临床生物化学检验基本知识教学教学课件.ppt

1、第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识临床生物化学检验基本知识幻灯片 本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！学习完请自行删除，谢谢！本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！学习完请自行删除，谢谢！1第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识u掌握：临床生物化学检验工作流程u熟悉：生化报告单申请和报告方式u了解：实验室信息系统的意义教学目标与要求2第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识第一节 临床生物化学检验的申请方式与报告3第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识

2、第一节 临床生物化学检验的申请方式与报告单项检验按检验项目申请组合检验4第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识急诊检验常规检检特殊检验第一节 临床生物化学检验的申请方式与报告5第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识一单项检验用于诊断治疗用于评价机体某器官功能了解体内物质排出量6第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识1.用于诊断和治疗1单测单测血糖血糖用于糖尿病的用于糖尿病的诊断、治疗及诊断、治疗及胰岛素注射剂胰岛素注射剂量检测量检测2单侧血、尿单侧血、尿AMY用于对用于对胰腺炎的辅助胰腺炎的辅助诊断诊断3单侧血、尿单侧血、尿HCG用于对用于对早早

3、孕的辅助早早孕的辅助诊断诊断7第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识2.用于评价某器官功能孕酮检验孕激素治疗监测孕激素治疗监测早期妊娠评价早期妊娠评价检测排卵检测排卵8第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识3.了解体内物质排出量24小时尿蛋白/电解质含量测定9第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识二组合检验 科学合理的检验工程组合可以向临床医师提供比较全面的检验信息，缩短检验申请时间，提高实验室的工作效率和临床的诊疗效率。一般可分为“固定组合和“随机组合两种形式，实验室应在充分征求临床意见的根底上，合理设计固定组合，提高临床实验室诊断的价值。10

4、第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识二组合检验随机组合根据检验项目目录随机选择如GLU+GHb固定组合根据临床需要选择固定系列：如肝功能、心功能、血脂系列、肾功能系列、以及整合所有的生化全套系列等。11第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识1.提高诊断疾病敏感度-谷氨酰基转移酶+-L岩藻糖苷酶+AFP系列，可提高原发性肝癌诊断的敏感度。（二）组合检验12第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识2.提高诊断效率 CK+肌红蛋白+肌钙蛋白，三工程组合可对心肌梗死快速诊断。（二）组合检验13第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识3.快速

5、了解某器官的多种功能 血清蛋白质+胆红素+丙氨酸氨基转移酶+天门冬氨酸氨基转移酶，组成肝功能系列，可以了解患肝脏蛋白质合成功能、胆红素排泄和转化功能。如患者同时伴有肝损伤，还可了解肝细胞损伤程度。（二）组合检验14第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识4.快些掌握重症和初诊患者多方信息 急诊模块：K、NA、CL、Ca、Mg、P、CO2、TP、ALB、GLU、UN、Cre等组成，快速了解多方信息，且这些工程由于检测方法快速，节省检测时间，是急诊检验首选工程。（二）组合检验15第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识5.安康监视和评价 根据不同人群需要，设计体检工程套

6、餐，随着安康体检的普及，体检生化套餐的选择更加灵活和人性化，体检生化套餐在安康体检工程中的作用举足轻重。（二）组合检验16第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识返回17第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识某体检中心体检套餐选择18第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识二、报告单发放形式2023-6-14急急诊诊检检验验常常规规检检验验特特殊殊检检验验19第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识20第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识二、报告单发放形式u急诊检验：是实验室为了配合临床危急、重 症患者的诊断、抢救而实

7、施的一种特需检验。u危急值：某些检测结果可能出现了危急生命 的检测数值。（一）急诊检验21第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识急诊检验 一般要求发送报告时间2小时以内 正常结果与异常结果同样有诊断意义 急诊优先22第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识二、报告单发放形式二常规检验 常规检验工程几乎占到整个生化检验的60%左右，如果按标本数量统计几乎占的全部生化检验的80%，是日常工作的主要任务。报告时间从34小时到2天不等，根据检验工程和实验室管理规定而异。23第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识二、报告单发放形式三特殊检验标本原因较难获得的

8、标本或标本有特殊要求的检验标本量过少技术原因疾病原因法律鉴定返回24第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识 四危急值报告 危急值：某些检测结果出现了可能危及患者生命的戒备值。报告程序：报告值班医生/护士，双方保存通话记录（二）组合检验患者信息、危急值项目、患者信息、危急值项目、危急值、接电话人姓名危急值、接电话人姓名25第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识台湾艾滋器官移植事故：疏失后的讨论 台湾的台大医院出现将一位艾滋感染者的器官，误植给5名病患的重大医疗事故。看来简单的环节却是错误所在，这次台大医院的医疗疏失正是“魔鬼细节的最正确批注！26第二章第二章 生物

9、化学检验基本知识生物化学检验基本知识都是“沟通不良惹的祸“原始检验报告结果的次序是B型肝炎抗体positive阳性、B型肝炎核心抗体reactive阳性、C型肝炎抗体negative阴性、B型肝炎抗原negative阴性、HIV抗体positive阳性、梅毒non-reactive阴性。因此就是positive、reactive、negative、negative、reactive、nonreactive字眼一再出现。检验师说的是“reactive，协调员说她听的是“non-reactive，动刀之前，医生凭借对协调师的信任，没有再次确认，导致感染艾滋器官被当做一切正常植入了他人身体。27第二

10、章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识第二节 临床生物化学检验 质量控制要素28第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识一、临床生物化学检验工作流程29第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识二、检验前质量管理要素p医生申请p患者准备p标本采集p标本运送和收检30第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识二、检验前质量管理要素一医生申请针对性 根据不同的诊治目的选择不同的检测工程。敏感性和特异性 根据不同的需要选择不同的工程组合。时效性 不同的检验工程有不同的报告时间，医生应根据患者病情缓急选择检验工程。经济性 要考虑到患者的经济情况，既要防

11、止过度检查，也要防止该查的不查，应根据需要“有的放矢选择检验工程。31第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识类型类型内容内容以肝脏产生或合成的物质为以肝脏产生或合成的物质为基础基础清蛋白、胆碱酯酶、凝血因子清蛋白、胆碱酯酶、凝血因子以肝脏代谢物质为基础以肝脏代谢物质为基础药物、异源性物质、胆红素、药物、异源性物质、胆红素、胆固醇、甘油三酯等胆固醇、甘油三酯等以受损组织释放或合成增多以受损组织释放或合成增多AST、ALT、ALP、GT、5NT等等以肝脏清除排泄物质为基础以肝脏清除排泄物质为基础内源性内源性:TBA、胆红素、氨等、胆红素、氨等外源性外源性:吲哚绿、半乳糖等吲哚绿、半

12、乳糖等肝功能实验基础32第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识二、检验前质量管理要素二患者准备 防止剧烈运动GLU、ALB、K、Na、Ca等成分发生变化，ALT、LDH、CK等酶明显升高。33第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识二、检验前质量管理要素二患者准备选择采血部位 :采血时应采取坐位或卧位。钾1%钙4%ALT 9%TG 6%甲状腺素1%34第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识二、检验前质量管理要素二患者准备规定采血时间血钾峰值为1416时，谷值为231时，变化 范围是日均值的5%10%生长素峰值为2123时，谷值是121时，变化范 围

13、是日均值的300%400%35第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识二、检验前质量管理要素二患者准备保持正常饮食习惯 采血前应禁食烟、酒和各种饮料AMY、ALT、ASTALP、GLU、促甲状腺激素促甲状腺激素升高升高36第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识二、检验前质量管理要素二患者准备保持正常饮食习惯 采血前应禁食、烟、酒和各种饮料GLUTG、-GT、HDL37第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识二、检验前质量管理要素二患者准备保持正常饮食习惯 采血前应禁食、烟、酒和各种饮料儿茶酚胺儿茶酚胺、胃泌素胃泌素、皮质醇、皮质醇、生长激素生长激素、

14、碳氧血红蛋白碳氧血红蛋白38第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识二、检验前质量管理要素二患者准备保持正常饮食习惯 采血前应禁食、烟、酒和各种饮料GLU、蛋白质胆红素39第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识二、检验前质量管理要素二患者准备必要时停用药物被测物浓度：如果药物影响的正好是被测物，这是临床需要的信息，通过观察被测物的变化来观察诊疗活动。如果药物影响的是非观察对象，临床医师观察检验结果时应考虑这种影响，必要时可停药后检验。检验方法：某些药物可以从检验方法原理上对检测物进展干扰。输液：输液可是体内某些成分发生变化。40第二章第二章 生物化学检验基本知识生

15、物化学检验基本知识二、检验前质量管理要素 三标本采集 本采集是质量管理要素中的最重要环节之一，标本采集人员必须严格遵守“标本采集作业指导书操作。标本种类：全血、血清、血浆、脑脊液、胸腹水、精液、尿液等。41第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识42第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识二、检验前质量管理要素四标本运送和收检培训标本运送和收检人员。物流标本专人验收。立即送检。标本运送中要避光、避高温、避冷冻、防止污染。外送标本或送往委托实验室的标本，有专门设备。43第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识三、检验中质量管理要素一环境管理要素实验室布局

16、合理。44第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识45第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识46第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识三、检验中质量管理要素一环境管理要素实验室位置方便实验室应实行封闭式管理47第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识三、检验中质量管理要素一环境管理要素污染区、半污染区、清洁区要有明显标志。绝对制止吸烟和使用手机。48第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识三、检验中质量管理要素二检验流程管理要素1.标本收检 核查患者信息、标本种类、标本外观及标本数量等。49第二章第二章 生物化学检验基本

17、知识生物化学检验基本知识三、检验中质量管理要素二检验流程管理要素2.标本检测 p溶血、脂血、黄疸标本备注。p检验前检测仪器情况，严格按照实验室SOP文件操作，遵守质控程序，。50第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识三、检验中质量管理要素二检验流程管理要素3.检测数据确认 质控在控发送报告纠正审核失控审核51第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识三、检验中质量管理要素三检测系统管理要素1.仪器设备的安装、签收与校准2.外部供给品-试剂盒3.检测系统检测系统的完整性检测系统的持续有效性52第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识三、检验中质量管理要素

18、四室内比对和室间比对室内比对：在一个实验室，同一个检测工程如果用两个或两个以上的检测系统检测，须定期评估这些检测系统的检测结果之间是否有可比性，即是否有相似的检测结果。室间比对：如果实验室的检测工程没有参加EQA方案或无EQA方案可参加，实验室必须有一套确认本实验室检测结果准确性和可靠性的方法。53第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识四、检验后质量管理要素1.报揭露放 应注意一下事项：再一次对报告单内容进展复审；门诊患者未经本人同意不准将结果给他人；报告单发放时间应向社会公布，特殊原因不能按时出报告时，应及时告知；送至临床各科室的报告单，双方交接签字。54第二章第二章 生物化

19、学检验基本知识生物化学检验基本知识四、检验后质量管理要素2.标本贮存与处理 检验后的标本、数据保存。保存标本目的：复检、过失核对以及医患纠纷时证据。28保存一周，特殊标本要求置低温保存两年或长期保存。55第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识四、检验后质量管理要素3.质量信息反响 主动征求临床医生和患者的意见，不断改进效劳态度和提高质量水平，不断满足效劳对象的需求。56第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识第三节 实验室信息管理系统57第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识一、实验室信息管理系统概述 实验室信息管理系统laboratory inf

20、ormation system LIS是对实验室 日常工作、科室管理、学科建立和实验室开展等方面所产生及所需求的信息，通过计算机搜集、处理、存储、运输和应用的系统。LIS在实验室的应用，有助于提高实验室的整体管理水平，提高工作效率，减少漏洞，提高检验质量。58第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识一、实验室信息管理系统概述病人信息工作站医生工作站护士工作站计费工作站实验室工作站59第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识60第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识61第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识医生工作站62第二章第二章 生

21、物化学检验基本知识生物化学检验基本知识医生工作站63第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识护士工作站64第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识65第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识66第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识67第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识一、实验室信息管理系统概述 LIS系统是医院信息管理系统hospital information system HIS的一个组成局部，主要包括：标本签收站标本检测工作站库房管理站检验报揭露放工作站网络管理及维护工作站68第二章第二章 生物化学检验基本知

22、识生物化学检验基本知识实验室信息管理系统工作流程69第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识二、实验室信息管理系统的完善与维护 LIS应具有扩展性和可修改性 设置权限，各人密码要保密，操作完成后及时退出系统 保持网络线的平安、畅通，未经允许外来设备不得使用。70第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识小结 临床生化检验工程可分为一般检验和特殊检验两局部，日常工作中，常规检验工程工作量占总量的80%.检验者应以高度认真负责的态度对待“急诊检验和“危急值。“检验质量控制要素是实验室的重要内容，实施与检验有关的诸多因素在内的整个流程的管理，努力提高人员素质。71第二章第二

23、章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识小结 检测后的结果应实行“确认和“审核两道工序，按照检验结果审核程序分析结果，确保结果准确可靠。LIS是计算机对实验室日常工作和管理活动进展管理的系统，是实验室工作的重要组成局部，对提高工作效率、保证工作质量和实施有效管理有很重要的作用。72第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识 临床实验室必须按照ISO15189：2003?医学实验室质量和能力的专用要求?的标准实施管理。实现“检验结果只对检验标本负责向“检验结果对效劳对象负责的转变。实现由单纯以临床实验室技术为主的“医学检验向参与临床对患者诊断治疗的“检验医学转变。73第二章第二章 生物化学检验基本知识生物化学检验基本知识74