伤口引流管的护理-课件.ppt

1、仁心仁心 仁术仁术 博济博济 惠民惠民评估和观察要点评估和观察要点2二二目的目的2一一操作要点操作要点2三三指导要点指导要点2四四注意事项注意事项2五五并发症并发症2六六常见问题分析常见问题分析2七七操作视频缺陷汇总操作视频缺陷汇总2八八2仁心仁心 仁术仁术 博济博济 惠民惠民伤口引流管的护理伤口引流管的护理（一）目的（一）目的 伤口放置引流管的目的是排出局部或体腔内的积液、伤口放置引流管的目的是排出局部或体腔内的积液、积脓、积血等，起到预防和治疗感染的作用；保证缝合部位积脓、积血等，起到预防和治疗感染的作用；保证缝合部位愈合良好，减少并发症发生。愈合良好，减少并发症发生。3仁心仁心 仁术仁术

2、 博济博济 惠民惠民伤口引流管的护理伤口引流管的护理（二）评估和观察要点（二）评估和观察要点1.1.评估患者的病情、生命体征评估患者的病情、生命体征及专科体征及专科体征。如如T T管引流患者应观察有无黄疸、腹痛、发热等；脑室引流患者应观察患者意识、管引流患者应观察有无黄疸、腹痛、发热等；脑室引流患者应观察患者意识、瞳孔、头痛、呕吐等情况。瞳孔、头痛、呕吐等情况。2.2.观察引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量。观察引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量。一般伤口引流管术后一般伤口引流管术后2424小时内一般引流为暗红色浓稠的血性液体，小时内一般引流为暗红色浓稠的血性液体，2424小时后引流液小时

3、后引流液一般在一般在50ml50ml以下，引流液为稀薄的淡红色液体。引流液太少应注意是否位置不当、弯以下，引流液为稀薄的淡红色液体。引流液太少应注意是否位置不当、弯曲、折叠、或被填塞；引流液量过多，且呈鲜红色血性则应考虑是否有内出血倾向，曲、折叠、或被填塞；引流液量过多，且呈鲜红色血性则应考虑是否有内出血倾向，及时告知医生对症处理。及时告知医生对症处理。4仁心仁心 仁术仁术 博济博济 惠民惠民伤口引流管的护理伤口引流管的护理（二）评估和观察要点（二）评估和观察要点3.3.观察伤口敷料处有无渗血、渗液。观察伤口敷料处有无渗血、渗液。伤口敷料渗出较多时应认真检查伤口引流是否通畅。伤口敷料渗出较多时

4、应认真检查伤口引流是否通畅。5仁心仁心 仁术仁术 博济博济 惠民惠民伤口引流管的护理伤口引流管的护理（三）操作要点（三）操作要点1.1.妥善固定，引流管上贴管道标识并注明时间。妥善固定，引流管上贴管道标识并注明时间。一般引流管上有缝皮缝线结扎固定，另在皮肤上加用胶布一般引流管上有缝皮缝线结扎固定，另在皮肤上加用胶布8 8字固定，管道标识注字固定，管道标识注明管道名称、时间贴在距伤口敷料明管道名称、时间贴在距伤口敷料2 2厘米处。引流袋挂于易看见，有利于翻身的位厘米处。引流袋挂于易看见，有利于翻身的位置，一般挂在床下中央挂钩处。引流袋长度适宜，过短不利于患者活动，过长易被置，一般挂在床下中央挂钩

5、处。引流袋长度适宜，过短不利于患者活动，过长易被陪护及医务人员踩掉。陪护及医务人员踩掉。2.2.保持引流通畅，避免折叠、扭曲、受压，堵塞保持引流通畅，避免折叠、扭曲、受压，堵塞。应检查整套引流装置是否通畅，有无折叠、扭曲、受压，堵塞。特别要注意一应检查整套引流装置是否通畅，有无折叠、扭曲、受压，堵塞。特别要注意一次性引流袋包装时的折痕处有无死折，必要时更换引流袋次性引流袋包装时的折痕处有无死折，必要时更换引流袋。6仁心仁心 仁术仁术 博济博济 惠民惠民伤口引流管的护理伤口引流管的护理（三）操作要点（三）操作要点3.3.观察引流液的颜色、性质，并准确记录观察引流液的颜色、性质，并准确记录2424

6、小时引流小时引流量量。定时密切观察引流液的性质、颜色及量，并准确记录做好交班。需要注意的是定时密切观察引流液的性质、颜色及量，并准确记录做好交班。需要注意的是一般一次性引流袋刻度不准确，一定要有量杯准确测量引流量一般一次性引流袋刻度不准确，一定要有量杯准确测量引流量。4.4.定时更换引流装置。定时更换引流装置。更换引流装置时要严格无菌操作更换引流装置时要严格无菌操作。7仁心仁心 仁术仁术 博济博济 惠民惠民伤口引流管的护理伤口引流管的护理（四）指导要点（四）指导要点1.1.告知患者及家属更换体位或下床活动时保护引流管的措施。告知患者及家属更换体位或下床活动时保护引流管的措施。更换体位时应先夹闭

7、引流管，解开固定的引流袋，留出足够的长度，避免过更换体位时应先夹闭引流管，解开固定的引流袋，留出足够的长度，避免过度牵拉引流管造成管道滑脱，更换好体位后再重新固定打开引流管；下床时应将度牵拉引流管造成管道滑脱，更换好体位后再重新固定打开引流管；下床时应将引流袋固定于衣服上，但注意引流袋位置应始终低于伤口位置，避免引起逆行感引流袋固定于衣服上，但注意引流袋位置应始终低于伤口位置，避免引起逆行感染。染。2.2.告知患者及家属出现不适及时通知医护人员告知患者及家属出现不适及时通知医护人员。如伤口引流管患者出现疼痛；胸腔闭式引流患者出现胸闷等异常症状时应及如伤口引流管患者出现疼痛；胸腔闭式引流患者出现

8、胸闷等异常症状时应及时告知医护人员。时告知医护人员。8仁心仁心 仁术仁术 博济博济 惠民惠民伤口引流管的护理伤口引流管的护理（四）指导要点（四）指导要点3.3.告知患者及家属引流管的重要性告知患者及家属引流管的重要性。告知患者留置引流管的目的，引起家属重视。告知患者留置引流管的目的，引起家属重视。4.4.告知患者及家属妥善固定引流管的方法告知患者及家属妥善固定引流管的方法。特别是改变体位及下床活动时。特别是改变体位及下床活动时。5.5.告知患者及家属引流管意外脱出的应急措施。告知患者及家属引流管意外脱出的应急措施。9仁心仁心 仁术仁术 博济博济 惠民惠民伤口引流管的护理伤口引流管的护理（五）注

9、意事项（五）注意事项1.1.保持引流管通畅，随时挤压引流管，注意观察，切勿扭曲、压迫、保持引流管通畅，随时挤压引流管，注意观察，切勿扭曲、压迫、折叠等。折叠等。开放式（被动）引流，引流物凭借体内液体与大气压间的压力差或依靠体位及毛开放式（被动）引流，引流物凭借体内液体与大气压间的压力差或依靠体位及毛细管作用和虹吸作用使液体排出体外。这类引流管除了易受血凝块及纤维蛋白质阻塞细管作用和虹吸作用使液体排出体外。这类引流管除了易受血凝块及纤维蛋白质阻塞而引流不畅外，术后每小时挤压引流管一次，注意挤压手法，一手捏紧引流管远端，而引流不畅外，术后每小时挤压引流管一次，注意挤压手法，一手捏紧引流管远端，另一

10、手快速挤压引流管近端，由近及远。闭式吸引（主动）引流。使用时将引流管和另一手快速挤压引流管近端，由近及远。闭式吸引（主动）引流。使用时将引流管和负压源相接，注意保持负压源压力，保证引流装置适用。负压源相接，注意保持负压源压力，保证引流装置适用。2.2.操作时动作轻柔，防止牵拉，以防引流管脱落操作时动作轻柔，防止牵拉，以防引流管脱落。固定引流管及更换引流袋时，注意动作轻柔，引流管长度适宜，避免牵拉引起患固定引流管及更换引流袋时，注意动作轻柔，引流管长度适宜，避免牵拉引起患者不适甚至管道滑脱。引流液少时观察伤口局部有无血肿。者不适甚至管道滑脱。引流液少时观察伤口局部有无血肿。10仁心仁心 仁术仁术

11、 博济博济 惠民惠民伤口引流管的护理伤口引流管的护理（五）注意事项（五）注意事项3.3.拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多时应及时通知医生。拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多时应及时通知医生。拔管后要密切观察患者的全身及伤口局部情况，如患者出现不适或伤口局部渗血拔管后要密切观察患者的全身及伤口局部情况，如患者出现不适或伤口局部渗血较多应及时通知医生行换药，协助必要的检查如血常规、较多应及时通知医生行换药，协助必要的检查如血常规、X X线等。线等。4.4.关心患者，注意保护患者隐私。关心患者，注意保护患者隐私。11仁心仁心 仁术仁术 博济博济 惠民惠民伤口引流管的护理伤口引流管的护理（六

12、）并发症（六）并发症1.1.感染感染1 1）保持伤口及周围皮肤清洁干燥，伤口渗出时及时换药。）保持伤口及周围皮肤清洁干燥，伤口渗出时及时换药。2 2）保持引流通畅，更换体位时引流袋位置低于伤口位置，以免引流液倒流引起逆）保持引流通畅，更换体位时引流袋位置低于伤口位置，以免引流液倒流引起逆行感染。行感染。3 3）换药、冲洗、更换引流袋等操作时严格执行无菌技术。）换药、冲洗、更换引流袋等操作时严格执行无菌技术。4 4）定期更换引流袋，严格掌握拔管指征，及时拔除引流管。）定期更换引流袋，严格掌握拔管指征，及时拔除引流管。12仁心仁心 仁术仁术 博济博济 惠民惠民伤口引流管的护理伤口引流管的护理（六）

13、并发症（六）并发症2 2.出血出血1 1）根据医嘱打开或夹闭引流管，严密观察引流液的颜色、性质、量，发现异常及时告）根据医嘱打开或夹闭引流管，严密观察引流液的颜色、性质、量，发现异常及时告知医生。知医生。2 2）负压吸引引流管调节好压力，发现有鲜红色血性液时应立即关闭压力源。）负压吸引引流管调节好压力，发现有鲜红色血性液时应立即关闭压力源。3 3.瘘瘘 消化道引流管易发生，严密观察引流液的颜色、性质、量，认真倾听病人主诉，发现消化道引流管易发生，严密观察引流液的颜色、性质、量，认真倾听病人主诉，发现异常及时告知医生。异常及时告知医生。13仁心仁心 仁术仁术 博济博济 惠民惠民伤口引流管的护理伤

14、口引流管的护理（七）常见问题分析（阻塞）（七）常见问题分析（阻塞）1.1.引流管扭曲、受压、折叠。引流管扭曲、受压、折叠。更换体位是引流管未在伤口最低处；引流管扭曲、受压、折叠；引流袋包装更换体位是引流管未在伤口最低处；引流管扭曲、受压、折叠；引流袋包装折痕。折痕。2.2.血凝块堵塞血凝块堵塞 未定时挤压引流管；持续冲洗早期速度慢组织块堵塞；负压引流装置压力小，未定时挤压引流管；持续冲洗早期速度慢组织块堵塞；负压引流装置压力小，引流不充分。引流不充分。14仁心仁心 仁术仁术 博济博济 惠民惠民伤口引流管的护理伤口引流管的护理（七）常见问题分析（阻塞）（七）常见问题分析（阻塞）3.3.引流装置不

15、通畅引流装置不通畅 引流管连接引流袋时未将帽去除；引流袋夹子未打开；负压引流装置无压力源。引流管连接引流袋时未将帽去除；引流袋夹子未打开；负压引流装置无压力源。4.4.负压吸引压力过大负压吸引压力过大 负压太大易引起引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引起切口负压太大易引起引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血内积血15仁心仁心 仁术仁术 博济博济 惠民惠民伤口引流管的护理伤口引流管的护理（八）操作视频中缺陷汇总（八）操作视频中缺陷汇总1.1.留置引流管前应在相应部位铺中单，避免伤口有渗出时污留置引流管前应在相应部位铺中单，避免伤口有渗出时污染床单位。染床单位。2.2.引流管过紧，伤口与引流袋之间应长度适应，过短不利于肢引流管过紧，伤口与引流袋之间应长度适应，过短不利于肢体活动，易造成管道滑脱，过长离地面太近易被医务人员或家体活动，易造成管道滑脱，过长离地面太近易被医务人员或家属踩掉。属踩掉。3.3.告知过于简单，安全管理一定要患者及家属共同参与。应告告知过于简单，安全管理一定要患者及家属共同参与。应告知其留置伤口引流管的目的，注意事项及管道滑脱时的应急措知其留置伤口引流管的目的，注意事项及管道滑脱时的应急措施。施。16仁心仁心 仁术仁术 博济博济 惠民惠民17