《颈椎病的影像诊断》课件.ppt

1、颈椎病的影像诊断2 X线诊断结论分为：肯定性诊断；否定性诊断；可能性诊断(征象性诊断)；可能性诊断中，并可建议作有特殊鉴别价值的:（其他影像学检查）、（实验室诊断）、（临床检查）、（活检技术）等等，以达到最后确诊。3颈椎病是一种常见病、多发病；颈椎病是一种常见病、多发病；摄取颈椎平片对颈椎病的诊断具有重要意摄取颈椎平片对颈椎病的诊断具有重要意义，可以明确部位、范围、程度，有利于义，可以明确部位、范围、程度，有利于观察进展情况；观察进展情况；CTCT、MRIMRI则利于显示椎间盘脱出情况，对脊则利于显示椎间盘脱出情况，对脊髓压迫的程度、范围，及区别颈椎病是否髓压迫的程度、范围，及区别颈椎病是否伴

2、有脊髓病变。伴有脊髓病变。4一、颈椎的解剖学特点一、颈椎的解剖学特点1、环椎：前结节、环椎：前结节(1)、前弓、前弓、齿凹齿凹(2)两侧为侧块、两侧为侧块、侧块上面有上关节凹侧块上面有上关节凹(5)与枕骨与枕骨形成关节、形成关节、下面有下关节面下面有下关节面(4)与枢椎形与枢椎形成关节、成关节、后弓后弓(6)、后结节、后结节(7)、两侧块外后的横突中间有横突两侧块外后的横突中间有横突孔孔(8)，走行椎动脉，走行椎动脉152、枢椎：齿状突、枢椎：齿状突(5)前关节面与环前关节面与环椎齿凹形成环齿椎齿凹形成环齿关节；齿突后关关节；齿突后关节面与环椎后韧节面与环椎后韧带相连；带相连；无上关节突，两无

3、上关节突，两侧的上关节面侧的上关节面(9)与环椎的下关节与环椎的下关节面连形成关节。面连形成关节。6张口前后位显示的正常环枢关节：张口前后位显示的正常环枢关节：环椎两侧下关节突环椎两侧下关节突齿状突轴线位于齿状突轴线位于环椎轴线的中点环椎轴线的中点73 3、椎弓根：下、椎弓根：下部颈椎的椎弓部颈椎的椎弓根倾向于前后根倾向于前后走向，而向上走向，而向上则逐渐倾向于则逐渐倾向于横行，故椎间横行，故椎间孔和横突距椎孔和横突距椎体侧后缘较近。体侧后缘较近。正位片下部椎正位片下部椎弓根呈弓根呈“0”“0”形，形，而越向上越不而越向上越不清楚。清楚。84 4、横突：、横突：4.1 4.1 走向：由椎走向：

4、由椎体侧缘和椎弓根体侧缘和椎弓根外外 前缘走向外前缘走向外前方。前方。4.2 4.2 横突孔：位横突孔：位于横突根部，距于横突根部，距椎体侧缘（钩突）椎体侧缘（钩突）较近，其内有较近，其内有 椎动脉、椎静脉椎动脉、椎静脉和神经穿行。和神经穿行。横突孔横突孔94.3 横突沟：位于横突上缘，有神经通过此沟。4.4 前/后结节：位于横突末端横突沟的前后方。前结节前结节后结节后结节横突沟横突沟105 5、棘突：除、棘突：除C7C7的棘突外，的棘突外，其他棘突分叉，其他棘突分叉，且叉的大小不且叉的大小不对称。对称。棘突分叉棘突分叉116 6、椎间孔：、椎间孔：因颈椎椎弓根斜向外后方，故其椎间孔在因颈椎椎

5、弓根斜向外后方，故其椎间孔在50o50o斜位上显示清楚，呈纵径大于横径的卵圆形斜位上显示清楚，呈纵径大于横径的卵圆形（占（占90%90%）一般纵径约等于同椎体的）一般纵径约等于同椎体的3/53/5，横，横径相当于纵径的径相当于纵径的2/32/3，少数呈圆形。有时因位，少数呈圆形。有时因位置或中心线的关系，椎间孔可以由上向下依置或中心线的关系，椎间孔可以由上向下依次增大或变小，无病理意义。环次增大或变小，无病理意义。环/枢椎不构成枢椎不构成椎间孔。椎间孔。穿行于椎间孔的神经根约占椎间孔内径的穿行于椎间孔的神经根约占椎间孔内径的1/21/2，故一般情况下纵径轻度变小不产生临床症状，故一般情况下纵径

6、轻度变小不产生临床症状，而横径变小则可以产生明显的临床症状。而横径变小则可以产生明显的临床症状。上下小关节突显示光滑，无变尖或肥大硬化，上下小关节突显示光滑，无变尖或肥大硬化，关节间隙清楚。关节间隙清楚。钩椎关节在椎间孔前下方。钩椎关节在椎间孔前下方。12椎间孔的构成：椎间孔的构成：上为上位颈椎上为上位颈椎椎弓根的下切椎弓根的下切迹迹,下为下位椎弓下为下位椎弓根的上切迹根的上切迹,前有钩椎关节前有钩椎关节,后有上后有上/下关节下关节突突.下关节突为下关节突为主。主。因钩椎关节和因钩椎关节和上下关节突最上下关节突最容易增生，所容易增生，所以椎间孔往往以椎间孔往往是横径变小。是横径变小。13多排多

7、排CT图像重建显示椎间孔图像重建显示椎间孔147.7.钩椎关节：又称钩突关节、椎体半关节、弓体关节、LuschkaLuschka氏关节。为后天逐渐形成的滑膜关节，至青春期发育完整。钩椎关节是一个不完整的滑膜关节，关节囊的一部分由纤维环组成。钩椎关节关节突：椎体外侧缘中后部向上突出的钩突（唇状）及与其相对应的上位椎体的外下缘。钩椎关节有限制颈椎旋转和防止颈椎间盘向外后方突出的作用。钩椎关节前外方有椎动脉、椎静脉，外后方有神经根，所以当椎间隙狭窄和/或钩椎关节增生时易产生相应的颈椎病症状。15钩椎关节：由下位椎体外侧缘中后部向钩椎关节：由下位椎体外侧缘中后部向 上突出的钩上突出的钩突（唇状）及与其

8、相对应的上位椎体的外缘构成；突（唇状）及与其相对应的上位椎体的外缘构成；正位呈正位呈“托盘状托盘状”，左右对称。，左右对称。16 8、颈椎的生理曲度：颈椎前突，最突点一般位 于C4，故颈椎病多发生于 C4上下方;颈椎的前突距离测量：枢椎齿突后上缘向下至第七颈椎体后下角划一连线，该线至C17椎体后线的最宽距离，正常为12mm+-5mm。大于17mm为前曲过度；小于7mm为曲度变直。椎体后线某一局部向后超越该垂直线为反曲（或称后突）。17正常颈椎曲度正常颈椎曲度12mm+-5mm12mm+-5mm前曲过度前曲过度17mmC5/6为中心后凸为中心后凸负值负值18正常颈椎：侧位、斜位正常颈椎：侧位、斜

9、位;侧位可以划侧位可以划3 3条线条线:椎体前线椎体前线:全部椎体前缘的弧形连线，向上至枕大孔前缘全部椎体前缘的弧形连线，向上至枕大孔前缘椎体后线椎体后线:全部椎体后缘的弧形连线，代表椎管前缘线。全部椎体后缘的弧形连线，代表椎管前缘线。椎管后线椎管后线:又称棘突基底线又称棘突基底线;为棘突根部连线为棘突根部连线 。以上以上3 3条线正常不论过屈或过伸应保持连续，不偏移和错位，各线条线正常不论过屈或过伸应保持连续，不偏移和错位，各线之间基本平行。之间基本平行。199、颈椎韧带：颈椎周围的韧带对维持的内外平衡起着重要作用；如果颈椎病无骨质改变时，而血管、神经、韧带（尤其是黄韧带）受压或扭曲（如某一

10、椎体旋转）产生充血水肿，病史长者可以纤维化，出现颈椎病症状。椎体前有前纵韧带:椎体后有后纵韧带：椎体两侧有椎旁韧带：椎弓间有黄韧带：横突间有横突间韧带：棘突间有棘间韧带：棘突上有棘上韧带（项韧带）：最易钙化椎体间有椎间盘：201010、椎动脉：由左右锁骨下动脉各向上发出一、椎动脉：由左右锁骨下动脉各向上发出一支椎动脉，可以分成支椎动脉，可以分成4 4段段;(1)(1)从起始部至从起始部至C6C6横突孔；横突孔；（2 2）C6C6横突孔至横突孔至C2C2横突孔；横突孔；（3 3）C1/2C1/2之间之间（4 4）从）从C1C1穿过寰枕后硬脑膜，经枕大孔至对侧穿过寰枕后硬脑膜，经枕大孔至对侧椎动脉

11、。椎动脉。颈椎的旋转、移位，尤其第颈椎的旋转、移位，尤其第1 1、2 2段，极易损伤段，极易损伤椎动脉，引起椎动脉型颈椎病的症状。椎动脉，引起椎动脉型颈椎病的症状。21二、颈椎病的定义与发病机制由颈椎间盘退变和由此继发的椎骨 增生肥大，颈椎失稳，而引起一系 列临床症状和体征者称为颈椎病。组织退变、积累性劳损椎间盘 脱水、变性、萎缩、变薄颈椎 周围韧带松弛变性钙化颈椎失 稳骨关节边缘增生肥大刺 激或压迫脊髓、神经根、椎动脉及 交感神经等。22颈椎病的定义：颈椎间盘组织（或椎间关节）颈椎病的定义：颈椎间盘组织（或椎间关节）退行性变及其继发病理改变累及其周围组织退行性变及其继发病理改变累及其周围组织

12、结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）、出现相应的临床表现为颈椎病等）、出现相应的临床表现为颈椎病（Cervical spondylosisCervical spondylosis）。）。这个定义包括三个内容：这个定义包括三个内容：颈椎间盘退变或椎间关节退变；颈椎间盘退变或椎间关节退变；累及其周围组织；累及其周围组织；出现相应的临床症状。出现相应的临床症状。23颈椎病的诊断必须具备的条件：颈椎病的诊断必须具备的条件：有颈椎病的临床表现；有颈椎病的临床表现；影像学证实颈椎间盘或椎间关节有退行性影像学证实颈椎间盘或椎间关节有退行性变；变；影像学表现与临床症状一

13、致。影像学表现与临床症状一致。如果仅有影像学表现、颈椎间盘或椎间关如果仅有影像学表现、颈椎间盘或椎间关节退变，而无临床症状，应该诊断为节退变，而无临床症状，应该诊断为“颈颈椎退行性变椎退行性变”；因为；因为5555岁以上人群岁以上人群80%80%影像影像学表现有颈椎退行性变，而大部分无临床学表现有颈椎退行性变，而大部分无临床症状症状.如果仅有临床症状而无影像学表现，临床如果仅有临床症状而无影像学表现，临床诊断也应该谨慎，因为没有颈椎退行性变诊断也应该谨慎，因为没有颈椎退行性变就没有颈椎病的基础；颈椎以外的疾病也就没有颈椎病的基础；颈椎以外的疾病也可以引起相同的类似症状。可以引起相同的类似症状。

14、24三、临床表现：依据临床表现可分为三、临床表现：依据临床表现可分为7型：型：（一）颈型：亦称局部型，主要表现为颈部（一）颈型：亦称局部型，主要表现为颈部疼痛不适，有相应压痛点。可以无椎间隙狭疼痛不适，有相应压痛点。可以无椎间隙狭窄、无或轻度骨质增生，仅表现生理曲度改窄、无或轻度骨质增生，仅表现生理曲度改变及颈椎不稳，项韧带钙化是此型的重要变及颈椎不稳，项韧带钙化是此型的重要X线表现。线表现。（二）脊髓型：椎间盘后突压迫脊髓，主要（二）脊髓型：椎间盘后突压迫脊髓，主要表现为脊髓受压的表现，感觉运动障碍，肢表现为脊髓受压的表现，感觉运动障碍，肢体或躯干麻木无力；体或躯干麻木无力；（三）神经根型：

15、最常见，主要表现为神经（三）神经根型：最常见，主要表现为神经根受压症状如上肢麻木疼痛等。根受压症状如上肢麻木疼痛等。C4-5病变：症状表现在上臂外侧，前臂桡病变：症状表现在上臂外侧，前臂桡侧；侧；C5-6病变病变:症状在拇指食指桡侧，肱二头症状在拇指食指桡侧，肱二头肌反射下降；肌反射下降；C6-7病变：症状在中指，肱三头肌反射下病变：症状在中指，肱三头肌反射下降；降；C7-T1病变：症状在无名指、小指麻木病变：症状在无名指、小指麻木25（四）椎动脉型：主要表现为头晕等椎动脉供血不足的症状，头晕、呕吐、体位 性眩晕、听力障碍、视物不清等。（五）交感神经型：主要表现为心慌心前区痛、出汗、失眠、多梦

16、、眼痛等植物神经功能紊乱症状。（六）食管型：可出现吞咽困难和异物感等症状。（七）混合型：兼有上述两种或两种以上类型的表现。26四、影像学表现四、影像学表现 颈椎病的影像学诊断主要常常颈椎病的影像学诊断主要常常首选首选X线片，常规摄取侧位、线片，常规摄取侧位、双斜位；双斜位；但若了解对硬膜囊、脊髓、神但若了解对硬膜囊、脊髓、神经根的影响需行经根的影响需行CT或或MRI检查。检查。27（一）椎间盘的改变1、椎间盘变扁：平片显示椎间隙狭窄，是诊断颈椎病不可缺少的 征象。2、髓核积气：髓核内不规则气体影。3、软骨板下积气：软骨扳与椎体间线状或 片状气体影。4、椎间盘钙化：多发生于椎间盘前部的 纤维环，

17、呈三角形指向椎间隙。5、椎间盘膨出：6、椎间盘突出：不属于颈椎病的改变，但 颈椎病时易出现。28（二）椎体缘的改变：往往与椎间盘改变同时存在1、增生硬化：前缘多见或较重。2、增生肥大：易压迫神经根，椎动脉和硬膜囊而引发症状，严重者钡餐检查可见食管受压。3、Schmor结节：极少见。平片CT及MRI均可显示椎体缘的改变，并且CT、MRI还可显示椎体缘对硬膜囊、神经根及椎动脉的影响。29C5/6椎间隙狭窄椎间隙狭窄,椎体前后缘增生椎体前后缘增生30颈椎曲度变直、颈椎曲度变直、C5/6/7椎间隙略窄、椎间隙略窄、左侧左侧5/6钩椎关节增生致椎间孔变小、而右侧椎间孔正常。钩椎关节增生致椎间孔变小、而右

18、侧椎间孔正常。31（三）钩椎关节的改变：1、关节间隙变窄：主要显示椎间孔变形；2、关节面硬化增厚：3、钩突增生肥大：变长变尖；增大变圆钝。4、侧位裂隙征：是侧位X线平片见到的征象，表现为椎体下部，位于椎体中后部或横贯椎体前后的带状或线状透亮影;此乃钩突增生肥大与上位椎体的钩突关节面边缘部增生后，它们之间在侧位形成的低密度影。对颈椎病的诊断有肯定意义。上述征象中的13条平片CT及MRI均可显示，但显示对椎管内结构的影响以CT和MRI为好。32双侧双侧5/6钩椎关节钩椎关节增生致椎间孔变窄。增生致椎间孔变窄。4/5、6/7钩椎关节钩椎关节增生致椎间孔变小增生致椎间孔变小33C5椎体裂隙征：是侧位椎

19、体裂隙征：是侧位X线平片见到的征象，表现为椎线平片见到的征象，表现为椎体下部，位于椎体中后部或横贯椎体前后的带状或线状体下部，位于椎体中后部或横贯椎体前后的带状或线状透亮影透亮影;此乃钩突增生肥大与上位椎体的钩突关节面边缘此乃钩突增生肥大与上位椎体的钩突关节面边缘部增生后，它们之间在侧位形成的低密度影。对颈椎病部增生后，它们之间在侧位形成的低密度影。对颈椎病的诊断有肯定意义。的诊断有肯定意义。34C5.6C5.6椎体裂隙征，双斜位显示双侧钩椎关节增生明显椎体裂隙征，双斜位显示双侧钩椎关节增生明显35（四）椎弓关节（上下关节突）的改变1、关节间隙变窄2、关节面不均匀性硬化增厚3、关节内积气4、下

20、关节突增生肥大变尖 导致相应棘突根部凹陷硬化，称“切凹增生症”。形成原因是：颈椎病时韧带失去了对颈椎的维持作用，上位颈椎下滑后移，下关节突伸长变尖硬化，刺激棘突根部上缘产生凹陷。但C6-7上下关节突正常时较长无硬化，需结合临床。36 小关节积气，关节面硬化 C3下关节突变尖硬化37颈椎病：颈椎病：060915006060915006女女6666岁岁C5/6C5/6椎间隙狭窄、椎间隙狭窄、C6C6下关节突变尖、下关节突变尖、C3/4C3/4、6/76/7、C7/T1C7/T1小关节面硬化。小关节面硬化。38061030019061030019女女3636岁，岁，C4C4下关节突变尖；下关节突变尖

21、；项韧带钙化；椎间孔正常。项韧带钙化；椎间孔正常。39切凹增生症切凹增生症40切切凹凹增增生生征：征：伴伴小小关关节节面面硬硬化化正常下关节突正常下关节突切凹增生征切凹增生征41（五）椎间孔变窄变形：骨性椎间孔（五）椎间孔变窄变形：骨性椎间孔变形、变小的原因主要是上关节突肥变形、变小的原因主要是上关节突肥大和钩椎关节增生；大和钩椎关节增生；平片斜位能显示椎间孔的骨性狭窄，平片斜位能显示椎间孔的骨性狭窄，“8”字形（系钩椎关节和上关节突字形（系钩椎关节和上关节突同时增生）同时增生）“3”字（系钩椎关节增字（系钩椎关节增生）生）反反“3”字形（系上关节突增生）。字形（系上关节突增生）。CT和和MR

22、I可清楚显示椎间孔变窄可清楚显示椎间孔变窄;42椎间孔变形：主要表现前后径变小。椎间孔变形：主要表现前后径变小。C4/5/6上关节突肥大上关节突肥大致椎间孔横径变小；致椎间孔横径变小；C4上关节突肥大、上关节突肥大、5/6钩椎钩椎关节增生，致椎间孔变形关节增生，致椎间孔变形C4上关节突肥大、上关节突肥大、4/5、5/6、6/7钩椎关钩椎关节增生，致椎间孔变节增生，致椎间孔变形形43（六）韧带改变1、黄韧带肥厚：CT可清楚显示黄韧带肥 厚及其对硬膜囊的影响；MRI可清楚 显示黄韧带对硬膜囊和脊髓的影响，但 不易区分黄韧带肥厚与椎板增生；平片 难以显示黄韧带肥厚。2、OPLL：MRI显示效果最好，

23、且可了 解对脊髓的影响。3、平片可以清楚显示项韧带钙化：多见于C4、5、6水平。可以条状或分节状。和前/后纵韧带的钙化444546项韧带呈条状钙化项韧带呈条状钙化项韧带分节样钙化项韧带分节样钙化47C2.3.4下关节突肥大硬化、6/7后纵韧带骨化48多排多排CT图像重建显示颈椎后纵韧带骨化。图像重建显示颈椎后纵韧带骨化。49（七）颈椎排列关系的改变1、生理曲度的改变（1）变小：即颈椎变直，最多见。颈椎的前突距离7mm为变直。（2）增大：颈椎前突距离17mm。50仅表现生理曲度前曲过度，仅表现生理曲度前曲过度，22mm双侧椎间孔则正常双侧椎间孔则正常双侧椎间孔正常双侧椎间孔正常51反曲，反曲，c

24、3/4c3/4为中心后突。为中心后突。曲度变直，小关节面曲度变直，小关节面硬化硬化522 2、滑脱：可为前滑脱和后滑脱。、滑脱：可为前滑脱和后滑脱。多见于多见于C3C3、4 4、5 5。椎骨滑脱后引起椎管和椎。椎骨滑脱后引起椎管和椎间孔变窄。间孔变窄。颈椎退变性滑脱颈椎退变性滑脱(颈椎不稳颈椎不稳)的测量：的测量：线移位：线移位：过伸位某一椎体后线后移过伸位某一椎体后线后移1mm1mm，过曲位后，过曲位后移的椎体反而前移移的椎体反而前移2mm2mm；某一椎体后线前移或后移某一椎体后线前移或后移3mm3mm；角移位：角移位：相邻的椎体后线相交角相邻的椎体后线相交角1111；53颈椎病：退变性滑脱

25、：线移位颈椎病：退变性滑脱：线移位C3椎体后移致椎体后移致C3/4椎椎体后线不连续体后线不连续C4、5椎体依次前移，椎体依次前移，致椎体后线不连续致椎体后线不连续54颈椎病退变性滑脱：颈椎病退变性滑脱：线移位：线移位：C4.5C4.5椎体依次前移椎体依次前移C3-T1C3-T1椎间隙狭窄，小关节面硬化椎间隙狭窄，小关节面硬化角移位：角移位：C5/6为中心后突，为中心后突，两椎体后线相交角度大于两椎体后线相交角度大于11度度 为为14度。度。55齿突左右移位：易引起椎动脉型症状齿突左右移位：易引起椎动脉型症状56线移位线移位 角移角移位位C4椎体后移椎体后线不连续椎体后移椎体后线不连续C3/4椎

26、体后线成角大于椎体后线成角大于11o同一病人，过伸、过屈位同一病人，过伸、过屈位573 3、旋转、旋转 ：可出现以下征象：可出现以下征象3.13.1双边征：即某双边征：即某1 1或或2 2个椎体后缘呈双边状。个椎体后缘呈双边状。颈椎旋转颈椎旋转5 5度左右时最清楚。度左右时最清楚。全部双边或全部双边或C1-3C1-3双边往往属于假象无意义。双边往往属于假象无意义。3.23.2双突征：即颈椎的上关节突或下关节突在侧双突征：即颈椎的上关节突或下关节突在侧位片上不能重叠在一起，而呈两个骨性突起。位片上不能重叠在一起，而呈两个骨性突起。旋转越重，双突越明显。旋转越重，双突越明显。由于颈椎旋转，可以引起

27、椎动脉型颈椎病。由于颈椎旋转，可以引起椎动脉型颈椎病。58C6C6双边双突征双边双突征:假双边征：全部椎体同时呈双假双边征：全部椎体同时呈双边征象，系位置不是标准侧位边征象，系位置不是标准侧位或中心线前后偏移所致或中心线前后偏移所致59椎体旋转所致双边征：椎体旋转所致双边征：60（3 3）双侧椎弓根形状不对称，钩椎关节间隙及）双侧椎弓根形状不对称，钩椎关节间隙及椎弓关节间隙不对称，椎小关节对合不良。椎弓关节间隙不对称，椎小关节对合不良。（4 4）椎管顶线距上下关节突距离缩短）椎管顶线距上下关节突距离缩短.颈椎排列关系的改变以平片显示最好，但观察颈椎排列关系的改变以平片显示最好，但观察旋转后引起

28、的椎小关节的改变则旋转后引起的椎小关节的改变则CTCT效果较好效果较好 。61八.椎动脉的改变:左侧椎动脉细6263（九）椎管狭窄1、骨性椎管狭窄（1）诊断标准：平片：椎管比值 0.75；矢状径 11m，（正 常13mm）。CT：矢状径1 0或11mm（2）原因：椎体后缘及钩突增生肥 大，颈椎滑脱、旋转、OPLL等。6465C5椎体后下角增生压迫脊髓前缘椎体后下角增生压迫脊髓前缘662、软性椎管狭窄原因：椎间盘膨出、突出，黄韧 带肥厚等，CT及MRI 均 可显示，平片无价值。67软性椎管狭窄：软性椎管狭窄：C3/4、4/5、5/6椎间盘后突压迫脊髓椎间盘后突压迫脊髓68软性椎管狭窄：软性椎管狭

29、窄：C6/7椎间盘后突压迫脊髓椎间盘后突压迫脊髓69软性椎管狭窄：软性椎管狭窄：C5/6椎间盘向后突出压迫脊髓椎间盘向后突出压迫脊髓7071十、食道受压十、食道受压:临床症状为吞咽阻挡感临床症状为吞咽阻挡感,往往以检往往以检查食道而发现查食道而发现;示颈椎前缘示颈椎前缘”鸟嘴样鸟嘴样”骨质增生，骨质增生，相应食道后缘相应食道后缘1 1个或多个浅弧形压迹个或多个浅弧形压迹.72颈椎病前缘增生压迫食道后缘。73颈椎融椎畸形：颈椎融椎畸形：C3/4C3/4椎体与附件融合椎体与附件融合女女.50.50岁岁.061023047.06102304774女45岁，C5/6颈椎间盘钙化757677小结：小结：

30、平片易显示椎间盘变扁、积气和钙化，平片易显示椎间盘变扁、积气和钙化，但不能显示膨出与突出。但不能显示膨出与突出。CTCT能清楚显示椎间盘积气、钙化、能清楚显示椎间盘积气、钙化、膨膨 出与突出，且可明确突出椎间盘对硬膜出与突出，且可明确突出椎间盘对硬膜 囊的压迫，但不易显示间盘变扁；囊的压迫，但不易显示间盘变扁；但多排但多排CTCT的图像重建可以显示。的图像重建可以显示。MRIMRI显示间盘积气、钙化不敏感，但显示间盘积气、钙化不敏感，但显显 示间盘脱出、变扁及对脊髓和神经根的示间盘脱出、变扁及对脊髓和神经根的影影 响敏感可靠，且可明确脊髓受压后的病响敏感可靠，且可明确脊髓受压后的病 理改变。理改变。78五、影像学检查的价值及检查方法的选择五、影像学检查的价值及检查方法的选择 影像学检查在颈椎病的诊断中是不可缺影像学检查在颈椎病的诊断中是不可缺 少的。少的。颈椎病的影像学诊断颈椎病的影像学诊断:常规首选平片；常规首选平片；若有神经根受压症状时应选用若有神经根受压症状时应选用CTCT；若拟诊为脊髓型颈椎病应首选若拟诊为脊髓型颈椎病应首选MRIMRI检查；检查；若疑椎动脉型颈椎病可选若疑椎动脉型颈椎病可选CTACTA或或MRAMRA。79骏马能驰骋，犁田不如牛；骏马能驰骋，犁田不如牛；坚车能载重；渡河不如舟；坚车能载重；渡河不如舟；