医学教学课件9.26颅内压增高.pptx

1、外伤外伤感染感染肿瘤肿瘤血管病血管病先天性疾病先天性疾病危及生命危及生命脑血管畸形头痛重，走在死亡的边缘意识障碍颅内压增高呕吐颅腔容积（1400-1500ml）容纳脑组织（80%）脑脊液（10%）颅内血液（10%：2-11）在椎管蛛网膜下腔通畅的情况下，与侧卧位时做腰椎穿刺时所测得的压力大体相等颅内压的测定颅内容积颅内容积-压力的压力的类指数类指数关系关系1.平坦部：容积增加，颅内压基本不增高，表明颅腔空间的代偿功能好。2.陡直部：容积稍有增加，颅内压就明显增高，表明颅内空间代偿失调，病情将迅速发展。14平均动脉压颅内压脑灌注压=平均动脉压-颅内压需大于40mmHg返回 库欣于1900年用盐水

2、灌入狗的蛛网膜下腔造成颅内压增高，引起生命体征的变化 颅内压增高 下丘脑植物神经中枢缺血 功能紊乱正常正常视神经乳头视神经乳头水肿水肿视神经乳头视神经乳头心率减慢心率减慢呼吸减慢呼吸减慢 血压升高血压升高 Cushing triad临床表现小结临床表现小结 枕骨大孔枕骨大孔大脑镰大脑镰小脑幕裂孔小脑幕裂孔1.1.颅内血肿颅内血肿2.2.颅内肿瘤颅内肿瘤3.3.脑脓肿脑脓肿 ICPICP 脑疝脑疝4.4.脑积水脑积水5.5.各种原因脑水肿各种原因脑水肿(a)(a)大脑镰下疝大脑镰下疝 （扣带回疝）（扣带回疝）(b)(b)小脑幕裂孔疝小脑幕裂孔疝 （颞叶沟回疝）（颞叶沟回疝）(c)(c)枕骨大孔疝枕骨大孔疝 （小脑扁桃体疝）（小脑扁桃体疝）小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝枕骨大孔疝枕骨大孔疝枕骨大孔疝枕骨大孔疝脂肪注射美容手术后脂肪注射美容手术后5小时，突发意识障碍小时，突发意识障碍左侧大脑半球大面积脑梗塞、脑疝形成左侧大脑半球大面积脑梗塞、脑疝形成去骨瓣减压术后去骨瓣减压术后突发右侧肢体无力伴意识障碍突发右侧肢体无力伴意识障碍3小时小时血肿清除血肿清除+去骨瓣减压术后去骨瓣减压术后突发意识障碍突发意识障碍5小时小时肿瘤切除术后肿瘤切除术后