产前保健新课件.ppt

1、LOGO2v产前保健包括对孕妇的定期产前检查，指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对胎儿宫内情况的监护等，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全分娩的必要措施。3目的目的v 目的：保护孕妇和胎儿在妊娠期间的健康，直到妊娠目的：保护孕妇和胎儿在妊娠期间的健康，直到妊娠足月时，能安全娩出身体健康、智力发育良好、高质足月时，能安全娩出身体健康、智力发育良好、高质量的新生儿量的新生儿 4 意义意义v做好产前的保健对做好产前的保健对降低降低孕产期并发症孕产期并发症合并症及难产的发合并症及难产的发病率病率，降低降低孕产妇孕产妇死亡率、围产儿死

2、死亡率、围产儿死亡率和病残率有着亡率和病残率有着十分重要的意义十分重要的意义（像我们鼓励产妇（像我们鼓励产妇 住院分娩啊住院分娩啊 定期产定期产检就是为了以上的检就是为了以上的原因啊）原因啊）5任务任务孕期保健任务孕期保健任务：v 保护孕妇健康保护孕妇健康和和胎儿的正常发育胎儿的正常发育v 及时发现胎位不正或骨盆狭窄、妊娠高血压综合征、还有合并及时发现胎位不正或骨盆狭窄、妊娠高血压综合征、还有合并内科的心脏病、糖尿病；外科的阑尾炎、胆囊炎；性传播疾病内科的心脏病、糖尿病；外科的阑尾炎、胆囊炎；性传播疾病的梅毒、艾滋病等合并症。确保安全分娩，做好各种预防工作的梅毒、艾滋病等合并症。确保安全分娩，

3、做好各种预防工作就尤为重要了。就为此我们应该对整个孕期要充分的了解、充就尤为重要了。就为此我们应该对整个孕期要充分的了解、充分的掌握相关内容才能更好的为孕妇服务。接下来我们就一起分的掌握相关内容才能更好的为孕妇服务。接下来我们就一起来复习一下来复习一下678v 从确诊从确诊早孕早孕时开始（时开始（B超超 HCG检查）检查）v 妊娠妊娠20周起周起进行产前进行产前系列系列检查检查v 妊娠妊娠20-36周周期间：每期间：每4周检查一次周检查一次v 自妊娠自妊娠36周起周起：每周检查一次：每周检查一次 （即妊娠（即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再周共再做产前检查做产前检

4、查9次）书上是这样但我们临床上都把次）书上是这样但我们临床上都把28周到周到36周期周期间：每两周一次。有时有特殊的像肝功能不好啊间：每两周一次。有时有特殊的像肝功能不好啊 蛋白尿啊还相蛋白尿啊还相应增加检查次数。应增加检查次数。v 高危孕妇酌情增加产前检查次数高危孕妇酌情增加产前检查次数9全身检查了解全身检查了解他的营养精神他的营养精神状况状况产科检查产科检查 腹部检查腹部检查 骨盆测量骨盆测量 阴道检查阴道检查 肛门检查及肛门检查及 绘制妊娠图绘制妊娠图年龄年龄职业职业推算预产期推算预产期月经史、既往月经史、既往孕产史孕产史既往史及手术既往史及手术史史 本次妊娠过程本次妊娠过程 家族史家族

5、史 丈夫健康状况丈夫健康状况 血常规血常规 血型血型 尿常规尿常规 肝功肾功肝功肾功 B超超 遗传学检查遗传学检查病史病史检查检查辅助检查辅助检查10孕期正常情况怎样定期检查孕期正常情况怎样定期检查v 建卡和母子保健册常规要求在孕12周左右，从而能获得各个体各种化验的基础数据值。第一次必须查优生优育四项即“四毒”检查：风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒、单纯疱疹病毒（临床上的例子）v 每次产检都应当复查尿常规。（这里的情况 CPU卡）v 1520周建议产前筛查。（我县的开展情况）v 必要时建议三维系统B超（18-22周）。（像孕期有服药、接触毒害物质史）v 中期应当复查血常规和肝功能肾功能。在门

6、诊时常可以发现有些孕妇ALT，AST偏高，建议在饮食和注意休息后半个月后复查。v 孕2428周做血糖筛查。这个对于及早发现糖尿病很重要的v 孕晚期复查血、尿常规，肝肾功能，胆汁酸，凝血功能、心电图（我们这都没做吧），B超（孕期至少要三次但有特殊再做）等。(38周之后没有异常建议他们都到准备在那分娩的医院做，为什么呢)11v 孕期检查不可少的三次孕期检查不可少的三次B超超v 1、在孕期11-13周的时候，通过B超检查胎儿颈皮厚度，这次检查可以大致上筛查肢体有无畸形，腹壁有无缺损以及脊椎弯曲的情况。v 2、在20-24周，这次则可以检查出先天性心脏病、唇腭裂、四肢畸形、脑积水、足内翻，上消化道梗塞

7、等。v 3、在28-32周，这次是将上述两次没检查出来的再进行补查。经过三次详细的检查，基本上少有“漏网之鱼”。（确定胎位）v B超检查虽说对人体组织没什么伤害，但整个妊娠期也不可随意，也是需要时间和次数限制的。通常正常情况下准妈妈在怀孕期间做3次B超最好，最多不要超过5次。12推算预产期推算预产期vEDCEDC（月）月）=LMPLMP（月）月）-3-3（或（或+9+9）（）（这个不难理解这个不难理解啊能加啊能加9 9的就加的就加9 9反正总数不超过反正总数不超过1212，我们一年就只有，我们一年就只有1212个月份吧）个月份吧）vEDCEDC（日）日）=LMPLMP（日）日）+7+7只要是阳

8、历都可以加只要是阳历都可以加7 7 如果只记如果只记住阴历加住阴历加15 15 v实际分娩日期与推算的预产期可能相差实际分娩日期与推算的预产期可能相差1 12 2周如果记不住孕周还可以根据周如果记不住孕周还可以根据早孕反应、胎早孕反应、胎动开始时间还有测宫高和动开始时间还有测宫高和B B超诊断（早期超诊断（早期B B超超比较准确的。）比较准确的。）13不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度v孕周孕周 手测宫高手测宫高 尺测宫高尺测宫高 孕周孕周 手测宫高手测宫高 尺测宫高尺测宫高12 周末周末 耻骨联合上耻骨联合上2-3指指 28周末周末 脐上三横指脐上三横指 26（

9、22.4-29）16周末周末 脐耻之间脐耻之间 32周末周末 脐与剑突之间脐与剑突之间 29（25.8-32）20周末周末 脐下一横指脐下一横指 18（15.3-21.4）36周末周末 剑突下两横指剑突下两横指 32（29.8-34.5）24周周 脐上一横指脐上一横指 24（22.0-25.1）40周末脐与剑突之间周末脐与剑突之间 或略高或略高 33（30,0-35）v v v v 14妊娠图的使用妊娠图的使用v 妊娠图由纵坐标和横坐标构成，纵坐标上的刻度代表妊娠图由纵坐标和横坐标构成，纵坐标上的刻度代表子宫底高度的子宫底高度的 cm数，横坐标上的刻度代表孕周。图数，横坐标上的刻度代表孕周。图

10、中有三条自左下走向右上的伴行曲，最下面的一条曲中有三条自左下走向右上的伴行曲，最下面的一条曲线是胎儿低体重曲线，中间的曲线称为胎儿正常体重线是胎儿低体重曲线，中间的曲线称为胎儿正常体重曲线，最上面的曲线是胎儿高体重曲线。这个也跟儿曲线，最上面的曲线是胎儿高体重曲线。这个也跟儿童营养监测图相似。童营养监测图相似。15v视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹腹形及大小，腹部有无妊娠纹（怎么形成）、手术瘢痕及水肿等（怎么形成）、手术瘢痕及水肿等 v触：宫高（方法）、腹围（方法）、宫高（方法）、腹围（方法）、v听：胎心胎心16 宫高的测量：从耻骨联合处至子宫底宫高的测量：从耻骨联合处至子宫底间的长度为宫高。没

11、有固定模式也可间的长度为宫高。没有固定模式也可以从宫底到耻骨联合处是吧以从宫底到耻骨联合处是吧我们一般以肚脐为标准绕一圈测得为腹围。宫高腹围我我们一般以肚脐为标准绕一圈测得为腹围。宫高腹围我们临床上从们临床上从二十周二十周开始记录开始记录腹围的测量通过测量平脐部环腰腹部的长度所得 171819v 胎产式：胎儿纵轴与母体纵轴的关系。胎产式：胎儿纵轴与母体纵轴的关系。v 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。v 胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。20骨盆外测量一般是满骨盆外测量一般是满28周至周至32周也可说七个月

12、时测量周也可说七个月时测量骨盆外测量骨盆外测量常见四项常见四项 1 髂髂棘间径棘间径 2 髂嵴间径髂嵴间径 3骶耻外径骶耻外径 4 坐骨结节间坐骨结节间径或称出口横径径或称出口横径 出口后矢状径出口后矢状径 耻骨弓角度耻骨弓角度骨盆外测量骨盆外测量骨盆内测量 对角径对角径 坐骨棘间径坐骨棘间径 坐骨切迹宽度坐骨切迹宽度21Interspinal diameter(IS)孕妇取伸孕妇取伸腿仰卧位，两腿仰卧位，两髂前上棘外缘髂前上棘外缘的距离的距离,正常正常值为值为23-26cm 22 孕妇取伸孕妇取伸腿腿仰卧仰卧位，位，测量两髂嵴测量两髂嵴外缘最宽的外缘最宽的距离，正常距离，正常值为值为25-2

13、8cm 23 第第5腰椎棘突腰椎棘突下相当于下相当于米氏菱形米氏菱形窝的上角窝的上角至耻骨联至耻骨联合上缘中合上缘中点的距离，点的距离，正常值为正常值为18-2Ocm 是骨盆外测量最重要的径线24v 两坐两坐骨结节内骨结节内侧缘的距侧缘的距离，正常离，正常值为值为8.5-9.5cm也也可以用检查者的可以用检查者的手拳概测，能容手拳概测，能容纳成人横置手拳纳成人横置手拳则属正常的。则属正常的。25 坐骨坐骨结节间结节间径中点径中点至骶骨至骶骨尖端的尖端的长度，长度，正常值正常值为为8-9cm 26 正常值为正常值为90度度，小于，小于80度为不正常，度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度此角度

14、反映骨盆出口横径的宽度 27 为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为，正常值为12.5-13cm，此值减去，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称为骨盆入口前后径长度，又称真结真结合径合径。28v 两两坐骨棘坐骨棘间的距间的距离，正离，正常值约常值约为为l0cm平常先平常先露的高露的高低也是低也是以它为以它为界的。界的。29v 坐骨棘与坐骨棘与骶骨下部间的骶骨下部间的距离，即距离，即骶棘骶棘韧带宽度韧带宽度，将，将阴道内的食指阴道内的食指置于韧带上移置于韧带上移动，若能容纳动，若能容纳3横指横指(约约5.5-6cm)为为正常，否则属正常，否则属中

15、骨盆狭窄中骨盆狭窄30病史病史新出现的特殊情况新出现的特殊情况对症处理对症处理 检查检查体重、血压、水肿？胎位、胎心率、胎体重、血压、水肿？胎位、胎心率、胎儿大小、宫高腹围儿大小、宫高腹围辅助检查辅助检查尿蛋白？尿蛋白？B超超311新出现的特殊情况新出现的特殊情况对症处理对症处理 询问孕妇有无异常情况出现，像阴道出血、腹痛、浮肿、高血压啊 阴道分泌物多啊 这是母体方面 v 还有胎儿包括胎心率（举例说明）、胎儿大小生长情还有胎儿包括胎心率（举例说明）、胎儿大小生长情况像宫内发育迟缓（又称况像宫内发育迟缓（又称胎儿生长受限胎儿生长受限）的还有巨大）的还有巨大儿啊。胎位不正啊儿啊。胎位不正啊 胎动及

16、羊水情况，羊水过多过少胎动及羊水情况，羊水过多过少啊啊 2体重体重（孕期如何变化）（孕期如何变化）、血压血压(注意事项注意事项 松高紧低松高紧低)、水肿（分度、原因）？胎位、胎心率、胎儿大小水肿（分度、原因）？胎位、胎心率、胎儿大小 宫高宫高 腹围腹围32使用孕产妇系使用孕产妇系统保健手册统保健手册 加强对高危妊娠的加强对高危妊娠的 筛查、监护和管理筛查、监护和管理 实行孕产期系统实行孕产期系统保健的四级管理（哪四级）保健的四级管理（哪四级）33哪些条件为哪些条件为高危孕妇（高危孕妇（8点）点）v(1)孕妇年龄小于孕妇年龄小于16岁或大于岁或大于35岁。岁。v(2)有异常妊娠病史，如自然流产、

17、宫外孕、早产、死胎、死产、有异常妊娠病史，如自然流产、宫外孕、早产、死胎、死产、难产（包括剖宫产）、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生难产（包括剖宫产）、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性及遗传性疾病等。儿畸形或有先天性及遗传性疾病等。v(3)各种妊娠并发症，如妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊各种妊娠并发症，如妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠及母儿血型不合水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠及母儿血型不合等。等。v(4)各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状

18、腺功能亢进、血液病（包括贫血）及病毒感染（如风炎、甲状腺功能亢进、血液病（包括贫血）及病毒感染（如风疹、水痘）等。疹、水痘）等。v(5)可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常及软产道异常等。骨盆异常及软产道异常等。34v(6)胎盘功能不全。胎盘功能不全。v(7)妊娠期接触过放射线、化学性毒物或服用过对胎妊娠期接触过放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物。儿有影响的药物。v(8)患有盆腔肿瘤或有盆腔手术史。患有盆腔肿瘤或有盆腔手术史。v 由于高危妊娠可增加围产期母婴发病率和死亡率，故由于高危妊娠可增加围产期母婴发病率

19、和死亡率，故应引起特别重视。一般应由有经验的医师对高危妊娠应引起特别重视。一般应由有经验的医师对高危妊娠进行监测。只要孕妇能与医生密切合作，绝大多数孕进行监测。只要孕妇能与医生密切合作，绝大多数孕妇可安全度过妊娠及分娩期。（妇可安全度过妊娠及分娩期。（早发现早诊断早治疗）早发现早诊断早治疗）35孕期常见症状及其处理孕期常见症状及其处理v 便秘便秘：多饮水：多饮水 多食果蔬多食果蔬 适量运动适量运动 养成按时排便习惯养成按时排便习惯v 痔疮痔疮：多饮水多饮水 多食果蔬多食果蔬 适量运动适量运动 温水浸泡温水浸泡v 恶心恶心,呕吐呕吐：服服witB6 B1 witB6 B1 严重输液严重输液v 胃

20、灼热胃灼热：避免饭后弯腰和平躺可减轻：避免饭后弯腰和平躺可减轻 必要时服用抑必要时服用抑酸剂硫糖铝或氢氧化铝酸剂硫糖铝或氢氧化铝v 腰背痛：腰背痛：卧床休息、热敷卧床休息、热敷 或服止痛药或服止痛药v 下肢及外阴静脉曲张：下肢及外阴静脉曲张：垫高下肢（分娩时防止破裂）垫高下肢（分娩时防止破裂）v 贫血（较多见）贫血（较多见）v 下肢浮肿：下肢浮肿：控盐控盐 抬高下肢抬高下肢v 仰卧位低血压：仰卧位低血压：取左侧卧即纠正取左侧卧即纠正 v 假丝酵母菌性阴道炎假丝酵母菌性阴道炎（克霉唑栓）（克霉唑栓）v 下肢肌肉痉挛（缺钙）下肢肌肉痉挛（缺钙）361233738孕龄孕龄3737周早产或周早产或42

21、42周过期周过期;v 低体重儿也就是出生体重15秒，这是胎儿良好的表现 减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢，可分为3种：早期减速 变异减速 晚期减速41v早期减速早期减速 它的发生与子宫收缩几乎同它的发生与子宫收缩几乎同时开始时开始,子宫收缩后即恢复正常子宫收缩后即恢复正常,幅度幅度50bpm(每分钟心搏次数每分钟心搏次数)时间短，恢时间短，恢复快。早期减速一般认为是子宫收缩时复快。早期减速一般认为是子宫收缩时胎头受压，脑血流量一时性减少胎头受压，脑血流量一时性减少(一般一般无伤害性无伤害性)的表现。的表现。42早期减速43v变异减速变异减速 宫缩开始后胎心率不一定减宫缩开始后胎心率不一定

22、减慢。减速与宫缩的关系并不是恒定的。慢。减速与宫缩的关系并不是恒定的。但在出现后，下降迅速，幅度大（但在出现后，下降迅速，幅度大（6080bpm），持续时间长，而恢复也），持续时间长，而恢复也迅速。一般认为变异减速系因子宫收缩迅速。一般认为变异减速系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。时脐带受压兴奋迷走神经所致。44变异减速45v晚期减速晚期减速 子宫收缩开始后一段时间子宫收缩开始后一段时间（多在高峰后）出现胎心音减慢，但下（多在高峰后）出现胎心音减慢，但下降缓慢一般降缓慢一般50bpm，持续时间长，持续时间长，恢复亦缓慢，晚期减速是胎儿缺氧的表恢复亦缓慢，晚期减速是胎儿缺氧的表现，它的出现

23、应对胎儿的安危予以高度现，它的出现应对胎儿的安危予以高度注意。注意。46晚期减速47v无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上FHR的平均值。心搏次数：心动过速(FHR160bpm)心动过缓（FHR15秒，这是胎儿良好的表现 减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢，50 2）预测胎儿宫内储备能力）预测胎儿宫内储备能力1.无应激试验（Nonstress test):正常：至少有3次以上胎动伴胎心率加速l5bpm，持续时间15秒;异常：胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎 动时无胎心率加速2.缩宫素激惹试验（OCT）：缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。OCT阳性：多次宫缩后连续重复出现晚期减

24、速，胎心 率基线变异减少，胎动后无FHR增快。OCT阴性：胎心率基线有变异或胎动后 FHR加快，无晚期减速。3.胎儿生物物理监测51胎动胎动：12小时小时10次为正常次为正常 测定孕妇尿中测定孕妇尿中雌三醇值雌三醇值测定孕妇血清测定孕妇血清人胎盘生乳素人胎盘生乳素缩宫素激惹缩宫素激惹试验（试验（OCT）阴道脱落阴道脱落细胞检查细胞检查 B型超声行胎儿型超声行胎儿生物物理监测生物物理监测 52v孕妇营养膳食保健孕妇的营养直接关系到母体的健康及胎儿的生长和智力发育v 多做健康宣教多做健康宣教 不要怕罗嗦不要怕罗嗦 怕麻烦怕麻烦53孕妇怎样加强营养？（粗细孕妇怎样加强营养？（粗细 荤素搭配）荤素搭配

25、）v 多用粗粮，少用精制米面。玉米、小米、土豆等多用粗粮，少用精制米面。玉米、小米、土豆等v 多吃新鲜蔬菜和瓜果多吃新鲜蔬菜和瓜果v 多吃豆类、花生和芝麻酱多吃豆类、花生和芝麻酱v 多吃鱼、肉、蛋、奶，可以供给大量所需的蛋白质。多吃鱼、肉、蛋、奶，可以供给大量所需的蛋白质。特别是牛奶及鸡蛋中含有大量的钙和磷脂质，可供胎特别是牛奶及鸡蛋中含有大量的钙和磷脂质，可供胎儿骨骼生长及神经系统发育儿骨骼生长及神经系统发育54孕期补锌有何重要性？孕期补锌有何重要性？v 锌是人体所不可缺少的微量元素。它是体内锌是人体所不可缺少的微量元素。它是体内100多种多种酶的组成成分，参与体内能量的代谢，与蛋白质的合酶

26、的组成成分，参与体内能量的代谢，与蛋白质的合成密切相关成密切相关v 食物中以食物中以牡蛎牡蛎的含锌量最高，其次为其它海产品、猪的含锌量最高，其次为其它海产品、猪肉、牛肉、羊肉、蛋类、谷物和豆类亦含有较多的锌肉、牛肉、羊肉、蛋类、谷物和豆类亦含有较多的锌55孕妇如何补铁？孕妇如何补铁？v 那么什么是贫血呢贫血是指一定体积的血液内红细胞那么什么是贫血呢贫血是指一定体积的血液内红细胞数量和血红蛋白低于正常范围。数量和血红蛋白低于正常范围。(分度分度)v 孕妇若不及时补充铁，可以引起孕妇贫血、影响胎儿孕妇若不及时补充铁，可以引起孕妇贫血、影响胎儿发育及出生后的婴儿机体免疫力及智力发育发育及出生后的婴儿

27、机体免疫力及智力发育v 我国营养学会推荐孕妇每日铁供给量为我国营养学会推荐孕妇每日铁供给量为15毫克毫克v 含铁多的食物：动物的心肝脏类、红枣、柿饼、桂圆、含铁多的食物：动物的心肝脏类、红枣、柿饼、桂圆、海带、蛋黄、黑木耳等海带、蛋黄、黑木耳等v 在补铁的同时，也应适当的补充在补铁的同时，也应适当的补充叶酸及维生素叶酸及维生素C56孕妇如何补钙？孕妇如何补钙？v 妊娠期胎儿骨骼的生长发育需要大量的钙。如果孕妇妊娠期胎儿骨骼的生长发育需要大量的钙。如果孕妇缺钙会引起骨质软化症及新生儿先天性佝偻病。反之，缺钙会引起骨质软化症及新生儿先天性佝偻病。反之，会出现肌肉软弱无力、呕吐、心律失常会出现肌肉软

28、弱无力、呕吐、心律失常O型腿方颅啊型腿方颅啊等等v 据我国营养学会推荐，妊娠中期每天需要补充钙为据我国营养学会推荐，妊娠中期每天需要补充钙为1000mg，妊娠晚期需要补充钙，妊娠晚期需要补充钙1500mg（36周周后不提倡再补）后不提倡再补）v 含钙丰富的食物：牛奶、动物骨骼、虾皮、鱼、紫菜含钙丰富的食物：牛奶、动物骨骼、虾皮、鱼、紫菜等等v 孕妇在妊娠（容易抽筋）中期一般是四个月开始还要孕妇在妊娠（容易抽筋）中期一般是四个月开始还要补充一些含钙药物，如钙尔奇补充一些含钙药物，如钙尔奇D57孕妇多吃瘦肉有什么好处？孕妇多吃瘦肉有什么好处？v 瘦肉中含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物瘦肉中

29、含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质及维生素等。特别是瘦肉中含铁磷较多，铁又以血质及维生素等。特别是瘦肉中含铁磷较多，铁又以血色素铁的形式存在，不受食物其他因素的影响，生物色素铁的形式存在，不受食物其他因素的影响，生物利用率高，是膳食铁的良好来源。利用率高，是膳食铁的良好来源。v 瘦肉中蛋白质营养价值也很高，是一种利用率高的优瘦肉中蛋白质营养价值也很高，是一种利用率高的优良蛋白质良蛋白质58孕妇多吃鱼、虾有什么益处？孕妇多吃鱼、虾有什么益处？v 孕妇必须食用多于平时约孕妇必须食用多于平时约25%的含蛋白质食物。所的含蛋白质食物。所有的动物类食品，如肉、鱼、虾、蛋、奶都含有丰富有的动物类食

30、品，如肉、鱼、虾、蛋、奶都含有丰富的第一流蛋白质的第一流蛋白质v 另外，核桃、花生、榛子及有根茎的蔬菜中也含有丰另外，核桃、花生、榛子及有根茎的蔬菜中也含有丰富的植物蛋白质富的植物蛋白质v 鱼、虾和有根茎的蔬菜还含有多量的微量元素镁，可鱼、虾和有根茎的蔬菜还含有多量的微量元素镁，可以预防由于体内缺镁而引起的先兆子痫以预防由于体内缺镁而引起的先兆子痫59v 孕期用药孕期用药60妊娠期间用什么抗菌药物好？妊娠期间用什么抗菌药物好？这是关乎健康宝宝的出生问题关乎千家万户的幸福生活这是关乎健康宝宝的出生问题关乎千家万户的幸福生活的问题不能麻痹大意，是吧的问题不能麻痹大意，是吧 现在病人法律意识越来越强

31、现在病人法律意识越来越强弄不好要吃官司的啊弄不好要吃官司的啊v 青霉素类：是孕妇的青霉素类：是孕妇的首选抗菌素首选抗菌素 口服常用的是阿莫口服常用的是阿莫西林针剂有青霉素粉剂西林针剂有青霉素粉剂v 头孢菌素类（先锋霉素类）：头孢拉定头孢噻头孢菌素类（先锋霉素类）：头孢拉定头孢噻wu等等孕妇应用较为安全（举例有一次一个孕妇严重感冒到孕妇应用较为安全（举例有一次一个孕妇严重感冒到门诊说那位医师告诉她没有抗生素可用）门诊说那位医师告诉她没有抗生素可用）v 大环内脂类：像阿奇霉素大环内脂类：像阿奇霉素 红霉素对胎儿红霉素对胎儿毒性很小毒性很小，无致畸作用，孕期使用较安全无致畸作用，孕期使用较安全61孕

32、妇孕妇禁用禁用的抗菌药物包括的抗菌药物包括v 四环素类现在淘汰不用了四环素类现在淘汰不用了（以前的四环素牙）（以前的四环素牙）v 氯霉素类氯霉素类 氯霉素会引起再生障碍性贫血（眼药水眼氯霉素会引起再生障碍性贫血（眼药水眼药膏）药膏）v 磺胺类磺胺类：磺胺异恶唑：磺胺异恶唑 磺胺对甲氧嘧啶磺胺对甲氧嘧啶 v 甲硝唑甲硝唑(又叫灭滴灵又叫灭滴灵)v 喹诺酮类有左氧氟沙星喹诺酮类有左氧氟沙星 v 抗真菌药物中灰黄霉素抗真菌药物中灰黄霉素v 孕妇须孕妇须慎用慎用的抗生素主要有氨基甙类抗生素，如庆大的抗生素主要有氨基甙类抗生素，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等霉素、链霉素、卡那霉素、丁胺卡那

33、霉素等v（真的必须要用药的时候自己要看下药物使用说明书真的必须要用药的时候自己要看下药物使用说明书v 免得遗憾终生）免得遗憾终生）62孕期能做孕期能做X光检查吗？光检查吗？v 怀孕期间应避免怀孕期间应避免X光光检查检查v 病情确实需要做病情确实需要做X光检查的光检查的,可考虑延至可考虑延至孕孕28周周以后以后进行进行病人经常会问我们病人经常会问我们 医师啊医师啊 能拍片能拍片 能做能做B超吗我们要如何回答啊超吗我们要如何回答啊63孕期做孕期做B超检查超检查对胎儿有害吗？对胎儿有害吗？v B超检查是了解胎儿情况的一种重要手段超检查是了解胎儿情况的一种重要手段v 经临床几十年观察尚末发现经临床几十

34、年观察尚末发现B超致胎儿畸形超致胎儿畸形v 但在怀孕早期，应当注意使用频率不要过密、时间不但在怀孕早期，应当注意使用频率不要过密、时间不要过长。一般认为，要过长。一般认为，B超检查单次时间在超检查单次时间在10分钟以内，分钟以内，对胎儿无不影响。只要适当地使用，对胎儿无不影响。只要适当地使用，B超检查对孕妇超检查对孕妇和胎儿都是安全的（和胎儿都是安全的（临床上）临床上）64孕期数胎动孕期数胎动v从从16-20周就应该开始数，周就应该开始数，每天早晨、每天早晨、中午、晚上各测中午、晚上各测1小时胎动，然后把测得的小时胎动，然后把测得的3次胎动数相加，再乘以次胎动数相加，再乘以4，就是，就是12小

35、时的胎小时的胎动数。重要的是：动数。重要的是：连续性的胎动只算一次，连续性的胎动只算一次，需间隔需间隔30秒后再起算，也就是说在秒后再起算，也就是说在30秒内秒内宝宝宝宝踢了很多次，也只能算作一次。踢了很多次，也只能算作一次。12小时胎小时胎动在动在30次以上或每小时胎动在次以上或每小时胎动在3次以上为正次以上为正常胎动，表明胎儿情况良好。常胎动，表明胎儿情况良好。如少于如少于20次，次，意味着胎儿有宫内缺氧；意味着胎儿有宫内缺氧；10次以下，说明胎次以下，说明胎儿有危险，要赶紧上医院。儿有危险，要赶紧上医院。65v如果孕妇工作较忙，也可只在晚上数如果孕妇工作较忙，也可只在晚上数1小时胎动。如

36、每小时胎动在小时胎动。如每小时胎动在3-5次次，表，表明胎儿情况良好；如每小时胎动小于明胎儿情况良好；如每小时胎动小于3次，或较以往胎动减少一半，或躁动后次，或较以往胎动减少一半，或躁动后胎动停止，均视为异常胎动，应立即就胎动停止，均视为异常胎动，应立即就医。医。数胎动的姿势最好是半卧位，数胎动的姿势最好是半卧位，半卧半卧位的左侧位位的左侧位更好。双手轻轻放在肚皮上，更好。双手轻轻放在肚皮上，这时最好是很安静的环境，动一下就在这时最好是很安静的环境，动一下就在纸条上划一下，一定要数满一小时纸条上划一下，一定要数满一小时。66新生儿疾病筛查和听力筛查新生儿疾病筛查和听力筛查v据出生人口统计，先天

37、性听力损伤发生率约据出生人口统计，先天性听力损伤发生率约3，占残疾原因之首，我国每年有，占残疾原因之首，我国每年有20万万新生聋儿出生。一个听力正常的儿童到新生聋儿出生。一个听力正常的儿童到3岁时岁时能掌握能掌握750个左右词汇，但如果超过个左右词汇，但如果超过2岁才发岁才发现孩子有听力损伤再干预到现孩子有听力损伤再干预到3岁却仅能掌握几岁却仅能掌握几十个词汇。如不进行听力筛查，十个词汇。如不进行听力筛查，50以上的以上的先天性听力损失儿童不能被早期发现。故对先天性听力损失儿童不能被早期发现。故对新生儿进行早期听力筛查，不仅能早期发现新生儿进行早期听力筛查，不仅能早期发现听力损伤，更重要的是减

38、少智力残疾。听力损伤，更重要的是减少智力残疾。67v我县目前开展的新生儿疾病筛查项目主要有我县目前开展的新生儿疾病筛查项目主要有甲状腺功能低下甲状腺功能低下、苯丙酸酮尿症苯丙酸酮尿症筛查。患有筛查。患有这两种疾病的孩子出生时看似正常，但如不这两种疾病的孩子出生时看似正常，但如不抓紧早期确诊，合理治疗，抓紧早期确诊，合理治疗，疾病严重会损害疾病严重会损害小儿脑组织的正常发育，日后肯定会是智力小儿脑组织的正常发育，日后肯定会是智力低下者，给家庭和社会带来沉重负担。低下者，给家庭和社会带来沉重负担。68母母 乳乳 喂喂 养养v 母乳是大自然赐予婴儿的最佳食品，任何配方奶均不可能等同于母乳。哺乳是女人

39、的艺术，也是一种自然二朴哺乳是女人的艺术，也是一种自然二朴素的行为，没有母乳喂养就没有人类素的行为，没有母乳喂养就没有人类的繁衍与进步！的繁衍与进步！早接触（产后半小时开始），早开奶早接触（产后半小时开始），早开奶69母乳喂养的优越性营养丰富：能满足4-6个月儿对营养的全部需求。易消化吸收：脂肪颗粒小，以乳清蛋白为主，凝乳块小。温度适宜、随时随地、方便。免疫强：吃母乳的孩子强壮，在6个月内很少生病。母乳中含有igG等免疫因子 不过敏：母乳喂养儿很少发生过敏。促进肠道功能：母乳喂养（含有乳糖）的小婴儿较少发生消化不良或便秘。促进视、脑功能发育：含有牛磺酸、多不饱和脂肪酸等促进脑发育和视觉发育的物

40、质。70母乳喂养的优越性 母乳喂养有利于增强母婴感情联络。有益于母婴心理：母亲体会到初为人母的心理满足。新生儿能增强安全感，较少啼哭，长得快。母乳喂哺行为有助于脑发育。71母乳喂养的优越性 保护母亲健康：1、促进子宫收缩，减少产后出血，预防产后贫血。2、减少患卵巢癌和乳腺癌的危险。3、有利于消耗掉孕期体内堆积的脂肪，促进母亲体形的恢复。4、利于计划生育（其实）72促进母乳喂养 树立信心：几乎99的母亲都能母乳喂养，使婴儿健康成长。提早开奶：产后0.5-1小时内即可尝试喂哺正常足月儿。按需哺乳：小婴儿因饥饿啼哭，即可喂哺。每次时间15-20分钟。正确的哺乳姿势：母婴姿势舒服，婴儿吸吮时含住大部分乳晕，母亲手呈“C”型托起乳房。暂时母乳不足不要急于添加其他奶类：暂时母乳不足属于正常现象。坚持多吸吮，促进乳汁分泌。避免奶瓶喂养，以免造成“乳头错觉”。需要得到家庭和丈夫的支持73孕期有良好的心理对母子的健康都起了积极孕期有良好的心理对母子的健康都起了积极的促进作用的促进作用美国心理卫生协会提出10个要决 不对自己过分苛求 对他人期望不要太高 疏导自己愤怒的情绪 偶尔也要屈服 暂且避开 找人倾吐烦恼 为别人做些事 在一段时间内只做一件事 对人要表示善意 娱乐 LOGO