神经外科试题及答案(四).doc

1、神经外科试题及答案51枕骨大孔疝最后导致：A颅内压增高B硬脑膜下血肿C小脑挫裂伤D呼吸、循环中枢损害E通过血管运动中枢引起高血压危象（ D）52小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是：A急性脑水肿B脑脊液循环通路受阻C颞叶钩回受压出血坏死D枕叶皮层的梗死E动眼神经麻痹（ B）53诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是：A脑地形图B脑干诱发电位检查C脑血管造影或脑室造影DCT及MRIESPECT（ D）54临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是：A快速静推B缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C12小时内静滴完250mlD1530分钟内静滴完250mlE输液速度控制在6080滴/分（

2、D）55抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：A20%甘露醇250ml快速静滴B尽快行去骨瓣减压术C快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D快速静滴地塞米松20mgE气管切开保持呼吸道通畅（ C）56患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷,此时最有效的措施是;A快速输20%甘露醇溶液B紧急行气管切开术 C立即行侧脑室穿刺外引流术D紧急行气管插管术E急诊行开颅减压术（ C）A2型题57颅人压增高的原因应除外：A颅内慢性肉芽肿B脑组织缺血、缺氧C脑脊液循环通路受阻D颅骨外生性骨瘤E颅骨广泛性凹陷性骨折（ D）58颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱，其中哪项是错误

3、的？A脑血管自动调节功能失效B胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔C脑疝形成D肺水肿E早期血压降低，脉搏变快、脉压变小，呼吸增快（ E）59关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪项是错误的？A头痛、烦躁者用镇静止痛剂 B抽搐者用抗癫痫药C呕吐频繁者暂禁食用脱水剂D昏迷、痰多者行气管切开吸痰E便秘者用肥皂水行高压灌肠（ E）60导致颅内压增高的因素应除外：A位于中线及后颅窝的病变常伴脑积水B脑脓肿因炎性病变伴有明显脑水肿C老年人伴脑萎缩及脑动脉硬化D颅内占位性病变发展速度较快E因肺部感染，出现高热、缺氧（ C）61关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的？A剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安B颈项强

4、直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停C有进行性意识障碍D由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大E有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍（ B）62关于颅内压增高头颅X线摄片的征象，下列哪项是错误的？A颅缝裂开B脑回压迹加深C颅骨的局部破坏或增生D蛛网膜颗粒压迹增大加深E蝶鞍扩大，鞍背及前后床突吸收或破坏（ C）63对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确？A症状较重者采用静脉快速滴入25%甘露醇液B症状较轻的老年患者可采用口服利尿剂C症状明显者可行腰椎穿刺放液减压D脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗E被液量控制在25003500ml/24小时（ C）64下列哪种颅内疾病较少引起视乳头水肿？ A大脑半

5、球恶性胶质瘤B先天性脑积水C髓母细胞瘤D松果体区肿瘤E第四脑室室管膜瘤（ B）A3型题女，54岁，发热、头痛、呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：周围血象白细胞总数12.7109/L，中性粒细胞76%核左移，CT发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移。65下列体格检查，特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值？A双眼底视神经乳头水肿B左侧鼻唇沟变浅C颈部有抵抗感D左侧肢体肌力级E左下肢Babirski征阳性（ A）66在定性诊断时最可能的诊断是：A恶生胶质瘤B转移瘤C脑脓肿D脑结核瘤E脑包囊虫病（

6、 C）67最合适的治疗措施是：A开颅探查行局部病灶切除术B钻孔穿刺术C采用抗生素治疗D使用抗寄生虫药E脱水、激素、抗肿瘤药物治疗（B ）68在选用抗生素治疗时下列哪类是不适当的？CA青霉素类B第三代头孢菌素类C庆大霉素D氯霉素E灭滴灵 型题81女，7岁，头痛、呕吐、走路不稳20天。体查：嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg征（+）。最可能的诊断是：A恶性淋巴瘤B室管膜瘤C髓母细胞瘤D脑膜瘤E血管网状细胞瘤（ C）82老年患者临床及CT诊断为脑转移瘤，其最常见的原发癌来源于哪个部位？A皮肤B结肠C前列腺D肺脏E肾脏（ D）83各种脑肿瘤在颅内分布有其相对特殊性，第三脑室内肿瘤最常见的是：

7、A神经鞘瘤B多形性胶质母细胞瘤C胶样囊肿D室管膜瘤E髓母细胞瘤（ D）84男，18岁，头痛、视力减退、无力3个月。体查：精神萎靡，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白，第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是：A垂体腺瘤B鞍结节脑膜瘤C少枝胶质瘤D松果体区肿瘤E颅咽管瘤（E）85男，35岁，头痛、走路不稳2个月。体查：神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质最可能是：A星形细胞瘤B转移瘤C血管网状细胞瘤D脑脓肿E上皮样囊肿（ C）86男，50岁，右眼睑下垂，复视2个月

8、。体查：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无脑水肿。首先考虑的诊是：A右侧小脑幕切迹疝B右侧鞍旁脑膜瘤C右侧脊索瘤D右颈内动脉后交通动脉动脉瘤E右侧颞叶动静脉畸形（ D）87男，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈杯口状充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是： A血管瘤B脂肪瘤C神经鞘瘤D肉瘤E室管膜瘤（ C）88临床考虑椎管内肿瘤，首选哪种方法既

9、明确定位又经济实用？A腰椎穿刺取脑脊液常规、生化检查并做奎肯试验B脊柱X线正侧位片CAmipague或碘苯酯脊髓造影D蛛网膜下腔注入Amipague 后CT扫描EMRI（C）A2型题89下列哪项不漏于来自神经上皮的脑肿瘤？A星形细胞瘤B少枝胶质瘤C上皮样囊肿D室管膜瘤E髓母细胞瘤（ C）90桥小脑角占位性病变临床表现不包括下列哪项？A患侧神经性耳聋伴有耳鸣，前庭功能消失及小脑症状 B同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫C产生两眼上视障碍，少数并有下视障碍D肿瘤较大时有后组脑神经症状E颅内压增高症状（ C）A4型题女，28岁，月经不规则2年，闭经8个月，发现溢乳4个月，头痛1个月，曾按子宫发育不

10、全治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。体查：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。91该患者进一步确诊的辅助性检查项目是：A颅脑超声波探测B脑电图C颅骨侧位片及蝶鞍断层片D腰椎穿刺测压行脑脊液常规、生化检查E促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定（ C）入院后行血清内分泌素含量测定，T2、T4检查及24小时尿17-羟、17-酮测定未回报结果。行CT扫描见鞍内有19.614.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍隔膨隆。92该患者最可能的诊断是：A颅咽管瘤BGH腺瘤CPRL腺瘤DACTH腺瘤EFSH腺瘤（ C）患者行鞍区肿瘤切除术后第2天，出现意识障碍。93除哪项外下列原因均有可能？A垂体前叶功能减退B颅内血肿C尿崩症D脑水肿E脑积水（ C）经CT复但，未发现颅内血肿及脑积水。 94考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的？A脑水肿采用脱水剂B注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱C注意保持呼吸道通畅D发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充E考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充（ E）