《病理生理学》课件-(12).ppt

1、 水水 肿肿 edema积水积水(hydrops)细胞水肿：细胞内液过多。细胞水肿：细胞内液过多。毛细血管毛细血管流体静压流体静压组织静水压组织静水压血浆胶渗压血浆胶渗压组织胶渗压组织胶渗压毛细血管毛细血管有效流体静压有效流体静压有效胶体有效胶体渗透压渗透压有效滤过压有效滤过压1.毛细血管流体静压毛细血管流体静压2.血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压3.微血管壁通透性微血管壁通透性4.淋巴回流受阻淋巴回流受阻通透性通透性血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压组织组织胶体渗透压胶体渗透压蛋白漏出蛋白漏出近曲小管：重吸收近曲小管：重吸收6070%远曲小管和集合管：分泌和重吸收远曲小管和集合管：分泌和重吸收(fil

2、tration fraction,FF)20%20%入球小动脉入球小动脉近球细胞近球细胞致密斑致密斑致密斑致密斑致密斑致密斑体内外交换体内外交换血管内外交换血管内外交换漏出液和渗出液 较清亮 较混浊或呈血性较少，较多25g/L 25g/L1.015 1.015 少 多2.皮肤特征 以肾病综合征为例以肾病综合征为例蛋白尿蛋白尿低蛋白血症血浆容量肾血流灌注压GFRRAA肾小管重吸收ADHGFRGFR下降下降滤过面积减少滤过面积减少肾小管重吸收正常肾小管重吸收正常球球I I管管失失衡衡水肿水肿肝性水肿肝性水肿腹水腹水水钠潴留肾血流量GFRRAA血容量ADH肝硬化肝硬化肝、肠淋巴生成大于回流肝静脉回流

3、受阻门静脉高压血浆蛋白肺水肿肺水肿 肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡肺水肿肺水肿 肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡发病机制发病机制1.肺毛细血管压力升高-压力性肺水肿左心衰竭等-心源性肺水肿肺血容量急剧增加-静脉输液过多、过快2.肺毛细血管通透性升高-通透性肺水肿病因：炎症、烧伤、创伤、休克等。3.血浆胶体渗透压下降-血浆白蛋白含量减少(对肺水肿的产生的意义较少)4.肺淋巴回流障碍-淋巴回流是抗肺水肿的重要因素 细胞间隙细胞间隙-脑水肿脑水肿脑细胞内脑细胞内-脑肿胀脑肿胀脑容量、重量增加脑组织液体含量增多引起的脑容量增大。血管性 细胞毒性 间质性脑肿瘤、外伤、脑血管病变脑脓肿、炎症脑缺血、缺氧稀释性低钠血症尿毒症、糖尿病脑室孔道或大脑导水管阻塞毛细血管通透性升高代谢障碍ATP钠泵失灵细胞内Na脑脊液循环受阻脑脊液回收障碍主要在白质灰质和白质主要在脑室周围增加减少增加