医药法律事务-《侵权责任法》解读课件.ppt
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- 侵权责任法 医药 法律事务 侵权 责任 解读 课件
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1、23特别行政区法律特别行政区法律国际公约、国际国际公约、国际惯例惯例规章规章(省会所在地市政府)(省会所在地市政府)规章规章(较大市政府)(较大市政府)地方性法规地方性法规(省会市人大及委员会(省会市人大及委员会)自治条例单行条自治条例单行条例例(自治州、县人大)(自治州、县人大)地方性法规地方性法规(较大市人大及常委会(较大市人大及常委会)及常委会)及常委会)宪法中的卫生法律规范宪法中的卫生法律规范(全国人大)(全国人大)法律中的卫生法律规范法律中的卫生法律规范(全国人大及其常委会)(全国人大及其常委会)行政法规行政法规(国务院)(国务院)部门规章部门规章(国务院部、委)(国务院部、委)地方
2、规章地方规章(省、自治区、直辖市(省、自治区、直辖市政府)政府)地方性法规地方性法规(省、自治区直辖市人(省、自治区直辖市人大大及常委会)及常委会)自治条例单行条自治条例单行条例例(自治区人大及常委会(自治区人大及常委会)4医疗纠纷现状医疗纠纷现状?!?!20042004年至年至20072007年,宁波市医疗纠纷发生数逐年上升且年,宁波市医疗纠纷发生数逐年上升且居高不下,赔、补偿金额出现不合理的快速增长居高不下,赔、补偿金额出现不合理的快速增长医患纠纷矛盾冲突不断加剧医患纠纷矛盾冲突不断加剧雇“医闹”停尸闹丧打砸医院围攻殴打医务人员和人民警察以跳楼自杀和制造暴力事件相要挟利用互联网和媒介制造影
3、响施加压力,迫使医院就范严重干扰医疗机构正常工作秩序,影响社会稳定严重干扰医疗机构正常工作秩序,影响社会稳定四年间全市医务人员被打的有304起456人公共财务被砸的有352起引自医疗纠纷处置的宁波实践及探索5医疗纠纷的普遍程度和医疗卫生服务的普及程医疗纠纷的普遍程度和医疗卫生服务的普及程度是一致的度是一致的20072007年全国法院受理的民事案件中,道路交年全国法院受理的民事案件中,道路交通通296969296969件,财产损害件,财产损害7517675176件,知识产权件,知识产权1511815118件,医疗事故损害件,医疗事故损害1100911009件,雇员损害件,雇员损害98399839
4、件,工伤事故件,工伤事故54465446件件哪里有医疗服务哪里就有医疗纠纷哪里有医疗服务哪里就有医疗纠纷医疗纠纷现状医疗纠纷现状?!?!678恶性医疗纠纷不断出现恶性医疗纠纷不断出现福建南平福建南平山东济南山东济南910医疗纠纷的解决之道医疗纠纷的解决之道柳暗花明?柳暗花明?影响医生个人影响医院秩序影响社会稳定解决之道解决之道敢于担当确立规则建立机制11侵权责任法侵权责任法侵权责任法采用的是医疗损害责任概念,规避使用医疗事故概念,外延上医疗损害责任要大于医疗事故责任“不是医疗事故不赔”一去不复返12侵权责任法侵权责任法1314151617 医疗侵权纠纷处理的二元化走向一元化医疗侵权纠纷处理的二
5、元化走向一元化20世纪80年代以来法律适用上二元化:医疗事故处理办法还是民法通则引出了诉讼案由二元化、医疗鉴定二元化等削弱了举证责任倒置制度削弱了举证责任倒置制度明确了过错责任原则:有过错才赔偿采取了附条件的过错推定原则规定了医疗赔偿免责事由规定了医疗赔偿免责事由突出了医疗机构的告知义务和病历管理义务突出了医疗机构的告知义务和病历管理义务侵权责任法侵权责任法18 医疗侵权责任及构成医疗侵权责任及构成第五十四条第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。19医疗损害的归责原则2002年4月1日以前采用过错责任原则关于民事诉讼证据的若干规定:因医疗行
6、为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为及损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任过错责任原则:赔偿不是因有损害而是因有过失医疗损害责任的构成违法行为,损害后果,因果关系,主观过错 医疗侵权责任及构成医疗侵权责任及构成20医疗损害责任的构成医疗损害责任的构成医疗机构及其医护人员在诊疗活动中存在违法行为对患者造成了损害后果医疗机构及其医护人员的违法行为和患者的损害后果之间存在因果关系医疗机构及其医护人员主观上存在过错21过错过错故意故意直接故意:明知损害后果会发生,并且希望损害结果发生的心理状态间接故意:能够预见到损害后果发生的结果并放任这种损害后果发生的心理状态。过失过失疏忽大意的
7、过失过于自信的过失医疗过错和因果关系的认定有赖于医疗技术鉴定医疗过错和因果关系的认定有赖于医疗技术鉴定22 侵权责任的相关条款侵权责任的相关条款第二条第二条 侵害民事权益,应当依照本法承担侵权责任。侵害民事权益,应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益,包括生命权、健康权、姓名权、名誉本法所称民事权益,包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。权、发现权、股权、继
8、承权等人身、财产权益。第六条第六条 行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。权责任。根据法律规定推定行为人有过错,行为人不能证明自己没根据法律规定推定行为人有过错,行为人不能证明自己没有过错的,应当承担侵权责任。有过错的,应当承担侵权责任。第七条第七条 行为人损害他人民事权益,不论行为人有无过行为人损害他人民事权益,不论行为人有无过错,法律规定应当承担侵权责任的,依照其规定。错,法律规定应当承担侵权责任的,依照其规定。23第八条第八条 二人以上共同实施侵权行为,造成他人损害的,应当承担连带责任。第十条第十条 二人以上实施危及他人人身、财产安全的行
9、为,其中一人或者数人的行为造成他人损害,能够确定具体侵权人的,由侵权人承担责任;不能确定具体侵权人的,行为人承担连带责任。第十一条第十一条 二人以上分别实施侵权行为造成同一损害,每个人的侵权行为都足以造成全部损害的,行为人承担连带责任。第十二条第十二条 二人以上分别实施侵权行为造成同一损害,能够确定责任大小的,各自承担相应的责任;难以确定责任大小的,平均承担赔偿责任。侵权责任的相关条款侵权责任的相关条款24第十三条第十三条 法律规定承担连带责任的,被侵权人有权请求部分或者全部连带责任人承担责任。第三十四条第三十四条 用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的,由用人单位承担侵权责任。劳务派
10、遣期间,被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的,由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任;劳务派遣单位有过错的,承担相应的补充责任。侵权责任的相关条款侵权责任的相关条款25 医疗过错及过错推定医疗过错及过错推定第五十七条第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到及当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。26在专业技术领域,理解过失的关键在界定注意义务在专业技术领域,理解过失的关键在界定注意义务最佳注意义务最佳注意义务对疾病的诊断,对疾病进程和预后的评估适合的诊疗方法及其风险最佳注意义务需要通过病历予以体现会诊是最佳注意义务实施的一种特殊形式危害结果回避义务危害结果
11、回避义务舍弃危险行为,提高注意义务并采取安全措施危害结果发生后的救济行为当时:当时:时间时间,地区、机构资质、人员资质等,地区、机构资质、人员资质等 医疗过错医疗过错的判定的判定27过错推定过错推定第五十八条第五十八条 患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供及纠纷有关的病历资料;(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。28举证责任的转移是有前提的,而不是全部的无条件举证责任的转移是有前提的,而不是全部的无条件转移转移医疗机构必须进一步加强对病历资料的保管,提高医疗机构必须进一步加强对病历资料的保管,提高对病历
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