临床营养学课件.ppt

1、课程性质与安排课程性质与安排v考查课考查课v周数：周数：17；学时：；学时：34；学分：；学分：2v每每4个学时交一次作业个学时交一次作业教材使用及参考书教材使用及参考书v使用教材临床营养临床营养张青碧主编，西安交通大学出版张青碧主编，西安交通大学出版社，社，2014v主要参考教材临床营养学临床营养学张爱珍主编，人民卫生出版社张爱珍主编，人民卫生出版社临床营养学临床营养学焦广宇主编，人民卫生出版社焦广宇主编，人民卫生出版社一、概述一、概述v临床营养学（临床营养学（clinical nutrition):也称医学营养学（也称医学营养学（medical nutrition)，是从，是从治疗的角度研

2、究膳食与各种疾病之间的关系，治疗的角度研究膳食与各种疾病之间的关系，即各种食物（或膳食结构）对疾病发生、发展即各种食物（或膳食结构）对疾病发生、发展和愈后的影响，以及对疾病的预防和治疗作用。和愈后的影响，以及对疾病的预防和治疗作用。营养学基础营养学基础v 营养营养（nutrition）：是指人体摄入、消化、吸收、）：是指人体摄入、消化、吸收、转运和利用食物中营养物质以满足机体生理需要并转运和利用食物中营养物质以满足机体生理需要并排出废物的生物学过程。排出废物的生物学过程。v 营养素营养素（nutrient）：是指食物中含有的能被人）：是指食物中含有的能被人体消化吸收，并且具有一定生理功能的成分

3、。体消化吸收，并且具有一定生理功能的成分。营养素营养素包括：包括：u宏量营养素：宏量营养素：营养素三大功能：-提供能量 -构建机体 -修复组织和调节代谢中国营养学会第四次全国营养调查中国营养学会第四次全国营养调查:由于营养过剩或不平衡所致的慢性疾病由于营养过剩或不平衡所致的慢性疾病 在增多，中国人维生素和矿物质摄入不足在增多，中国人维生素和矿物质摄入不足 和不均衡的现象普遍存在。和不均衡的现象普遍存在。营养失衡的普遍存在远远超出人们的想象！营养失衡的普遍存在远远超出人们的想象！，人，人人人符合符合标准营养量标准营养量每每21,00021,000人中，平均不到人中，平均不到1 1人能从日常饮食摄

4、取到符合人能从日常饮食摄取到符合标准的营养量标准的营养量1/20,000营养摄入符合标准营养摄入符合标准中国营养学会第四次全国营养调查中国营养学会第四次全国营养调查:p我国人群最严重缺乏的营养素有维生素我国人群最严重缺乏的营养素有维生素A A、B2B2和钙。和钙。p普遍缺乏的有维生素普遍缺乏的有维生素B1B1、B6B6和维生素和维生素C C等。等。p此外，儿童缺锌、妇女缺铁、中老年人缺乏维生素此外，儿童缺锌、妇女缺铁、中老年人缺乏维生素C C更更为严重。为严重。我国我国5 5岁儿童：岁儿童：体重不足检出率为体重不足检出率为10%10%到到20%20%左右，生长迟缓检出率为左右，生长迟缓检出率为

5、35%35%铁、碘、维生素铁、碘、维生素ADAD缺乏等造成的营养性疾病也较多。缺乏等造成的营养性疾病也较多。中国营养学会第四次全国营养调查中国营养学会第四次全国营养调查:v国民维生素国民维生素A A的实际摄入食只占推荐量的的实际摄入食只占推荐量的61.7%61.7%v维生素维生素B2B2只有只有58.4%58.4%v钙只有钙只有49.2%49.2%v缺锌、硒、铁、缺锌、硒、铁、B1B1、叶酸、叶酸v。中国居民每日膳食营养素参考摄入量中国居民每日膳食营养素参考摄入量（2000年）年）营营 养养 需需 要要能量能量宏量营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物）微量营养素（矿物质和维生素）其他膳食成份其他膳

6、食成份（水、膳食纤维、（水、膳食纤维、OPC等等)能量是做功的动力。它维持人体所有能量是做功的动力。它维持人体所有的生命活动（如呼吸、心跳、体温等）的生命活动（如呼吸、心跳、体温等）,人在从事所有活动时均需要消耗能量。人在从事所有活动时均需要消耗能量。这些消耗的能量主要来源于食物中这些消耗的能量主要来源于食物中 碳水化合物、脂肪、蛋白质碳水化合物、脂肪、蛋白质能量（能量（energy)（一）基础代谢（一）基础代谢（BM）基础热能消耗（基础热能消耗（basic energy expenditure，BEE）（二）体力活动消耗（二）体力活动消耗（三）食物特殊动力作用（三）食物特殊动力作用（spec

7、ific dynamic action）或食物热效应或食物热效应二、人体能量消耗二、人体能量消耗基础代谢（基础代谢（basal metabolism,BM）是指维持人是指维持人体基本生命活动所必需的能量消耗。体基本生命活动所必需的能量消耗。基础代谢率基础代谢率（basal metabolic rate，BMR）基础能量消耗基础能量消耗(basal energy expenditure，BEE）静息能量消耗静息能量消耗(resting energy expenditure，REE)（一）基础代谢（一）基础代谢1.基础能量消耗的计算方法：基础能量消耗的计算方法：男性：男性：BEE（kcal/24h

8、）=66.5+13.8体重（体重（kg）+5.0身高（身高（cm）6.8年龄（岁）年龄（岁）女性：女性：BEE（kcal/24h）=655.1+9.5体重（体重（kg）+1.8身高（身高（cm）4.7年龄（岁）年龄（岁）v例如：某大学生，女，例如：某大学生，女，21岁，身高岁，身高165cm，体重，体重50Kg，试计算其基础能量消耗。，试计算其基础能量消耗。例题：例题：BEE655.1+9.550+1.8165 4.721 1328.4 kcal2.2.影响基础代谢的因素影响基础代谢的因素v体表面积体表面积v年龄和性别年龄和性别v环境温度与气候环境温度与气候v内分泌（甲状腺功能）内分泌（甲状腺

9、功能）v其他因素其他因素（二）体力活动（二）体力活动（physical activity）体力活动约占人体总能量消耗的体力活动约占人体总能量消耗的15%15%30%30%。影响因素影响因素：肌肉、体重、活动时间和强度：肌肉、体重、活动时间和强度 体力活动比（体力活动比（PARPAR）：）：每一种的体力活动每分每一种的体力活动每分钟的能量消耗。钟的能量消耗。PARPAR为为1.01.02.52.5为轻度，为轻度，2.62.63.93.9为中度，为中度，4.04.0以上为重度以上为重度成年活动水平分级（成年活动水平分级（2000年）年）活动活动水平水平职业工作职业工作分配时间分配时间工作内容工作内

10、容PAL男男女女轻轻75%坐或站坐或站 25%活动活动办公室办公室教师教师1.551.56中中25%坐或站坐或站 75%特殊职业活动特殊职业活动学生学生车床车床1.781.64重重40%坐或站坐或站 60%特殊职业活动特殊职业活动炼钢炼钢体育运动体育运动2.101.82（三（三)食物特殊动力作用食物特殊动力作用v假设其每日总能量消耗为假设其每日总能量消耗为 Kcal，则，则v BEE食物特殊动力作用体力活动消食物特殊动力作用体力活动消耗能量耗能量 1328.41328.410 20 v 1826.55 Kcalv则该大学生的每日总能量消耗为则该大学生的每日总能量消耗为1826.55 Kcal三、来源与摄入量三、来源与摄入量三、来源与摄入量三、来源与摄入量中国居民膳食指南中国居民膳食指南2007版膳食平衡宝塔版膳食平衡宝塔 三、来源与摄入量三、来源与摄入量一般情况下一般情况下,健康成年人摄入的能量与所消耗的能健康成年人摄入的能量与所消耗的能量经常保持着量经常保持着平衡平衡。一旦出现不平衡一旦出现不平衡,摄入能量过多或过少就会引起人摄入能量过多或过少就会引起人的体重增加或减轻的体重增加或减轻 （看得见的直接后果），（看得见的直接后果），而不利于人体健康。而不利于人体健康。能量的摄入和消耗应保持平衡能量的摄入和消耗应保持平衡