中医护理在临床护理应用课件.ppt

1、中医护理在临床应用中医护理在临床应用 广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院 卢丽琼卢丽琼 古代中医护理古代中医护理n黄帝内经黄帝内经中提出了中医观察患者的方法和生活起居、中提出了中医观察患者的方法和生活起居、饮食、情志、服药等护理饮食、情志、服药等护理n孙思邈所著孙思邈所著千金方千金方记载了井水消毒和空气消毒的方药，记载了井水消毒和空气消毒的方药，首创了葱管导尿方法，对消毒技术、疮疡切开引流术和换首创了葱管导尿方法，对消毒技术、疮疡切开引流术和换药术等护理操作均很详细记载。药术等护理操作均很详细记载。n“范进中举范进中举”就是一个绝妙例子。范进由于多年未能进举，被就是一个绝妙例子。范进由于

2、多年未能进举，被家人瞧不起，当他经过多年的努力终于如愿以偿时，由于过喜家人瞧不起，当他经过多年的努力终于如愿以偿时，由于过喜而伤心，突然患了狂躁型精神病。范进家人在医生的授意下以而伤心，突然患了狂躁型精神病。范进家人在医生的授意下以恐吓方法刺激范进，范进受到了惊吓，抑制了亢奋的情绪，又恐吓方法刺激范进，范进受到了惊吓，抑制了亢奋的情绪，又恢复了正常心神功能。恢复了正常心神功能。古代中医护理古代中医护理中医护理中医护理n整体护理整体护理 n情志护理情志护理 n饮食护理饮食护理 n生活起居护理生活起居护理n运动保健运动保健n中医护理技术操作中医护理技术操作常用中医操作常用中医操作n针刺、艾灸针刺、

3、艾灸n推拿、火罐推拿、火罐n热敷、熏洗热敷、熏洗n挑割、捏脊挑割、捏脊n药枕、沐足药枕、沐足n日光浴、温泉浴日光浴、温泉浴 如何实施中医护理体会如何实施中医护理体会n护士要了解中西医护理区别护士要了解中西医护理区别 中医中医护理手段包括服药护理、饮食护理、情绪护理以及针灸护理、按摩护理、气功护理、推拿护理等。服用药物是利用天然动植物护理亦属自然疗法，自然护理是中医的一大特色。西医西医护理方法属人工疗法，多以现代药物和器械为手段。从技术程度上看西医较中医好。从护理效果上看，各具优势，但在急重症中西医优势为甚。从护理显效时间上比较，中医护理手段维持的显效时间长，西医护理维持的显效时间短。中医护理显

4、效较慢，西医护理显效 迅速。如何实施中医护理体会如何实施中医护理体会n护士相信中医护理效果护士相信中医护理效果n护士自身体会中医护理效果护士自身体会中医护理效果n医护合作医护合作广泛应用中医护理技术广泛应用中医护理技术如何实施中医护理体会如何实施中医护理体会n护士解决病人护理问题，首先想到中医护理手段护士解决病人护理问题，首先想到中医护理手段n中医护理相关知识融入护理查房、护理业务学习中医护理相关知识融入护理查房、护理业务学习n收集应用中医护理技术成功案例在全院交流收集应用中医护理技术成功案例在全院交流应用中医护理成功案例应用中医护理成功案例 腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折 环境改变、腰背部疼痛

5、环境改变、腰背部疼痛失眼失眼 中医护理：睡前给予头部按摩中医护理：睡前给予头部按摩 不习惯床上小便不习惯床上小便尿潴留尿潴留 中医护理：腹部按摩、艾箱艾灸中医护理：腹部按摩、艾箱艾灸 长期卧床长期卧床 便秘便秘 中医护理：食疗、排便训练中医护理：食疗、排便训练应用中医护理成功案例n 2 2型糖尿病型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 简要病情简要病情:患者口干多饮患者口干多饮1 1月余，发热伴咳嗽、呕吐月余，发热伴咳嗽、呕吐1 1天，天，20102010年年1010月月1111日入院。入院后使用胰岛素控制日入院。入院后使用胰岛素控制血糖，胰岛素每天总量血糖，胰岛素每天总量41U+41U+

6、用三联降糖药（盐酸吡用三联降糖药（盐酸吡格列酮口腔崩解片、盐酸二甲双胍肠溶片、阿卡波格列酮口腔崩解片、盐酸二甲双胍肠溶片、阿卡波糖片）血糖于糖片）血糖于9.6-21.4mmol/L9.6-21.4mmol/L之间，之间，1010月月1818日启用日启用中医护理干预，胰岛素用量中医护理干预，胰岛素用量41U41U，使用一联降糖药，使用一联降糖药（盐酸吡格列酮口腔崩解片），血糖控制于（盐酸吡格列酮口腔崩解片），血糖控制于3.6-3.6-14.8mmol/L14.8mmol/L，之间，于，之间，于1010月月2929日出院。日出院。应用中医护理成功案例应用中医护理成功案例时时 间间项项 目目6 6：

7、30307:00 Am 7:00 Am 起床后喝白开水起床后喝白开水200ml 200ml 中心花园有中心花园有“八段锦八段锦”活动活动7:00-7:30 Am 7:00-7:30 Am（早餐前）（早餐前）特级初榨橄榄油特级初榨橄榄油5ml5ml、深层海水、深层海水3 3匙、松针胶囊匙、松针胶囊5 5粒口服粒口服7:30-8:00Am7:30-8:00Am早餐（番薯、沙律）早餐（番薯、沙律）8:00-8:30Am 8:00-8:30Am 日光浴日光浴3030分钟分钟+扣胸骨扣胸骨200200次、按压耳穴次、按压耳穴2020次次9:00-10:00Am9:00-10:00Am奶，生命力针灸奶，生

8、命力针灸+腹式呼吸腹式呼吸+冥想冥想1010：00 Am00 Am白开水白开水200ml+200ml+水果水果1 1个个1111：00 Am 00 Am（中餐前）（中餐前）白开水白开水200ml200ml、深层海水深层海水3 3匙、松针胶囊匙、松针胶囊5 5粒口服粒口服 、按压耳穴按压耳穴2020次次11:30Am11:30Am午餐午餐(熟菜、粗粮熟菜、粗粮)2:00-2:30pm 2:00-2:30pm（午睡起）（午睡起）白开水白开水200ml 200ml 按压耳穴按压耳穴2020次次3:00-4:00pm3:00-4:00pm果汁或果浆果汁或果浆200ml 200ml 运动保养室有运动保养

9、室有“八段锦八段锦”活动活动5:00-5:30pm 5:00-5:30pm（晚餐前）（晚餐前）白开水白开水200ml200ml、深层海水深层海水3 3匙、松针胶囊匙、松针胶囊5 5粒口服粒口服5:30pm-6pm5:30pm-6pm晚餐（沙律）晚餐（沙律）7:30-8:00pm 7:30-8:00pm 白开水白开水200ml200ml+橄榄油橄榄油5ml5ml口服口服 按压耳穴按压耳穴2020次次8:00-8:30pm 8:00-8:30pm 扣胸骨扣胸骨200200次次+舌灸舌灸+腹式呼吸腹式呼吸 +冥想冥想应用中医护理成功案例应用中医护理成功案例n患者，女性，80岁，有糖尿病史，行直肠肿物

10、切除术，术后一周伤口出现脂肪液化，予拆除伤口大部分缝线，每天予换药处理，两联抗菌素。应用中医护理成功案例应用中医护理成功案例中医辩证属脾胃气虚，以攻补兼施、以补为主。措施：定时定量喝开水，进食橄榄油以消炎、促进细胞组织修复功能，服用珍珠末粉以托毒生肌；请营养师协助指导饮食（果汁等）。配合生命力针刺（脾胃）以止痛；中医中药辩证施治以健脾化痰为法，重用生北芪（30g）。应用中医护理成功案例应用中医护理成功案例经过24天治疗，伤口愈合。n急诊科急诊科20102010年上半年共开展中医治疗项目年上半年共开展中医治疗项目1010项，项，共共3502235022人次，收入人次，收入397940397940

11、元，其中雾化吸入元，其中雾化吸入1717317173人次，穴位注射人次，穴位注射320320人次，耳穴压豆人次，耳穴压豆66486648人次，肠贴人次，肠贴13051305人次，针刺人次，针刺382382人次，中药熏人次，中药熏包包828828人次，小儿中药直肠给药退热疗法人次，小儿中药直肠给药退热疗法576576人人次，穴位贴敷次，穴位贴敷295295人次，天灸人次，天灸5252人次，人次，取得了取得了良好的社会效益与经济效益。良好的社会效益与经济效益。我院开展中医护理技术情况我院开展中医护理技术情况我院开展中医护理技术情况n20102010上半年，各临床科室中医护理项目人次总上半年，各临床

12、科室中医护理项目人次总计计63206320人次，占全院出院人次的人次，占全院出院人次的78.0%78.0%；各科；各科中医护理技术治疗率（包括针刺、艾灸、耳穴中医护理技术治疗率（包括针刺、艾灸、耳穴贴压、穴位注射）平均为贴压、穴位注射）平均为64.5%64.5%；由护士完成；由护士完成中医治疗上半年总收入中医治疗上半年总收入11821721182172元。参加生命元。参加生命力健康课题教育的患者共力健康课题教育的患者共12681268人次。人次。中医护理科研、论文中医护理科研、论文n近三年广东省中医药局、佛山市科技局、佛山近三年广东省中医药局、佛山市科技局、佛山市卫生局中医护理科研立项共市卫生

13、局中医护理科研立项共 8 8 项，其中项，其中2 2项项广东省中医药局课题立项获基金资助；核心护广东省中医药局课题立项获基金资助；核心护理期刊发表中医护理论文理期刊发表中医护理论文18 18 篇篇针对临床症状中医护理技术针对临床症状中医护理技术n高热高热n中药灌肠：通过灌肠的方式，使药中药灌肠：通过灌肠的方式，使药物直接肠道吸收，使大便排出，使物直接肠道吸收，使大便排出，使得邪有出路。保留药液得邪有出路。保留药液20min20min30min30min。n银花银花15g 15g 青蒿青蒿10g 10g 柴胡柴胡10g 10g 生石膏（先下）生石膏（先下）15g 15g 连翘连翘15g 15g

14、板蓝根板蓝根15g 15g 大青叶大青叶10g 10g 竹叶竹叶5g 5g 水煎服水煎服20min20min，取汁入瓶备用，取汁入瓶备用 针对临床症状中医护理技术针对临床症状中医护理技术n胃痛胃痛n 中药封包：以胃腹散中药包热敷中药封包：以胃腹散中药包热敷胃脘部，每次胃脘部，每次30min30min，7d7d10d10d为一疗为一疗程。程。n 艾灸中脘、足三里、太溪，每次艾灸中脘、足三里、太溪，每次10min10min15min15min，或按摩上腹部。，或按摩上腹部。针对临床症状中医护理技术针对临床症状中医护理技术n腹痛腹痛 针刺止痛，取穴：足三里、合谷、内关、针刺止痛，取穴：足三里、合谷、

15、内关、天枢、中脘。每日天枢、中脘。每日1 1次，每次留针次，每次留针30min30min，5 5次次7 7次为一疗程。次为一疗程。吴茱萸炒盐热敷腹部。吴茱萸炒盐热敷腹部。针对临床症状中医护理技术针对临床症状中医护理技术n咳嗽咳嗽 中药离子导入中药离子导入针对临床症状中医护理技术针对临床症状中医护理技术n小儿腹泻小儿腹泻n 丁香丁香2g2g，吴茱萸，吴茱萸30g30g，胡椒，胡椒3030粒，共研细末。每次粒，共研细末。每次1g1g3 g3 g，醋调成糊状，敷贴脐部。每日醋调成糊状，敷贴脐部。每日1 1次。次。针对临床症状中医护理技术针对临床症状中医护理技术n喘息喘息 敷贴疗法：选穴天突、定喘、肺

16、俞、脾俞、敷贴疗法：选穴天突、定喘、肺俞、脾俞、肾俞，隔天一次。肾俞，隔天一次。针对临床症状中医护理技术针对临床症状中医护理技术n癃闭癃闭 艾灸中极、关元、气海艾灸中极、关元、气海针对临床症状中医护理技术针对临床症状中医护理技术n眩晕眩晕 艾灸百会艾灸百会针对临床症状中医护理技术针对临床症状中医护理技术n呃逆呃逆 针灸内关、足三里针灸内关、足三里生命力针刺生命力针刺n身体有自我修复能力，这种潜能很大，这就是身体有自我修复能力，这种潜能很大，这就是生命力激发的基础。生命力激发的基础。n针刺的目的针刺的目的告诉身体的自我修复能力：身告诉身体的自我修复能力：身体的某个部位（器官）有病（损伤），激发生

17、体的某个部位（器官）有病（损伤），激发生命力潜能，进行自我修复。命力潜能，进行自我修复。n针刺输入的信息必须是清晰而强烈！身体修复针刺输入的信息必须是清晰而强烈！身体修复系统才能做出适当的反应。系统才能做出适当的反应。n由此，针刺的原则是取穴少由此，针刺的原则是取穴少一般是两个穴一般是两个穴位。位。生命力针刺生命力针刺n全息缩影全息缩影n对应原则（上下、左右）对应原则（上下、左右）n中医辩证中医辩证n大脑潜能刺激：大脑潜能刺激：n手（肘关节以下）在大脑皮层的投影占了手（肘关节以下）在大脑皮层的投影占了2525n右脑主管正面情绪，开发右脑可以增加正能量右脑主管正面情绪，开发右脑可以增加正能量n舌灸、耳针：舌、耳是离大脑最近的器官舌灸、耳针：舌、耳是离大脑最近的器官生命力针刺生命力针刺生命力针刺生命力针刺n上臂取穴法上臂取穴法n小腿取穴法小腿取穴法n对应法：上下对应、对应法：上下对应、左右对应左右对应n左侧优先左侧优先生命力针刺生命力针刺n保持正心智能量场：医保持正心智能量场：医生、病人生、病人n病人腹式呼吸冥想病人腹式呼吸冥想