创伤现场急救课件-参考.ppt

1、创伤现场急救技术创伤现场急救技术1创伤现场急救基本技术主要有五项：创伤现场急救基本技术主要有五项：止血 包扎 固定 搬运 清创2 止血术（一）指压动脉止血法：通常是将中等或较大的动脉压在骨的浅面。仅能用于短时间控制动脉血流。应随即继用其他止血法。31、头颈部出血 颞浅动脉颞浅动脉：拇指在耳前，对着下颌关节加压。面动脉面动脉：拇指压迫下颌角处。颈动脉颈动脉：在颈根部及气管外侧，拇指摸到搏动的颈动脉向内向后加压，压向第五颈椎横突。452、上肢出血：锁骨下动脉锁骨下动脉：锁骨上窝处，拇指向下向后摸到搏动处加压。肱动脉肱动脉：上臂肱二头肌内侧，拇指摸到搏动的肱动脉加压。肘动脉肘动脉：肘关节前，拇指摸到

2、搏动的肘动脉处加压。桡尺动脉桡尺动脉：双手拇指分别压住腕关节前面的桡尺侧（桡侧即摸脉搏处）。673、下肢出血：股动脉股动脉：髋关节稍屈曲、外展、外旋，双手拇指向后压搏动的股动脉。腘动脉腘动脉：在腘窝处，双手拇指摸住搏动的动脉，向下加压。胫动脉胫动脉：一手紧握踝关节，拇指及其余四指分别压迫胫前、胫后动脉。89（二）加压包扎止血法 用已消毒纱布垫、急救包，在紧急情况下，也可用清洁的布类、纱布折成比伤口稍大的敷料，覆盖伤口或填塞于伤口内。再用绷带、三角巾、多头带作加压包扎，松紧度以达到止血目的即可。10（三）强屈关节止血法 在肢体关节弯曲处加垫（纱布卷或棉垫卷），然后用力弯曲关节并用三角巾或绷带环形

3、或8字形扎紧。1112（四）止血带止血法此法适用于较大动脉止血。1、棉布类止血带法、棉布类止血带法：在伤口近端，用绷带、带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血。131415（四）止血带止血法2、橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法：指根部橡皮止血带止血法：指根部衬垫两层窄纱布，然后用橡皮筋环状交叉于纱布上，同时用止血钳适度夹紧交叉处，但不得过紧以免影响动脉血流。1617（四）止血带止血法2、橡皮止血带止血法、橡皮止血带止血法：上下肢橡皮止血带止血法：将橡皮止血带适度拉紧、拉长绕肢体23周，橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上。18193、使用止血带注意事项 上止血带部位要准确，缠在伤口的近端。上肢在上臂上

4、1/3，下肢在大腿中上段，手指在指根部。与皮肤之间应加衬垫。止血带松紧要适度，以远端出血停止、不能摸到动脉搏动为宜。过松动脉供血未压住，静脉回流受阻，反使出血加重；过紧容易发生组织坏死。用止血带时间不宜过久，要记录开始时间，一般不超过11.5小时放松一次，使血液流通510分钟。20（五）止血钳钳夹结扎止血法 此法止血确切，适用于上述方法不易奏效或有明显喷血者时。用止血钳钳夹血管时应避免损伤正常血管，尽可能保留血管长度，以利修复。结扎时应考虑结扎所属肢体或器官有无足够的侧支循环，有无缺血可能。21 包扎术 为防止开放性创伤受污染，要及时包扎伤口。伤口应全部覆盖，尽可能做到无菌操作。22（一）三角

5、巾包扎法 三角巾可折成条带状、燕尾状、连环燕尾巾等形状，此法有制作简单，使用方便，容易掌握及包扎面积大的优点。23242526272829303132333435（二）绷带包扎法 用绷带包扎时，应从远端缠向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周的1/31/2，常用绷带包扎法用以下几种：36（二）绷带包扎法1、环绕绷带包扎法、环绕绷带包扎法 在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。主要用于手、腕、足、颈、额部包扎3738（二）绷带包扎法2、螺旋形绷带包扎法：、螺旋形绷带包扎法：包扎时，作单纯的螺旋形上升，每一周压盖住前一周的1/2。主要用于肢体、躯干等处。3940

6、（二）绷带包扎法3、“8”字形绷带包扎法字形绷带包扎法 本法是一圈向上一圈向下的包扎，每一周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。主要用于肘、踝、肩、膝等处。4142（二）绷带包扎法4、螺旋反折绷带包扎法：、螺旋反折绷带包扎法：开始先用环形固定一端，再按螺旋法包扎，但每周反折一次，反折时以左手拇指按住绷带上而正中处，右手将绷带向下反折，并向后绕，同时拉紧。主要用于粗细不等部位，如小腿、前臂等处。4344（二）绷带包扎法5、回返绷带包扎法、回返绷带包扎法：第一周常中央开始，来回反折，直到该端全部包扎后，再做环形固定。主要用于头部、断肢残端包扎。4546（三）多头带包扎法：用于人体不易包扎和面

7、积过大的部位。1、四头带包扎法：、四头带包扎法：用长方形布料一块，大小视需要而定。将长的两端剪开到适当部位，经消毒处理后制成。47四头带包扎法 下颌包扎法下颌包扎法：先将四头带中央部分托住下颌，上位两端在颈后打结，下位两端在头顶部打结。4849四头带包扎法 头部包扎法头部包扎法：先将四头带中央部位盖住头顶，前位两端在枕后打结，后位两端在颈后打结。5051四头带包扎法 鼻部包扎鼻部包扎：先将四头带中央盖住鼻部，上位两端在颈后打结，下位两端亦在颈后打结。5253四头带包扎法 眼部包扎眼部包扎：先将四头带中央盖住眼部，两端分别在颈后打结。5455（四）几种严重损伤包扎法 开放性气胸包扎法开放性气胸包

8、扎法：用不透气材料（胶布、塑料皮）盖住伤口，再用纱布或毛巾垫盖住，最后用三角巾或绷带加压包扎。5657（四）几种严重损伤包扎法 腹部内脏脱出包扎法腹部内脏脱出包扎法：先用大块消毒纱布盖好，再用碗罩住或用纱布卷成保护圈套好内脏，最后用三角巾包扎。5859（四）几种严重损伤包扎法 脑膨出包扎法脑膨出包扎法：先用大块纱布盖住伤口，再用纱布卷成保护圈，套住膨出的脑组织，再用三角巾或绷带小心包扎头部。6061 固定术 多数骨折伤员需行骨折临时固定，以避免骨折断端再移位或损伤周围脏器、神经、血管等组织。固定可减少受伤部位的疼痛和便于搬运。62固定术 前臂骨折临时固定术前臂骨折临时固定术：先用两块相应大小的

9、夹板置于前臂掌、背侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。6364固定术 上臂骨折临时固定术上臂骨折临时固定术：用两块相应大小的夹板置于上臂内外侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。6566固定术 大腿骨折临时固定术大腿骨折临时固定术：用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外侧。另一块从大腿根部到膝下的夹板，置于伤肢内侧，绑扎固定。6768固定术 小腿骨折临时固定术小腿骨折临时固定术：用两块等长夹板从足跟到大腿内、外侧绑扎固定。若现场无夹板亦可将伤肢同健侧绑扎在一起。6970固定术 颈椎骨折临时固定术颈椎骨折临时固定术：先于枕部轻轻放置薄枕一个，然后再用软枕或沙袋固定头两侧。头部再用布

10、带与担架固定。7172固定术 胸腰椎骨折临时固定术胸腰椎骨折临时固定术：将伤肢平卧于软枕的板床上。腰部骨折在腰部垫软枕。若需长距离运送最好先以石膏固定。7374注意事项 闭合性骨折在固定前，若发现伤肢有严重畸形，骨折端顶压皮肤，远端有血运障碍，应先牵引肢体以解除压迫或尖端刺破的危险，然后再予固定。开放性骨折，若骨折端突出伤口外，清创前不能纳入伤口内。绑扎固定时，松紧度要适中，过紧会影响到肢体远端血供，过松达不到固定作用。75 搬运术 单人搬运法单人搬运法：有扶持法、抱持法、背负法、肩法（临床少用，战时现场可用）。双人搬运法双人搬运法：有椅式搬运法、平托式搬运法。7677 搬运术 担架搬运法担架

11、搬运法：是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法。没有担架可用椅子、门板、梯子、大衣代替；也可用绳子和两条竹杆、木棍制作成临时担架。运送伤员应将担架吊带扣好或固定好。伤员四肢不要太靠近边缘，以免附加损伤。运送时头在后，脚在前。78 搬运术 脊柱骨折搬运脊柱骨折搬运：对疑有脊柱骨折伤员，应尽量避免脊柱骨折处移动，以免引起或加重脊髓损伤。搬运时应准备硬板床置于伤员身旁，保持伤员平直姿势，由23人将伤员轻轻推滚或平托到硬板床上。疑有颈椎骨折的伤员，需平卧于硬板床上，头两侧用沙袋固定，搬运时保持颈项与躯干长轴一致。不可让头部低垂、转向一侧或侧卧。798081附：离体组织器官运送 离体组织器官应用

12、无菌或清洁敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加盖的容器中。当气温10，外周以冰块包围保存。8283 清创术 目的目的 开放伤口应进行清创治疗，使其成为接近于清洁的伤口，争取达到一期愈合。84清创术 周围皮肤清洗去污周围皮肤清洗去污：伤口内暂填无菌纱布，剪去毛发，除去污垢油腻，用肥皂液刷洗伤口周围皮肤，再用等渗盐水冲洗；8586清创术 消毒铺巾消毒铺巾：更换伤口内无菌敷料，擦干伤口周围皮肤，常规消毒铺巾；8788清创术 器械清创器械清创：消除伤口内血凝块、异物，按方向与层次切除失活组织及有挫伤的创缘组织；8990清创术 彻底止血彻底止血；9192清创术 冲洗伤口冲洗伤口：创面酌情用1%的新洁尔灭、3%的双氧水及生理盐水冲洗；9394清创术 缝合伤口缝合伤口:视伤情切除损伤组织并缝合视伤情切除损伤组织并缝合创缘创缘.9596