各种引流管的护理措施课件.pptx

1、各各种引流管的护理种引流管的护理外科引流管外科引流管的定义的定义 外科引流管是将存于体腔，关节腔、器官或组织的内积血、积液、肺液、胆汁和胰液等引出体外的方法。外科引流的目的及基本原则 通畅 彻底 低组织的损伤 顺应解剖和生理的需求 无菌操作 目的：外科引流可以排出脓肿或其他化脓性病变的脓液或坏死组织解除胆道、消化道的梗阻症状预防血液、渗出液、消化液在体腔的聚积而导致的继发感染以及组织损害，促使手术野死腔缩小或闭合，预防吻合口瘘。外科常见的引流管 胃肠减压管 腹腔引流管 导尿管 胸腔闭式引流管 T管常见的引流管类型引流袋：引流袋：最常见，如：导尿管、腹腔管负压盘：负压盘：用于颈部手术及胃肠减压等

2、引流管的护理要点做好心理护理妥善固定导管保持引流管通畅严格无菌管理注意观察记录做好心理护理 关心安慰别人，使其消除顾虑配合治疗。根据病人情况给予相应指导。妥善固定 引流管固定位置因低于引流放置点 患者处于卧位时，要考虑到患者翻身和坐起时的需要。指导患者下床活动时应先将引流管放置妥当，避免抻拉过度导致引流管脱出。注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气。保持引流通畅 引流管应保持勿打折、扭曲、受压的状态。定时挤压引流管使其保持通畅。根据病情和引流管放置位置，酌情改换体位便于彻底引流。引流袋位置因因低于置管处。保持负压装置的有效性。引流通畅的判断 持续有液体或气体引出。如引流量突然减少

3、，病人发热感胀痛，伴有腹胀、憋尿、呼吸困难，因考虑管路阻塞。定期挤压引流管，如有阻力感，考虑阻塞。加强无菌管理 敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷料 定时更换引流袋，注意无菌操作 应用引流管时，要注意引流袋的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。引流管的标记 红色膀胱冲洗 粉色引流管 暗红深静脉 黄色尿管 绿色胃管注意观察记录 观察引流液量、颜色、性质 要注意观察引流管的位置，注意有无脱落 如有异常及时通知医生 及时的、客观的记录引流观察的所有内容 记录置管时间，定期更换胃肠减压管 作用：胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道的气体及

4、液体吸出，减低胃肠道的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合 对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔 胃肠减压管的护理 同引流管的护理 胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃肠手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。置管深度要做好标记，严格交接班 定期冲洗胃管防止堵塞 加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染胃肠减压管的护理 观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2-3天后逐渐转为淡黄色。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应通知医生。观察胃肠减

5、压后的肠功能恢复情况，并于术后6小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复胃肠减压管的拔出 胃管通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后拔除胃管。腹腔引流管 作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。腹腔管的护理 同引流管的护理特点 根据作用或名称做好引流管标记腹腔管的护理观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生腹腔引流的评估正常：颜色：淡黄、淡血性 量：500ml/24h 性状：清亮或含有少量絮状物监测血压并密切观察：颜色：陈旧血性或血性 量：100ml/h或500ml/24h报告医生并给予止血处理：颜色：陈旧血性或血性 量：100ml/h

6、或500ml/24h 性状：粘稠、易凝固、出现沉淀腹腔管的拔出 腹腔管一般在48-72h拔出 如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔出 如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消失，超声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/日后拔出导尿管导尿管的作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中防置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以防止术后尿储留导尿管的护理 同引流管的护理特点 膀胱功能锻炼：拔罐前应夹管，每3-4h开放一次导尿管的护理 预防泌尿道感染 1.不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口擦洗一次 2.病情平稳尽早拔罐 3.严格执行无菌操作 4.长期留管者，每2周更换导尿管一次 5.留管期间鼓励患者

7、多饮水胸腔闭式引流管 目的：引流胸膜腔内的液体、血液以及气体。用于治疗脓胸、气胸和血胸。促进肺的膨胀；重建胸膜腔内负压，以维持纵膈正常的位置。引流原理 当胸膜腔内积液或积气形成高压时。胸膜腔的液体或气体可排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负压示，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。胸腔闭式引流胸腔闭式引流目的 部位 管径排液 腋中/后线第 1.5-2cm 6-8肋间排气 锁骨中线第 1cm 2肋间排脓 脓腔最低点 1.5-21cm胸腔闭式引流的护理 同引流管的护理要点 观察引流量及性质，一般开胸手术后2小时内引流量为100-300ml2小时引流量为500ml。开胸术后病人

8、引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。若每小时大于200ml，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理，记录引流量后要标记生命体征，尽早取半卧位胸腔闭式引流的护理 保持引流管通畅，长管内液面随呼吸上下波动标识引流通畅 水柱波动反应胸膜腔内负压的情况，正常水柱波动4-6cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大 如引流管水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理 如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张胸腔闭式引流的护理 保持引流装置密闭 鼓励病人咳嗽或深呼吸 搬运病人或更换水封瓶时，要用血管钳夹住引流管，防止管道分离引

9、起气胸。如有大量气体不断排出，不能长时间夹管，以免造成张力性气胸发生意外，如何处理 连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。立即更换新的引流装置。引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤胸腔闭式引流拔出 拔管时病人应取半卧位或坐位，嘱病人深吸一口气后屏住呼吸。病人屏气时拔管，防止气体通过置管处进入。拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口 拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿注意事项 影响引流的因素、引流异常的情况以及体位的选择，是在临床护理过程中尤其要严格注意的事项（一）影响引流的因素 水封瓶：胸部

10、水平下60-100cm，禁高于胸部 管短咳嗽、深呼吸胸水回流感染 管长扭曲、增大呼吸道死腔不易引流影响肺膨胀 翻身活动防止受压、打折、扭曲、脱出 保持通畅1-2天内每30-60分钟挤压一次（二）引流异常情况 1.异常水柱波动（1）正常水柱波动4-6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止；（2）水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；（3）水柱液平面静止不动，提示胸腔闭式引流漏气；（4）水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好（5）水柱在液面以下无波动，提示胸腔内正压，有气胸（二）引流异常的情况 2.引流不畅造成引流不畅的原因众多：如血块堵塞、胸膜粘连、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞，引

11、流管过软，被肋间肌夹压闭塞；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以致打折扭曲等；正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内液面亦随呼吸而上下移动，范围为4-6cm。出现液面停止不动或波动范围3cm时，多半原因就是因为引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。有时可能非引流问题，而是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减少等。（二）引流异常的情况 3.漏气 漏气可使胸腔予大气直接沟通，胸腔负压小时，常被忽略，水柱活动3cm，其他检查处理无效时，则考虑存在漏气的可能。漏气的原因常因为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。胸腔闭式

12、引流拔管指针 置管48-72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。T管的作用管的作用 支撑胆道 防止胆道狭窄 引流胆汁和减压 引流残余结石 术后经T管溶石或造影，经窦道取石T管引流目的 主要用于胆总管切开取石，探查术后：胆道切开后常规防止T管，以防止胆汁渗漏。胆管癌切除术后：主要可以减小胆道压力，胆汁外渗，同时对吻合口有支撑作用。肝内外胆管结石：防止肝内残余结石脱落肝外再发胆总管结石。肝移植术后：肝移植胆管端口吻合，常见吻合口狭窄，作为支撑管在3月左右拔管。胆道损伤后：根据胆管损伤形式，有不同的留置时间：离断

13、或半离断：3月，一般性2周。T管的护理 通引流管的护理特点 做好引流管周围皮肤护理。如有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激T管的护理 观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁800-1200ml 观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质 术后24h引流300-500ml；恢复进食后600-700ml；以后每日减少至200ml。T管的护理 若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管堵塞或脱出 若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻 胆汁呈红色：胆道内有出血 胆汁呈脓色：胆道内有感染夹管实验 目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁顺胆总管流入十二指肠 术后在T

14、管腹腔段周围有大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔 术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200ml时，可试夹管，每日2-3次，每次1h，如无不适主诉后给予全天夹管T管拔管的指针术后2周，黄疸消退，试行夹管1-2日，病人无腹痛、发热血象、血清胆红素正常胆汁引流量减少至200ml，色清亮胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂但在临床中，会遇到T管窦道断裂的情况。所以目前拔管时间多超过2周。如肝硬化腹水患者3月，营养不良者2月，肝移植术后3月，胆管癌胆肠吻合术后3-6月。窦道断裂常见原因：时间是主要因素，其次五年老体弱、营养不良、肝硬化、腹水、糖尿病、贫血、低蛋白血症、黄疸、长期应用激素、大网膜缺如等。带T管患者的出院指导 注意劳逸结合，避免过度劳累 衣服易宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴 保持局部皮肤清洁干燥，定期门诊换药 指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状 注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食