医学心理学课件10医患关系.pptx

1、第十一章第十一章医患关系与医患沟通医患关系与医患沟通目目录录第一第一节节 医患关医患关系系第二第二节节 医患沟医患沟通通第三第三节节 我国的医患关我国的医患关系系掌掌 握握熟熟 悉悉了了 解解重重 点点 难难 点点医患关系和医患沟通的概念、类型、影响因素等。医患关系和医患沟通的概念、类型、影响因素等。我国医患关系现状、问题、成因、改善策略。我国医患关系现状、问题、成因、改善策略。不同理论背景下紧张医患关系分析。不同理论背景下紧张医患关系分析。医患关系医患关系第一节第一节（一）（一）医患角色医患角色1.医生角色医生角色、权利与义务权利与义务1医生角色：医生是指在特定的医患关系中，掌握医疗卫生知识

2、和医疗技能，直接从事疾病诊疗、进行疾病防治工作的专业人员。2医生权利：病情询问权；疾病诊断权；对患者进行检查的权利；对患者进行医学治疗的权利；死亡判定权；参与医学司法活动的权利；从事医学研究和参与学术交流的权利；继续教育的权利；获得劳动报酬的权利等。3医生义务：依法提供医疗卫生服务的义务；医疗告知的义务；紧急救治的义务；为患者保密的义务；健康教育的义务等。一、医患关系概述一、医患关系概述医学心理学（第医学心理学（第7版版）（一）（一）医患角色医患角色2.患者角色患者角色、权利与义务权利与义务1患者角色：患者是指患有疾病并且具有求医和治疗行为的社会人群。患病会使个体进入一种患者角色，在心理和行为

3、上也就产生了相应的变化。2患者权利：受到社会尊重、理解的权利；享受平等医疗服务待遇的权利；免除或部分免除身体健康时的社会责任的权利；要求保守个人隐私的权利；知情同意的权利；自由选择的权利；监督自身医疗护理权益实现的权利等。3患者义务：及时就医、早日康复的义务；寻求有效治疗，认真遵循医嘱的义务；遵守医疗机构规章制度的义务；按时、按数缴纳医疗费用的义务；尊重医务人员的义务；支持医学科学发展的义务等。一、医患关系概述一、医患关系概述医学心理学（第医学心理学（第7版版）（二）（二）医患关系的概念医患关系的概念医患关系医患关系（doctor-patient relationship）是指医疗卫生活动中，

4、医务人员为保障和促进患者健康而与患者及其家属建立起来的特殊人际关系。一、医患关系概述一、医患关系概述医学心理学（第医学心理学（第7版版）（三）（三）医患关系的重要性医患关系的重要性1.良好的医患关系是医疗活动顺利开展的基础2.医患关系影响就医行为3.医患关系影响遵医行为4.良好的医患关系是一种治疗手段一、医患关系概述一、医患关系概述医学心理学（第医学心理学（第7版版）（四）（四）医患关系的特点医患关系的特点一、医患关系概述一、医患关系概述目的指向性目的指向性职业性职业性信息不对称性信息不对称性多层次性多层次性动态性动态性时限性时限性特点特点医学心理学（第医学心理学（第7版版）（一）（一）主动主

5、动-被动型被动型（active-passive mode）该模式是指在医患关系中医生完全处于主动地位，具有绝对的权威，而患者完全处于被动地位。这是一种受传统生物学医学模式影响而建立的医患关系模式。（二）（二）指导指导-合作型合作型（guidance-cooperation mode）该模式是以生物-心理-社会医学模式为指导思想，以疾病治疗为目的而建立的医患关系。在该模式下，医生和患者同处于主动地位，但医生仍然具有权威性。二、医患关系的类型二、医患关系的类型医学心理学（第医学心理学（第7版版）二、医患关系的类型二、医患关系的类型（三）共同参与型（三）共同参与型（mutual-participat

6、ion mode）该模式是一种以生物-心理-社会医学模式为指导思想，以健康为中心而建立的医患关系。医生和患者同处于主动的地位，医患双方彼此相互依存，平等合作。医学心理学（第医学心理学（第7版版）（一）（一）医师对医患关系的影医师对医患关系的影响响1.医师的沟通技巧2.医师的个人应激性事件3.医师的心理素质4.对患者的反移情三、医患关系的影响因三、医患关系的影响因素素医学心理学（第医学心理学（第7版版）（二）（二）患者对医患关系的影响患者对医患关系的影响1.疾病因素2.患者对医师的角色期望与信任3.患者的心理素质4.患者对医师的移情5.患者文化因素三、医患关系的影响因三、医患关系的影响因素素医学

7、心理学（第医学心理学（第7版版）（三）（三）就医过程对医患关系的影响就医过程对医患关系的影响1.就医时间2.就医过程的体验（四）（四）社会传媒导向社会传媒导向媒体应坚持新闻真实性原则，深入调查研究，积极缓解医患冲突，而不是利用自己的发言优势去煽动大众、激化矛盾，报道要做到真实、准确、客观。三、医患关系的影响因三、医患关系的影响因素素医学心理学（第医学心理学（第7版版）医患沟通医患沟通第二节第二节（一）（一）医患沟通的概念医患沟通的概念沟通沟通（communication）是信息的传递和交流的过程，是人与人之间涉及的某些信息及情感、需要、态度、价值等社会心理元素的传递与交流。医患沟通医患沟通是指

8、医务人员与患者及其家属在医疗活动中，以保障和恢复患者健康为目的，围绕疾病诊治相关问题而进行的交流。一、医患沟通概述一、医患沟通概述医学心理学（第医学心理学（第7版版）（二）（二）医患沟通的基本要素医患沟通的基本要素1.医患沟通的信息背景2.医患沟通的信息载体3.医患沟通的信息发出者与接收者4.医患沟通的信息5.医患沟通的媒介6.医患沟通的反馈一、医患沟通概述一、医患沟通概述医学心理学（第医学心理学（第7版版）一、医患沟通概述一、医患沟通概述（三）（三）医患沟通的基本原则医患沟通的基本原则1.依法与知情同意原则2.平等与尊重原则3.理解与宽容原则4.目标明确与区分对象原则5.保密原则基本基本原则

9、原则医学心理学（第医学心理学（第7版版）（四）（四）医患沟通的形式医患沟通的形式1.口头沟通口头沟通口头沟通是医患之间最常用的沟通方式。口头沟通要求医务人员必须具备一定的语言技巧。2.书面沟通书面沟通书面沟通是医患之间的正式沟通，这种形式便于沟通内容的修正和保存，沟通内容不容易造成失误。3.非语言沟通非语言沟通非语言沟通指医患之间采用语言之外的元素进行沟通，如医患双方的目光、表情、姿势、动作等。一、医患沟通概述一、医患沟通概述医学心理学（第医学心理学（第7版版）1.建立良好医患关系建立良好医患关系2.获得完整病史资料获得完整病史资料3.制定正确医疗方案制定正确医疗方案二、医患沟通的功能二、医患

10、沟通的功能4.提高治疗依从性提高治疗依从性5.密切医患合作密切医患合作6.维护医患双方权益维护医患双方权益医学心理学（第医学心理学（第7版版）三、医患沟通的影响因三、医患沟通的影响因素素医务人员因素医务人员因素患者因素患者因素社会环境因素社会环境因素医患沟通医患沟通医学心理学（第医学心理学（第7版版）（一）（一）医务人员因素医务人员因素1.不重视沟通2.沟通态度不正确3.不注意倾听4.沟通语言欠妥当5.沟通中带有不良情绪三、医患沟通的影响因三、医患沟通的影响因素素医学心理学（第医学心理学（第7版版）（二）（二）患者因素患者因素1.期望过高2.缺乏医学专业知识3.对疾病的态度4.过强的自我保护意

11、识5.严重的负性情绪三、医患沟通的影响因三、医患沟通的影响因素素医学心理学（第医学心理学（第7版版）（三）（三）社会环境因素社会环境因素1.医疗制度2.大众媒体三、医患沟通的影响因三、医患沟通的影响因素素医学心理学（第医学心理学（第7版版）（一）（一）选择合适的沟通场所选择合适的沟通场所根据沟通的目标和内容，选择正确的沟通场所，包括门诊接待室、医生办公室、病房、心理治疗室等。沟通场所与沟通内容相符合，是促进沟通有效进行的重要环节，能够大大提高沟通成功率。（二）（二）选择正确的沟通形式选择正确的沟通形式根据患者不同的情况和沟通目标，医生需要选择正确的沟通形式。大多数时候，医生与患者及其家属进行的

12、是面对面的口头沟通。当涉及一些医学决策时往往采取书面沟通，如手术知情同意书、患者放弃某项治疗的授权书等。四、医患沟通的基本方四、医患沟通的基本方法法医学心理学（第医学心理学（第7版版）（三）（三）沟通技巧沟通技巧1.尊重、接纳患者2.聆听与共情3.明确沟通目标4.控制沟通中的信息四、医患沟通的基本方四、医患沟通的基本方法法5.把握沟通的语言、语调和语速6.尽可能符合患者的文化背景7.确认彼此是否真诚信任8.危重患者病情告知技巧医学心理学（第医学心理学（第7版版）我国的医患关系我国的医患关系第三节第三节一、我国医患关系的现一、我国医患关系的现状状近年来，我国就医人数持续增长，2016年全国医疗卫

13、生机构诊疗人次已达79亿。医疗纠纷10.07万件，涉医违法案件4037件，分别较 2015年下降6.7%和14.1%。通过各方面共同努力，2016年医疗纠纷数量和涉医违法案件数量实现了连续三年双下降。据中国医师协会第四次医师执业状况调研报告显示，在诸多的医疗纠纷中，80的医患纠纷与态度、沟通等问题相关。医学心理学（第医学心理学（第7版版）一、我国医患关系的现一、我国医患关系的现状状医患关系“机械化”医患关系“商品化”医患关系医患关系紧张紧张医学心理学（第医学心理学（第7版版）二、我国医患关系存在的问二、我国医患关系存在的问题题口医疗信息不对称口医患地位不对等口医患沟通不畅口医患信任不充分医学心

14、理学（第医学心理学（第7版版）二、我国医患关系紧张的成因分二、我国医患关系紧张的成因分析析（一）（一）医方因素医方因素1.一些医院还没有形成良性的医院运行机制和有效的医院管理机制，资金短缺，医院对经济效益的追求是医患关系紧张的原因之一。2.一些医生有过度的自我保护意识，对医疗安全、最小化医疗风险考虑较多，这些也成为患者过度检查和过度医疗的原因之一。3.这些现象的存在，在一定程度上加大了患者的经济负担，恶化了医患关系。医学心理学（第医学心理学（第7版版）二、我国医患关系紧张的成因分二、我国医患关系紧张的成因分析析（二）（二）患方因素患方因素1.患者医学专业知识匮乏，对医疗服务的特殊性和局限性缺乏

15、全面的认识，忽视了医院现实状况和客观条件所能满足的诊疗水平，对诊疗的期望值过高，这必然会导致医患矛盾的产生。2.人们的法律意识、维权意识不断增强，部分患者对自身权利把握失度，只强调“维权”，不注重“自律”。医学心理学（第医学心理学（第7版版）二、我国医患关系紧张的成因分二、我国医患关系紧张的成因分析析（三）（三）制度因素制度因素1.我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规还需要不断健全与完善。2.当前我国医疗卫生资源配置在城乡之间、区域之间依旧不平衡，导致医疗资源在城区内相对过剩，而农村地区却相对匮乏，这是导致医患关系紧张的重要原因。医学心理学（第医学心理学（第7版版）二、我国医患关系紧张的成

16、因分二、我国医患关系紧张的成因分析析（四）（四）舆论因素舆论因素由于群众对医学知识的相对缺乏，对医疗工作高风险和局限性的不理解，加上部分媒体片面的报道和宣传，强调患者的弱势群体地位，放大部分医疗活动中的不良现象，试图扮演锄强扶弱角色以唤起群众 的共鸣，对医患冲突直接起着推波助澜的作用。医学心理学（第医学心理学（第7版版）三、不同理论背景下紧张医患关系分三、不同理论背景下紧张医患关系分析析（一）（一）马斯洛需要层次理论马斯洛需要层次理论1.需要层次理论（hierarchy of needs theory）由美国人本主义心理学家马斯洛于1954年提出，该理论认为人的需要可分为生理的需要、安全的需要

17、、归属和爱的需要、尊重的需要、自我实现的需要五个层次。2.医患关系实质上是一种心理学关系，其和谐程度取决于医患双方的心理满足程度。运用需要层次理论，医患双方在医疗活动中了解和掌握彼此需求，尊重对方，理解对方，有效满足彼此需要，有利于缓解医患矛盾，促进医疗活动顺利开展，共建和谐医患关系。医学心理学（第医学心理学（第7版版）三、不同理论背景下紧张医患关系分三、不同理论背景下紧张医患关系分析析（二）（二）社会交换理论社会交换理论1.社会交换理论（social exchange theory）兴起于20世纪50年代的美国，该理论认为人与人之间的交往是一种以价值、代价、奖赏、报酬、最大利益等为基础的相互

18、交换资源的社会互动过程，符合“给予和回报等值”原则。2.从社会交换理论视角出发，医患关系实质上就是一种社会交换行为。医生治病救人，实现自我价值或者获得物质报酬；患者通过金钱购买医疗服务，以恢复健康、提高生命质量为目的。医学心理学（第医学心理学（第7版版）三、不同理论背景下紧张医患关系分三、不同理论背景下紧张医患关系分析析（三（三）PAC人际交互作用理论人际交互作用理论1.PAC人际交互作用理论由美国心理学家埃里克柏恩于1950年创立，是交互作用分析（transactional analysis）的重要组成部分。柏恩将人们的心理状态分为父母（parent）、成人（adult）、儿童（child）

19、三种自我状态。2.在医患交往过程中，医生代表医学权威，这导致医生容易具有父母式的心态，即P状态；而由于医学信息不对等，患者常处于弱势地位，容易产生儿童式的心态，即C状态。如果医生态度过于强硬、独断专行，会导致患者及其家属的不满和愤怒，可能会引发医患冲突。医学心理学（第医学心理学（第7版版）四、构建和谐医患关系策四、构建和谐医患关系策略略（一）（一）建立健全医疗卫生管理体制、医疗保险体制和社会调节机建立健全医疗卫生管理体制、医疗保险体制和社会调节机制制（二）（二）倡导人性化服务倡导人性化服务（三）（三）提高医生综合素质，改善医生待遇提高医生综合素质，改善医生待遇（四）（四）提高患者自身素养，普及

20、医疗和法律基本知识提高患者自身素养，普及医疗和法律基本知识医学心理学（第医学心理学（第7版版）四、构建和谐医患关系策四、构建和谐医患关系策略略（四）（四）建立健全医患沟通制建立健全医患沟通制度度（五）（五）建立诚信医院建立诚信医院（六）（六）正确引导社会舆论正确引导社会舆论医学心理学（第医学心理学（第7版版）本本 章章 小小 结结医患关系直接影响医疗卫生活动的质量和效果，因此如何提高医医患关系直接影响医疗卫生活动的质量和效果，因此如何提高医患患沟通技巧，建立和谐的医患关系得到了全社会的广泛关注。沟通技巧，建立和谐的医患关系得到了全社会的广泛关注。本章结合社会文化背景及医疗卫生活动实践，介绍了医

21、患关系和本章结合社会文化背景及医疗卫生活动实践，介绍了医患关系和 医患沟通在医疗活动中的重要作用；阐述了医患关系的相关概念、类医患沟通在医疗活动中的重要作用；阐述了医患关系的相关概念、类 型、影响因素等；深度剖析基于不同理论视角下和谐医患关系的建设。型、影响因素等；深度剖析基于不同理论视角下和谐医患关系的建设。同时，本章总结了我国医患关系的现状，分析了我国医患关系紧张的同时，本章总结了我国医患关系的现状，分析了我国医患关系紧张的原因，探讨了建立和谐医患关系的对策，为我国医患关系的建设提供原因，探讨了建立和谐医患关系的对策，为我国医患关系的建设提供科学的理论依据和切实可行的实践策略。科学的理论依据和切实可行的实践策略。谢谢 谢谢 观观 看看