医学影像学课件骨关节系统1.pptx

1、骨关节系统(BONE AND JOINT SYSTEM)医科大学医学影像学教研室医科大学医学影像学教研室 临床医学临床医学目的与要求目的与要求 1、熟悉、熟悉骨骨关节关节系统的系统的。2、熟悉熟悉CT、MRI的诊断价值及检查指征的诊断价值及检查指征。3、掌握、掌握骨骨关节关节正常的正常的X线表现及正常小儿骨线表现及正常小儿骨 骼的特点。骼的特点。4 4、掌握掌握骨骨关节关节基本病变的概念及基本病变的概念及X线表现线表现。骨关节骨关节检查方法检查方法 常规位置：常规位置：正侧位正侧位 必要时加照斜位、切线位、必要时加照斜位、切线位、轴位、透视点轴位、透视点片、对比片片、对比片 CT 平扫平扫 增

2、强增强 CTA 3 MRI 平扫平扫 增强增强 MRA 一常规平片一常规平片正位侧位检查方法检查方法 正位正位侧位侧位斜位斜位腰椎X线平片检查方法检查方法：可避开解剖重叠，显示横断解剖的可避开解剖重叠，显示横断解剖的空间关系；密度分辨力高，能确定病灶的部位、范围、空间关系；密度分辨力高，能确定病灶的部位、范围、形态、结构；可做平扫形态、结构；可做平扫(软组织软组织/骨窗骨窗)与增强扫描，还与增强扫描，还可做二维、三维重建可做二维、三维重建。CT二维重建二维重建CT三维重建三维重建CT增强检查方法检查方法（1）能很好显示）能很好显示（脂肪、（脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨肌肉、韧带、肌腱、软骨

3、、骨髓等）髓等）（肿块、坏死、（肿块、坏死、出血、水肿等）。出血、水肿等）。（2）可做多方位、多系列平扫与）可做多方位、多系列平扫与增强扫描，也可做三维重建。增强扫描，也可做三维重建。（3）对）对的显示不的显示不如如X线和线和CT。（矢状位）（轴位）（矢状位）（冠状位）检查方法选择原则检查方法选择原则与首选方法与首选方法由简到繁；由无创到有创；由经济由简到繁；由无创到有创；由经济 到昂贵。到昂贵。：X线平片（正侧线平片（正侧位），应 在平片的基础上部分疾病首 选）。骨关节阅片内容1.照片符合要求：a.位置 b.条件2.骨组织 周围组织 邻近关节组织，骨组织观察a.骨干 b.干骺端干骺端 c.骨

4、骺骨骺 每个部位观察骨皮质、骨髓腔、骨膜、每个部位观察骨皮质、骨髓腔、骨膜、周围组织 骨关节正常骨关节正常X X线解剖线解剖一、骨骼：长骨和异状骨一、骨骼：长骨和异状骨 成人长骨的成人长骨的X X线特点线特点：骨端骨端骨干骨干骨皮质骨皮质骨髓腔骨髓腔骨膜骨膜骨小梁小儿长骨干骺端干骺端周围组织邻近膝关节骨骺骨骺骨干骨小梁骨皮质骨皮质骨髓腔骨髓腔骨膜骨膜骨骺板骨骺板临时临时钙化带钙化带骨关节阅片内容正位 2 成人长骨成人长骨的特点及的特点及其其X线表现线表现：骨端骨端 骨干骨干 1 小儿长骨小儿长骨的特点的特点 及其及其X线表现：线表现：骨骺骨骺 骨骺板骨骺板 临时钙化带临时钙化带 干骺端干骺端

5、骨干骨干儿童长骨成人长骨脊柱脊柱顺列曲度顺列曲度异状骨 脊柱的脊柱的X X线解剖线解剖 脊柱正位脊柱正位X X线解剖线解剖椎间盘椎间盘（髓核、纤维环）（髓核、纤维环）椎旁韧带椎旁韧带椎体和椎弓椎体和椎弓（椎弓根、（椎弓根、关节突、椎板关节突、椎板、横突、棘突、横突、棘突、小骨突关节）小骨突关节）椎体椎体椎弓根椎弓根椎板椎板棘突棘突横突横突上关节突上关节突下关节突下关节突正正 常常 成成 人人 腰腰 椎椎侧侧位位椎体椎体上关节突上关节突下关节突下关节突椎弓根椎弓根棘突棘突 正正 常常 成成 人人 腰腰 椎斜椎斜 位位 片片上关节突上关节突下关节突下关节突椎弓根椎弓根风景小桂林正正 常常成人膝关节

6、示意图膝关节正侧位关节间隙髌骨骨性关节面 骨骼基本病变骨骼基本病变骨质疏松、骨质软化、骨质骨质疏松、骨质软化、骨质 破坏。破坏。骨质增生硬化、骨膜反应、骨质增生硬化、骨膜反应、骨质坏死。骨质坏死。手骨质疏松，关节变形骨密度减低骨密度正常骨皮质改变正常变薄 骨小梁正常正常稀少稀少 :骨密度减低，椎体双凹变形.CT正常骨质疏松？(osteomalacia)1、定义、定义 骨的一定单位体积内有机成分正常而矿物质减少。骨的一定单位体积内有机成分正常而矿物质减少。2、常见于以下疾病：小儿、常见于以下疾病：小儿 佝偻病；成人佝偻病；成人 骨软化症或其它代谢性疾病。骨软化症或其它代谢性疾病。3、X线表现：线

7、表现：（1）密度减低，皮质变薄。）密度减低，皮质变薄。（2）骨结构模糊）骨结构模糊（3）骨外形改变；）骨外形改变；（4）假骨折线；）假骨折线；密度减低皮质变薄结构模糊“O”形腿 假假骨骨折折线线 干骺端结构模糊，毛刷状 1、定义：局部正 常骨组织为病理组织侵蚀、代替而消失。2、常见于以下疾病：炎症，结核，肿瘤或肿瘤样病变。3、X线表现：骨内见密度减低区，局部骨结构模糊、消失。（可呈斑点状、片状、囊状、骨皮质边缘虫蚀状或中断表现等。边界清楚或模糊。）骨 质 破 坏 骨骨 质质 破破 坏坏 结构消失密度减低 左肱骨近端干骺端骨破坏左肱骨近端干骺端骨破坏骨破坏骨破坏CT?X线片CT片MRI骨质软化与骨质疏松的区别骨质软化与骨质疏松的区别1 骨结构模糊骨结构模糊2 骨外形改变骨外形改变3 假骨折线假骨折线?骨质疏松骨质软化?教材：教材：医学影像学医学影像学第第6版，吴恩惠主编，版，吴恩惠主编，人卫出版社人卫出版社参考书：参考书：医学影像诊断学医学影像诊断学第二版，白人第二版，白人驹主编，人卫出版社驹主编，人卫出版社思考题1、骨关节系统的骨关节系统的正常小儿长骨的特点是什么。正常小儿长骨的特点是什么。3、骨质软化与骨质疏松的区别。骨质软化与骨质疏松的区别。