糖尿病病人的护理.ppt

1、1 糖尿病病人的护理糖尿病病人的护理2教学目标教学目标1.1.掌握糖尿病饮食护理、运动护理和胰岛素掌握糖尿病饮食护理、运动护理和胰岛素 治疗的护理。治疗的护理。2.2.熟悉糖尿病常用护理诊断、口服降糖药物熟悉糖尿病常用护理诊断、口服降糖药物 的护理。的护理。3.3.了解糖尿病护理评估的内容。了解糖尿病护理评估的内容。3（一）（一）.护理评估护理评估1.1.病史病史2.2.身体评估身体评估3.3.实验室及其它检查实验室及其它检查4(二二)常用护理诊断常用护理诊断/问题问题营养失调：营养失调：低于低于/高于机体需要量高于机体需要量 与物质代谢紊乱有关与物质代谢紊乱有关有感染的危险：有感染的危险：与

2、血糖增高，脂代谢紊乱，与血糖增高，脂代谢紊乱，营养不良，微循环障碍等因素有关营养不良，微循环障碍等因素有关潜在并发症：糖尿病足潜在并发症：糖尿病足潜在并发症：低血糖潜在并发症：低血糖潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷5(三三)护理目标护理目标1.1.病人体重恢复正常水平并保持稳定，血糖正常或病人体重恢复正常水平并保持稳定，血糖正常或 维持理想水平。维持理想水平。2.2.不发生感染或发生感染时被及时发现和处理。不发生感染或发生感染时被及时发现和处理。3.3.未发生急性并发症或发生时能被及时发现和处理。未发生急性并发症或发生时能被及时发现和处理。4.4.未发生糖尿

3、病足或发生糖尿病足能得到有效治疗。未发生糖尿病足或发生糖尿病足能得到有效治疗。6(四四)护理措施及依据护理措施及依据 1 1营养失调营养失调 饮食护理饮食护理 运动锻炼运动锻炼 口服用药的护理口服用药的护理 胰岛素注射的护理胰岛素注射的护理 7饮食护理饮食护理 制定总热量制定总热量确定标准体重确定标准体重 标准体重标准体重=身高身高(cm)105 超重或肥胖：超重或肥胖：标准体重标准体重10%20%体重不足及消瘦体重不足及消瘦:标准体重标准体重10%20%根据不同体重和劳动强度估计每日所需总热量根据不同体重和劳动强度估计每日所需总热量8不同劳动强度每公斤体重每日所需热量不同劳动强度每公斤体重每

4、日所需热量 (kcal)303540452530354020253035休息状态休息状态轻体力劳动轻体力劳动中体力劳动中体力劳动重体力劳动重体力劳动体重不足或消瘦体重不足或消瘦正常体重正常体重超重或肥胖超重或肥胖（1kcal=4.19kJ）9饮食护理饮食护理食物的组成和分配食物的组成和分配 60%60%25%25%15%15%脂肪脂肪25%30%蛋白质蛋白质1010%15%碳水化合物碳水化合物50%60%10 早早 中中 晚晚 1/5 2/5 2/5 1/3 1/3 1/3早餐中餐晚餐一日多餐如何分配饭量一日多餐如何分配饭量11饮食注意事项饮食注意事项1.1.严格定时进食严格定时进食2.2.关

5、键在于控制总热量关键在于控制总热量3.3.严格限制各种甜食严格限制各种甜食4.4.进行体育锻炼时不宜空腹进行体育锻炼时不宜空腹5.5.保持大便通畅保持大便通畅6.6.每周定期测量体重一次每周定期测量体重一次12运动锻炼运动锻炼 意义：意义：1.1.有利于减轻体重有利于减轻体重2.2.提高胰岛素敏感性提高胰岛素敏感性3.3.改善血糖和脂代谢紊乱改善血糖和脂代谢紊乱4.4.减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情 舒畅舒畅 13运动锻炼的方式运动锻炼的方式 方式：方式：最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动

6、等，其中步车、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。式。时间：时间：20203030分钟分钟强度：强度：为活动时病人的心率应达到个体为活动时病人的心率应达到个体60%60%的最大的最大耗氧量。个体耗氧量。个体60%60%最大耗氧时心率简易计算法为：最大耗氧时心率简易计算法为：心率心率=170-=170-年龄。年龄。14运动的注意事项运动的注意事项1.1.避免空腹运动避免空腹运动2.2.注意适量、坚持、个体化原则注意适量、坚持、个体化原则3.3.运动时随身携带糖尿病卡运动时随身携带糖尿病卡15口服用药的护理口服用药

7、的护理 护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。不良反应和注意事项，指导病人正确服用。磺脲类降糖药磺脲类降糖药双胍类药物双胍类药物葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂瑞格列奈（诺和龙）瑞格列奈（诺和龙）噻唑烷二酮噻唑烷二酮16胰岛素注射的护理胰岛素注射的护理 胰岛素的注射：胰岛素的注射：静脉注射：通常是指静脉输入小剂量胰岛素，静脉注射：通常是指静脉输入小剂量胰岛素，即以每小时每公斤体重即以每小时每公斤体重0.10.1U U的速度输入体内降的速度输入体内降低血糖。低血糖。皮下注射：其注射器有胰岛素空针、胰岛素笔、皮下注

8、射：其注射器有胰岛素空针、胰岛素笔、胰岛素泵。胰岛素泵。17胰岛素注射器材胰岛素注射器材18胰岛素泵系统胰岛素泵系统19使用胰岛素的注意事项（一）使用胰岛素的注意事项（一）1.1.注射剂量应准确：应使用注射剂量应准确：应使用1ml1ml针筒。针筒。2.2.注射时间应准确：普通胰岛素于饭前半小时注射时间应准确：普通胰岛素于饭前半小时 注射。注射。3.3.注射方法应正确：采用皮下注射法。注射方法应正确：采用皮下注射法。4.4.注射部位应正确：选择上臂三角肌、臀大注射部位应正确：选择上臂三角肌、臀大 肌、大腿内侧、腹部等部位。肌、大腿内侧、腹部等部位。20使用胰岛素的注意事项（二）使用胰岛素的注意事

9、项（二）5.5.抽药方法应正确：长、短效胰岛素混合抽药方法应正确：长、短效胰岛素混合 使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽取使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽取 长效胰岛素。长效胰岛素。6.6.药物保存应正确：冷藏保存、勿震荡。药物保存应正确：冷藏保存、勿震荡。7.7.反应处理应正确。反应处理应正确。21胰岛素不良反应的观察及处理胰岛素不良反应的观察及处理低血糖反应：低血糖反应：表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。处理方法为及时检测血糖，根据病情进食糖果、迷。处理方法为及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注含糖饮料或静注5050葡萄糖液葡萄糖液20-30ml20-30ml。过敏反应：过敏反应：表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。换用人胰岛素，纯度高，过敏反应可减少。皮疹。换用人胰岛素，纯度高，过敏反应可减少。注射部位皮下脂肪萎缩或增生：注射部位皮下脂肪萎缩或增生：采用多点、多部位皮采用多点、多部位皮下注射可预防其发生。若发生则停止该部位注射后可下注射可预防其发生。若发生则停止该部位注射后可缓慢自然恢复。缓慢自然恢复。谢 谢！