内科护理学-心肌疾病课件.ppt

1、内科护理学内科护理学心肌疾病病人的护理心肌疾病病人的护理广东药学院护理学院广东药学院护理学院 王瑞王瑞病毒性心肌炎病人的护理病毒性心肌炎病人的护理（viral myocarditis，VMC）肠肠 道道呼吸道呼吸道其其 他他柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒流感病毒（流感病毒（A A和和B B型）、腮腺炎病型）、腮腺炎病毒毒风疹、疱疹、麻疹、肝炎、风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIVHIV等等感染感染营养不良、酗酒、妊娠营养不良、酗酒、妊娠劳累、寒冷、缺氧劳累、寒冷、缺氧病病因因诱诱因因眼观：眼观：心脏不大或轻、中度增大心脏不大或轻、中度增大 心肌质软而弛缓心肌质软而弛

2、缓 切面微小出血灶切面微小出血灶组织学特征：组织学特征：心肌细胞溶解心肌细胞溶解 间质水肿间质水肿 炎细胞浸润等炎细胞浸润等二、病理改变二、病理改变三、疾病进展和预后三、疾病进展和预后33124护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施健康指导健康指导1 14 4周前，有上感或肠道感染症状周前，有上感或肠道感染症状心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急心衰、心源性休克、阿心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等斯、猝死等9090左右的病人以心律失常为主诉就诊左右的病人以心律失常为主诉就诊 2 2）体征：）体征：视：颈静脉怒张视：颈静脉怒张触：肝肿大、水肿触：肝肿大、

3、水肿叩：心脏增大叩：心脏增大听听：心率：增快：心率：增快与体温升高不成比例与体温升高不成比例 心律：各种心律失常，心律：各种心律失常，室早最常见室早最常见 心音：心尖部心音：心尖部S S1 1，出现，出现S S3 3、S S4 4 杂音：有时可闻及杂音：有时可闻及第十节第十节 心肌病病人的护心肌病病人的护理理（cardiomyopathy）特发性心肌病特发性心肌病4.4.预预 后后二、肥厚型心肌病二、肥厚型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy，HCM）不均等的心室间隔增厚不均等的心室间隔增厚心尖部肥厚心尖部肥厚扩张型心肌病扩张型心肌病（1 1）症状：）症状：u 充血性

4、心衰：左心衰右心衰充血性心衰：左心衰右心衰u 心律失常：室早、房早、心律失常：室早、房早、AVBAVB、房颤等、房颤等u 猝死：晚期常发生室速甚至室颤，可导致猝死猝死：晚期常发生室速甚至室颤，可导致猝死u 栓塞：部分可发生心、脑、肾等栓塞栓塞：部分可发生心、脑、肾等栓塞（2 2）体征）体征u 心界：向两侧扩大（普大）心界：向两侧扩大（普大）u 心音：心音：S1S1，可闻及，可闻及S3S3、S4S4、奔马律（、奔马律（75%75%）u 心律：各种心律失常心律：各种心律失常u 杂音：二尖瓣区、三尖瓣区杂音：二尖瓣区、三尖瓣区SMSM（2 2）体征）体征 心脏轻度增大心脏轻度增大 胸骨左缘或心尖部吹

5、风样胸骨左缘或心尖部吹风样SMSM心悸、劳力性呼吸困难、心悸、劳力性呼吸困难、心绞痛、乏力、晕厥、猝死心绞痛、乏力、晕厥、猝死1 1病人活动耐力有所增加。病人活动耐力有所增加。2 2情绪稳定。情绪稳定。3 3自我护理意识和能力增强。自我护理意识和能力增强。4 4能控制心绞痛发作及防止血栓的发生。能控制心绞痛发作及防止血栓的发生。（三）预期结果（三）预期结果/评价评价肥厚性心肌病肥厚性心肌病 须避免剧烈运动、持重或屏气、情绪激动、须避免剧烈运动、持重或屏气、情绪激动、突然用力等，以免心肌收缩力增加，加重流突然用力等，以免心肌收缩力增加，加重流 出道梗阻，从而减少猝死发生。出道梗阻，从而减少猝死发生。嘱病人下蹲或起立时不易过快，以免引起晕嘱病人下蹲或起立时不易过快，以免引起晕 厥发作。厥发作。有晕厥病史者，应避免独自外出有晕厥病史者，应避免独自外出