医学影像诊断课件生殖系统影像学.pptx

1、生殖系统影像学女性生殖系统影像学X线检查：子宫输卵管造影、盆腔血管造影、盆腔充气造影、胃肠造影超声检查CT检查：平扫与增强MR检查：平扫与增强,各种序列生殖系统正常表现女性生殖系统常见病诊断卵巢囊肿与肿瘤子宫肌瘤子宫癌先天性异常卵巢囊肿类型多，包括单纯囊肿与功能囊肿，多单侧类型多，包括单纯囊肿与功能囊肿，多单侧影像学表现影像学表现附件部位或子宫直肠窝水样密度、信号、回声肿块附件部位或子宫直肠窝水样密度、信号、回声肿块无强化无强化鉴别：卵巢囊腺瘤，多囊卵巢综合征鉴别：卵巢囊腺瘤，多囊卵巢综合征女性生殖系统常见病诊断卵巢囊肿卵巢囊肿女性生殖系统常见病诊断卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤(overian cys

2、tadenoma)分浆液性与粘液性，约占卵巢肿瘤半数分浆液性与粘液性，约占卵巢肿瘤半数较大。单或多房。浆液性者恶变率高较大。单或多房。浆液性者恶变率高影像学表现影像学表现盆腔较大肿块，近似水，有分隔盆腔较大肿块，近似水，有分隔壁与实性部分强化壁与实性部分强化鉴别：卵巢囊肿、卵巢癌鉴别：卵巢囊肿、卵巢癌女性生殖系统常见病诊断粘液性囊腺瘤女性生殖系统常见病诊断浆液性囊腺瘤女性生殖系统常见病诊断卵巢畸胎类肿瘤(overian teratoma)囊性畸胎瘤常见，占卵巢肿瘤囊性畸胎瘤常见，占卵巢肿瘤20内含三胚层组织，内含三胚层组织，10双侧双侧影像学表现影像学表现盆腔混杂囊性肿块，内含脂肪和钙化盆腔混

3、杂囊性肿块，内含脂肪和钙化鉴别：骶骨前畸胎瘤鉴别：骶骨前畸胎瘤女性生殖系统常见病诊断卵巢囊性畸胎瘤女性生殖系统常见病诊断卵巢癌卵巢癌（ovrian carcinoma)浆液性多，占卵巢恶性瘤浆液性多，占卵巢恶性瘤4060，双侧，双侧5粘液性，占粘液性，占1520，25双侧。分双侧。分IIV期期影像学表现影像学表现盆腔较大肿块，不均，分隔，显著强化盆腔较大肿块，不均，分隔，显著强化腹水、腹膜转移、宫旁与输尿管侵犯腹水、腹膜转移、宫旁与输尿管侵犯鉴别：卵巢囊腺瘤鉴别：卵巢囊腺瘤女性生殖系统常见病诊断卵巢癌女性生殖系统常见病诊断卵巢癌女性生殖系统常见病诊断子宫肌瘤(uterine leiomyoma

4、)常见,2060%。病理表现。部位临床：经期延长、增多，压迫症状影像学表现平片仅见钙化子宫增大，等密度或稍低、等T1信号，T2低信号，钙化少不同程度强化鉴别：子宫内膜癌、附件肿块、息肉女性生殖系统常见病诊断子宫肌瘤(uterine leiomyoma)女性生殖系统常见病诊断子宫肌瘤(uterine leiomyoma)女性生殖系统常见病诊断子宫癌(uterine carcinoma)宫体癌(endometrial carcinoma)影像学表现影像学表现早期难以发现早期难以发现不均匀不均匀T2高信号。强化低于正常组织高信号。强化低于正常组织宫颈癌(cervical carcinoma)宫颈增大

5、、肿块，信号异常宫颈增大、肿块，信号异常邻近结构侵犯邻近结构侵犯女性生殖系统常见病诊断宫体癌宫体癌(endometrial carcinoma)(endometrial carcinoma)女性生殖系统常见病诊断宫体癌宫体癌(endometrial carcinoma)(endometrial carcinoma)女性生殖系统常见病诊断宫颈癌宫颈癌(cervical carcinoma)女性生殖系统常见病诊断先天性异常子宫发育不全(Uterine agenesis or hypoplasia)单角子宫(Unicornuate uterus)双角子宫(Bicornuate uterus)双子宫(

6、Didelphys uterus)分隔子宫(Septate uterus）女性生殖系统常见病诊断单角与鞍状子宫女性生殖系统常见病诊断双角子宫女性生殖系统常见病诊断检查技术超声检查(前列腺与睾丸)CT检查:平扫、增强MR检查:平扫、增强、MRS男性生殖系统影像学男性生殖系统正常表现男性生殖系统影像学男性生殖系统正常表现精囊腺：八字形，边缘分叶，精囊精囊腺：八字形，边缘分叶，精囊角角前列腺：最大径前列腺：最大径3cm3cm与与5cm5cmMRIMRI可显示前列腺的不同分区可显示前列腺的不同分区睾丸：软组织密度、信号睾丸：软组织密度、信号男性生殖系统正常表现前列腺与精囊腺男性生殖系统正常表现男性生殖

7、系统常见疾病前列腺增生（prostatic hyperplasia，BPH）老年人，发生于移行带影像学表现前列腺增大：最大径超过5cm，增生结节，周围带变薄密度与信号改变、边缘、强化正常男性生殖系统常见疾病前列腺增生男性生殖系统常见疾病前列腺癌(prostate carcinoma)老年人，发生于老年人，发生于周围周围带，症状似带，症状似BPH转移及周围侵犯。转移及周围侵犯。PSA升高升高影像学表现影像学表现前列腺增大，密度无异常，异常信号结节前列腺增大，密度无异常，异常信号结节突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉鉴别：鉴别：BHP、前列腺肉瘤、淋巴瘤、前列腺肉瘤、淋巴

8、瘤男性生殖系统常见疾病影像诊断前列腺癌男，67岁CECT前列腺癌分期（TNM）Tx:不能确定原发肿瘤不能确定原发肿瘤To:未发现原发肿瘤未发现原发肿瘤T1:有前列腺癌的临床表现，影像学有前列腺癌的临床表现，影像学(-)T2:肿瘤局限于前列腺内肿瘤局限于前列腺内T3:肿瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺肿瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺T4:肿瘤侵犯膀胱颈、外括约肌、直肠、肿瘤侵犯膀胱颈、外括约肌、直肠、提肛肌或盆腔壁提肛肌或盆腔壁N,M分期分期前列腺癌分期有关的表现男性生殖系统常见疾病影像诊断睾丸肿瘤（testicular tumor）多原发及恶性，生殖细胞与非生殖细胞肿块，AFP、HCG可升高影像学表现睾丸肿块，均匀或不均，强化腹膜后淋巴结转移与远隔转移鉴别：其他睾丸肿块、腹膜后肿块生殖系统影像学思考题1.卵巢畸胎瘤的影像学表现?2.子宫肌瘤影像学表现?3.前列腺癌的影像学表现?4.前列腺各种影像学检查技术的优缺点是什么?