法洛四联症手术课件.ppt

1、法洛四联症法洛四联症的手术配合1.应用解剖2.手术方式3.麻 醉方式 4.手 术体位 5.用物准备6.手术配合7.注意事项 是右室漏斗或圆锥发育不全所致的一种联合的先心脏病，是常见先心脏病最严重的一种。主要病理改变为：肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚1.根治术2.姑息术：B-T分流术 Glenn吻合术 RVOT全麻:静脉复合麻静脉吸入仰卧位：1.头部放置头圈2.肩背部硅胶软垫垫高3.四肢 处于功能位置 体外循环常规手术用药常规体外器械，小儿附加葡萄胎器械（肺动脉探条）直径：公斤体重+3mmRVOT：心包片、人工管道缝线：0/60/8 Prolene线u开 胸u建立CPBu阻断循环

2、u心内操作u止血u关 胸体外循环下：切除漏斗部肥厚肌束 补片修补VSD：补片修补 右室流出道补片加宽1.肺高压危象2.缺氧发作3.心跳骤停4.再循环5.安置ECMO术米力农（肺高压）25kg以下配成1:0.1 即：米力农5mg+0.9%NS至50ml1.1.新福林新福林 1ml1ml原液（原液（10mg10mg）+0.9%NS9ml=10ml+0.9%NS9ml=10ml（1mg/ml 1mg/ml）新福林新福林1ml1ml（1mg/ml1mg/ml）+0.9%NS9ml=10ml +0.9%NS9ml=10ml（0.1mg/ml 0.1mg/ml）2.5%NaHCO32.5%NaHCO33.3.速尿速尿10mg/ml10mg/ml4.4.动脉血气分析动脉血气分析5.5.尽快建立体外循环尽快建立体外循环1.法洛四联症的主要病理改变（多选）A肺动脉狭窄 B室间隔缺损 C主动脉骑跨 D右心室肥厚2.葡萄胎器械（肺动脉探条）直径的选择（单选）A公斤体重+2mmB公斤体重+3mmC.公斤体重+4mm谢谢