足Ca2+通道开启异常氧自由基损伤兴奋性氨基酸的神经毒性儿科学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。17细胞膜上钠钾泵功能不足细胞膜上钠钾泵功能不足Na+、水进入细胞内细胞源性脑水肿儿科学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。18Ca2+通道开启异常Ca2+通道开启异常Ca2+内流脑细胞损伤受Ca2+调节的酶被激活磷脂酶激活蛋白酶激活脑细胞完整性及通透性破坏儿科学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三
7、基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。19ATP ADP AMP 腺苷 次黄嘌呤黄嘌呤脱氢酶Ca2+蛋白水解酶O2次黄嘌呤氧化酶氧自由基损伤缺氧缺血再灌注尿酸+O2-儿科学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。20Na+、Ca2+内流突触后谷氨酸受体激活突触间隙内谷氨酸突触前神经元释放兴奋性氨基酸-谷氨酸,突触后谷氨酸回摄能量持续衰竭凋亡细胞水肿坏死兴奋性氨基酸的神经毒性儿科学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。21脑水肿 早期主要的病理改变选择性神经元死亡
8、(多见于足月儿)部位 脑皮质(呈层状坏死)、海马、基底节、丘脑、脑干和小脑半球 后期 软化、多囊性变或瘢痕形成病理学改变儿科学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。出血:脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血 早产儿 脑室周围白质软化(PVL)脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)病变范围和分布取决于脑成熟度、严重程度及持续时间儿科学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。临床表现取决于缺氧持续时间和严重程度,根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等,分为轻、中、
9、重三度。儿科学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。意识 激惹 嗜睡 昏迷肌张力 正常 减低 松软原始反射 拥抱反射 活跃 减弱 消失 吸吮反射 正常 减弱 消失惊厥 可有肌阵挛 常有 有,可呈持续状态中枢性呼吸衰竭 无 有 明显瞳孔变化 扩大 缩小 不等大、对光反射消失EEG 正常 低电压,可有痫样放电 爆发抑制,等电位病程及预后 症状在72h内消失,症状在14d内消失,症状可持续数周,病死率高,预后好 可能有后遗症 存活者多有后遗症分度 轻度 中度 重度 HIE临床分度儿科学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、
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