中医学课件刺法灸法.pptx

1、刺 灸 法针尖 松针状松针状 钩钩 钝钝针柄 圈柄、花柄（盘龙针）圈柄、花柄（盘龙针）平柄、管柄平柄、管柄针尾 角度角度 艾灸艾灸 针身 光滑挺直光滑挺直 弹性弹性 锈蚀锈蚀 弯曲弯曲 针根 牢固牢固 锈蚀锈蚀 松动松动构造与检查粗细规格寸寸11.522.5345毫米毫米mm2540506575100125号数号数26272829303132毫米毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28规 格收藏 防止损坏与污染防止损坏与污染 指力、手法、灵活协调性指力、手法、灵活协调性/精神专注精神专注 1 1纸垫练针纸垫练针 捻转与指力捻转与指力 3 3自身练针自身练针 适应、体验适

2、应、体验 步骤：步骤：短（粗）短（粗）长（细）针长（细）针 要求：要求：进针快速无痛、行针自如、手法熟练、进针快速无痛、行针自如、手法熟练、指感（针下感）、得气快、受术者接受指感（针下感）、得气快、受术者接受 选择针具 质量（地）不锈钢针不锈钢针 金针金针 银针银针 磁极针磁极针 检查各部检查各部选择体位 选择原则 便于医生取穴、施术便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适便于留针、患者舒适仰卧位仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴部分（前侧面）腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位

3、侧伏坐位侧伏坐位体 位俯卧位俯卧位 适宜于取头、项、脊背、腰尻部适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备体 位侧卧位侧卧位 适宜于取身体侧面少阳经腧穴适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴和上、下肢部分腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备体 位仰靠坐位仰靠坐位 适宜于取前头、颜面适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴和颈前等部位的腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位

4、俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备体 位俯伏坐位俯伏坐位 适宜于取后头和项、适宜于取后头和项、背部的腧穴背部的腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备体 位侧伏坐位侧伏坐位 适宜于取头部的一侧、适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴面颊及耳前后部位的腧穴 注 意 处方与体位处方与体位 暴露与松弛暴露与松弛 针刺期间勿改变体位针刺期间勿改变体位 医生适当的位置医生适当的位置常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针

5、刺前的准备消 毒针具器械消毒高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 1-1.4kg/cm1-1.4kg/cm2 2 115-123 115-123o oC 30minC 30min药液浸泡消毒法药液浸泡消毒法 75%75%酒精酒精 30-60min30-60min 煮沸消毒法煮沸消毒法 水沸后水沸后15-20min15-20min医生手指消毒针刺部位消毒治疗室内消毒针刺前的准备持针法 刺手 掌握针具掌握针具 相应手法相应手法押手 固定腧穴固定腧穴 协助进针协助进针 多指持针法多指持针法难经难经知为针者信其左知为针者信其左 不知为针者信其右不知为针者信其右减轻疼痛减轻疼痛 调节针感调节针感二指持针法二指持

6、针法单手进针法 用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。至所要求的深度。毫针的针刺方法 以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。本法适合于短针的进针本法适合于短针的进针毫针的针刺方法指切法 挟持法 舒张法 提捏法双手进针法指切进针法指切进针法 押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺押手拇食两指捏住针身下段，露

7、出针尖，刺手拇食指执持针柄，手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下.本法适合于长针的进针本法适合于长针的进针毫针的针刺方法指切法 挟持法 舒张法 提捏法双手进针法挟持进针法挟持进针法指切法 挟持法 舒张法 提捏法 用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。双手进针法此法多适用于腹部腧穴的进针此法多适用于腹部腧穴的进针 毫针的针刺方法舒张进针法舒张进针法 即用押手拇食两指将腧穴部位

8、的皮肤捏起，刺即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。手持针从捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针腧穴的进针毫针的针刺方法双手进针法指切法 挟持法 舒张法 提捏法提捏进针法提捏进针法管针进针法毫针的针刺方法以针管替代押以针管替代押手进针的方法手进针的方法针刺的角度毫针的针刺方法适用于大部分腧穴适用于大部分腧穴斜刺斜刺肌肉浅薄肌肉浅薄 重要器官重要器官 血管血管 疤痕疤痕平刺（横刺）平刺（横刺）皮薄肉少皮薄肉少 头面部头面部 透针透针针刺的方向毫针的针刺方法依腧穴所在部位依腧穴所在部位依经脉循行依经脉循

9、行依穴位与病位依穴位与病位毫针的针刺方法凡刺浅深，惊针则止凡刺浅深，惊针则止 针灸大成针灸大成部位部位 参考腧穴常用深度参考腧穴常用深度行针概念行针概念行针法 行针基本手法 行针辅助手法 提针与插针结合提针与插针结合,对穴位施行上对穴位施行上 下进退的操作方法下进退的操作方法 (3-5(3-5分分)基本手法基本手法提插法 捻转法行针与得气提插法幅度幅度/层次层次/频率频率/时间时间 刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动 (180-360)(180-360)行针与得气基本手法基本手法提插法 捻转法捻转法角度角度/频率频率/时间时间辅助手法辅助手法 方法 经脉循行路

10、线揉按经脉循行路线揉按作用 疏通气血疏通气血 激发经气激发经气行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法循 法 方法 弹动针尾弹动针尾/针柄，使针体振动针柄，使针体振动作用 催气催气 守气守气辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法弹柄法 方法 刮动针柄，使针体振动刮动针柄，使针体振动作用 催气催气 守气守气辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法刮柄法方法 直立而摇边摇边退直立而摇边摇边退 卧针而摇不进不退卧针而摇不进不退作用 泄气泄气 行气行气辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法摇柄法 飞 法

11、 方法 以右手拇、食指执持针柄以右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数细细捻搓数 次次,然后放开两指然后放开两指,一搓一放一搓一放,反复数次反复数次,状如飞鸟展翅状如飞鸟展翅,故称飞法。故称飞法。作用 催气、行气催气、行气辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法 方法 用小幅度、快频率的提插捻转动用小幅度、快频率的提插捻转动 作，使针身产生轻微的震颤作，使针身产生轻微的震颤作用 催气催气 守气守气辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法震颤法针刺得气 得气的定义用针之类，在于调气用针之类，在于调气 灵枢 刺节真邪 夫气者，乃十二经之根本，生命之

12、泉源。夫气者，乃十二经之根本，生命之泉源。进针之后，必须细察针下是否已经得气。进针之后，必须细察针下是否已经得气。下针得气，方能行补泻、除疾病下针得气，方能行补泻、除疾病 金针梅花诗钞得气的表现 医者医者 手下沉紧手下沉紧/如鱼吞钩饵如鱼吞钩饵/徐和徐和 患者患者 酸酸/麻麻/胀胀/重（热重（热/凉）凉）或传导或见局部肌肉跳动或传导或见局部肌肉跳动经气感应经气感应 针感针感行针与得气得气与疗效的关系得气与疗效的关系 针若得气速，则病易痊而效亦速也，若气来针若得气速，则病易痊而效亦速也，若气来迟，则病难愈而有不治之忧。迟，则病难愈而有不治之忧。针灸大成得气与虚实补泻的关系得气与虚实补泻的关系为刺

13、之要，气至而有效为刺之要，气至而有效 灵枢 九针十二原若针下气至，当察其邪正，分清虚实若针下气至，当察其邪正，分清虚实针灸大成邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和 灵枢 终始注意注意 一般与特殊 勿片面追求行针与得气温度温度/噪音噪音影响得气的因素 医生医生行针与得气取穴、方向取穴、方向/角度角度/深度、手法深度、手法患者患者体质（体质（类型类型)病情病情环境环境促使得气的方法行针与得气查找原因纠正之查找原因纠正之候气法候气法 针置穴内安静留针，或间歇运针针置穴内安静留针，或间歇运针益气法益气法 施加艾灸以促经气来临施加艾灸以促经气来临 针针 刺刺 补补 泻泻影响针刺补

14、泻的因素灵枢 经脉盛则泻之、虚则补之、热则 疾之、寒则留之、陷下则灸之 灵枢 九针十二原虚实之要,九针最妙;补泻之时,以针为之。单式补泻手法 基本补泻手法基本补泻手法提插补泻提插补泻浅深、用力、幅度、频率、时间浅深、用力、幅度、频率、时间捻转补泻捻转补泻 角度、用力、频率、时间角度、用力、频率、时间 针针 刺刺 补补 泻泻 针针 刺刺 补补 泻泻疾而徐之疾而徐之 徐而疾之徐而疾之揉按针孔揉按针孔 摇大针孔摇大针孔区分广义与狭义区分广义与狭义迎而夺之迎而夺之 随而济之随而济之呼进吸退呼进吸退 吸进呼退吸进呼退均匀提插均匀提插 捻转捻转 守神守神 临床综合应用临床综合应用 针灸聚英 下针贵迟，太急

15、伤血，出针贵缓，太急伤气。出针不可猛出，必须作三、四次，徐徐转而出之 则无血，若猛出必见血也。间间 歇歇 行行针针单手进针法单手进针法双手进针法双手进针法指切指切 夹持夹持舒张舒张 提捏提捏管针进针法管针进针法常用补泻手法常用补泻手法提插补泻提插补泻捻转补泻捻转补泻疾徐补泻疾徐补泻开阖补泻开阖补泻呼吸补泻呼吸补泻迎随补泻迎随补泻热补凉泻热补凉泻进针进针得气得气留针留针行针行针补泻补泻出针出针针刺角度方向深度针刺角度方向深度行针基本手法行针基本手法提插法提插法捻转法捻转法行针辅助手法行针辅助手法循法循法 弹法弹法刮法刮法 摇法摇法飞法飞法 震颤震颤晕晕针针异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理

16、 与与 预预 防防滞滞针针异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防弯弯针针异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防断断针针异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防血血肿肿Moxibustion 说文：说文：“灸。灼也，从火音灸。灼也，从火音久久，灸乃治病之法，以艾燃火，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼之，按而灼之，”、“刺以石曰砭，刺以石曰砭，灼以艾火曰灸灼以艾火曰灸”。火的发现和利用，为灸法的形 成创造了必要的条件。1973年湖南马王堆三号汉墓出土的足臂 十一脉灸经为最早记述灸法的医学专著，这也是我国现存最早的医学文献。这也是我国现存最早的医学文献。4、防病保健、防病保健 关元关元 气海气海 命门命门 足三里足三里电灸法电灸法刺激性强、作用持久、病人痛苦刺激性一般、疗效不如上者、病人不痛苦热热