原发性输卵管癌2021完整版课件.ppt

1、原发性输卵管癌双侧输卵管透明细胞癌，累及子宫内膜原发性输卵管癌概述o 原发性输卵管癌(primary fallopian tube carcinoma,PFTC)起源于输卵管粘膜上皮,是罕见的女性生殖系统恶性肿瘤,其发病率约占所有女性生殖系统恶性肿瘤的 0.14%1.8%o 患者早期临床症状及体征常不典型,术前误诊率高,术前正确诊断率仅为 2%6%o 病因尚不明确,慢性炎症刺激可能为 PFTC的诱因,遗传因素可能在 PFTC的病因中扮演重要角色。目前认为多产次、多次妊娠、使用口服避孕药能显著地降低发病风险,而年龄、种族、体重、教育水平、盆腔感染、子宫切除术史、子宫内膜异位症、乳糖不耐受及吸烟则

2、与该病无统计学上的显著关联临床表现oPFTC好发于 5060岁年龄段的绝经后妇女，以未生育妇女多见,多为单侧,常见于输卵管中外1/3处 o经典的输卵管癌“三联症”包括:腹痛、阵发性阴道排液和盆腔包块，在约 15%的病例中可见,常将后两项称为二联征。阴道排液为输卵管癌患者最具特征性的症状,其排液为黄水样、浆液性、黏液性及血性液,其原因可能是输卵管部分组织坏死产生积液,聚集于宫腔内,自宫颈管排入阴道。当肿瘤坏死浸润破坏血管时,表现为排血性液或阴道流血oPFTC易发生腹膜后淋巴结转移,盆腔及主动脉旁淋巴结也是常见的转移部位,另可见脐、锁骨上淋巴结、大脑、肺、肝、骨等部位的转移病理分型o 组织学分型有

3、浆液性癌、粘液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌及其它类型的癌o 大体上分为结节状型 乳头状型和实性肿块型o 按其分化程度分为 I级、II级、III级。I级即乳头状癌,肿瘤分化较好,癌组织从管壁呈乳头状向管腔内生长,较少侵犯肌层,为临床预后最好的类型。II级即乳头状腺癌,分化程度较乳头状癌低,癌组织形成乳头或腺管状结构,常侵犯管壁。III级即腺泡状髓样癌,分化程度最差,癌细胞间变及异型性明显，管壁明显浸润,常侵犯淋巴管,临床预后差检查方法o 影像学检查：US、CT、MRIo 血清 CA125的测定：CA125是输卵管癌仅有的较有意义的肿瘤标志物,无特异性，但可作为诊断的参考指标及病情的监测指标误诊

4、原因o 常见误诊原因:o 原发性输卵管癌的发病率低,其中有典型的三联征患者较少,其症状与卵巢肿瘤蒂扭转、输卵管卵巢囊肿的临床表现相似 o 输卵管癌发生以单侧居多,好发于壶腹部,输卵管增粗形如腊肠,伞端有时闭锁,外观似输卵管积水,故易被误诊为输卵管积水o 输卵管与卵巢解剖上位置相邻，因此临床上极易误诊为卵巢肿瘤影像学表现 CTo 主要表现为附件区实质性或囊实性肿块,典型征象是肿块呈梭形、蛇型或腊肠型伴分叶状。实质部分CT密度与软组织相似,但增强扫描后强化低于子宫肌层。囊性部分代表输卵管积水,是本病的最重要的间接征象,常呈匍行状走行,并向两侧盆壁延伸。常伴随征象还包括子宫内积液、瘤周腹水。早期肿瘤

5、局限于输卵管,边缘常清楚光滑;晚期肿瘤突破浆膜,侵犯卵巢、子宫及盆腔其他脏器等,形态不规则,边缘不清楚,与周围种植灶融合,伴盆腔外腹膜、大网膜转移时,往往误诊为卵巢癌影像学表现 MRIo 常表现为带有乳头状突起的囊实性复合物,在 T1加权像上为低信号,在 T2加权像上则为均一的高信号影像学表现 USo PFTC患者的超声声像学特点有以下三种表现:o 附件区“腊肠型”囊性肿块,有时内有乳头中回声及条状分隔o 以低回声为主实性肿块,其内血流阻力指数(R I)低o 混合性肿块,形态不规则鉴别诊断o 原发性输卵管癌最常误诊为卵巢肿瘤,但前者主要表现为阴道排液,很少合并腹水,主要由于输卵管解剖特点,易于

6、引流所致;而卵巢恶性肿瘤早期即可合并大量腹水,阴道排液却较少见 o 卵巢癌表现为大的囊性肿块,伴数量不等的实性成分。输卵管癌以实性肿块为主,合并输卵管积水时呈囊实性肿块,鉴别较困难,但输卵管积水常呈匍状走行,向两侧盆壁延伸参考文献o庞丽,张颐,温放.原发性输卵管癌 15例临床分析 J.山东医药,2008,48(45):73-74.o王芳,孙国平.原发性输卵管癌研究现状与进展 J.安徽医药,2010,14(5):500-501.o韩博,杨广夫.双侧原发性输卵管癌 1 例分析 J.中国误诊学杂志,2007,7(24):5945.18.我的人生格言是：走别人的路，让别人无路可走。9.朋友就是即使把你

7、看透了，还能继续喜欢你的人。9.当一个人先从自己的内心开始奋斗，他就是个有价值的人。12.无论今后的道路多么坎坷，只要抓住今天，迟早会在奋斗中尝到人生的甘甜。抓住人生中的一分一秒，胜过虚度中的一月一年!5.人一般的时候眼睛是黑的，心是红的。可当眼睛的红的时候心就黑了。2.对自己好点，因为一辈子不长;对身边的人好点，因为下辈子不一定能遇见。2.来是偶然的，走是必然的。所以你必须，随缘不变，不变随缘。1.人生最大的幸福，是发现自己爱的人正好也爱着自己。3.母爱是一缕阳光，让你的心灵即便在寒冷的冬天也能感受到温暖如春;母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘仍然清澈澄净。4.人生当自勉，学习需坚

8、持。从这一刻开始，我依旧是我，只是心境再不同。不论今后的路如何，我都会在心底默默鼓励自己，坚持不懈，等待那一场破茧的美丽。29、含泪播种的人一定能含笑收获。5.人一般的时候眼睛是黑的，心是红的。可当眼睛的红的时候心就黑了。1.人格的完善是本，财富的确立是末。12.庸人的缺点就在于不能控制自己的感情，容易失去理智，而成功者则善于把握这个尺度，谨慎处事。23、没有口水与汗水，就没有成功的泪水。9.朋友就是即使把你看透了，还能继续喜欢你的人。13.不要在已成的事业中逗留着!-巴斯德(法国)4.最重要的就是不要去看远方模糊的，而要做手边清楚的事。12.男子汉应该是一种内在的品质，而不是靠化妆和表演就能显现出来的!1.过去的事情是无法挽回的。聪明人对现在与未来的事惟恐应付不暇，对既往的事岂能再去计较。2.高峰只对攀登它而不是仰望它的人来说才有真正意义。2.那一刻你没出现，以后就真的不用再出现了。7.很多事先天注定，那是“命”;但你可以可以决定怎么面对，那是“运”!