广东省人民医院重点部门医院感染管理课件.ppt

1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、概述一、概述资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、重点科室包括：一、重点科室包括：1 1、重症监护病房、重症监护病房2 2、手术室、手术室3 3、供应室、供应室4 4、血液透析室、血液透析室5 5、内镜中心、内镜中心6 6、口腔科、口腔科7 7、产房、产房8 8、新生儿室、新生儿室资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、二、“重重”在何处？在何处？1 1、医院感染发生率高。、医院感染发生率高。2 2、医院感染危险因素多。、医院感染危险因素多。3 3、一是发生问题，涉及面广。、一是发生问题，涉及面广。4 4、潜在的发生医院感染环节多、潜在的发生医院感染环

2、节多。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、医院感染管理关键环节二、医院感染管理关键环节资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1 1、手卫生、手卫生2 2、隔离技术规范、隔离技术规范3 3、医疗器械、用品质量（清洁、医疗器械、用品质量（清洁、消毒、灭菌）消毒、灭菌）4 4、无菌操作技术、无菌操作技术资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5 5、通过监测及时发现和控制主要、通过监测及时发现和控制主要 危险因素。危险因素。6 6、抗菌药物的合理使用、抗菌药物的合理使用7 7、医务人员职业卫生防护、医务人员职业卫生防护8 8、特殊感染个案管理、特殊感染个案管理资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、各

3、重点科室医院感染三、各重点科室医院感染 管理具体要求管理具体要求资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手术室手术室资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1 1、住院前措施、住院前措施 尽量缩短病人的住院时间尽量缩短病人的住院时间 住院前做好相关疾病必要的治疗住院前做好相关疾病必要的治疗控制糖尿病控制糖尿病加强营养加强营养纠正贫血及低蛋白血症纠正贫血及低蛋白血症治愈活动性感染病灶治愈活动性感染病灶减少皮质激素类药物的用量减少皮质激素类药物的用量资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2 2、术前措施、术前措施 术前的皮肤准备术前的皮肤准备术前最好用消毒肥皂淋浴术前最好用消毒肥皂淋浴如不影响手术，可不去除

4、毛发如不影响手术，可不去除毛发严格进行手术区域的皮肤消毒严格进行手术区域的皮肤消毒铺无菌巾单铺无菌巾单 手术室人员的准备手术室人员的准备 预防性使用抗菌药物预防性使用抗菌药物资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手术室人员的准备手术室人员的准备 着装着装 手消毒手消毒 患有疖、湿疹、感冒及鼻咽部或肠道感染患有疖、湿疹、感冒及鼻咽部或肠道感染者不得进入手术室者不得进入手术室2 2、术前措施、术前措施资料仅供参考,不当之处，请联系改正。抗生素的预防性应用抗生素的预防性应用 适应证适应证 方法方法 药物选择药物选择资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3 3、手术中的措施、手术中的措施 熟练的手术技巧熟

5、练的手术技巧 缩短手术时间缩短手术时间 正确放置引流正确放置引流 处理污染物品处理污染物品 严格控制人员严格控制人员 注意职业安全注意职业安全资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4 4、手术后的措施、手术后的措施 切口缝合后应覆盖吸附能力好的敷料切口缝合后应覆盖吸附能力好的敷料 敷料渗湿后立即更换敷料渗湿后立即更换 表面不平的部位可用绷带包扎表面不平的部位可用绷带包扎 四肢损伤区和肢体远端应加压包扎，并固四肢损伤区和肢体远端应加压包扎，并固定和抬高患肢定和抬高患肢 检查伤口、换药、清创，注意无菌操作检查伤口、换药、清创，注意无菌操作 引流引流资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5 5、监测问题

6、、监测问题 监测计划能使监测计划能使SSISSI发生率降低发生率降低35355050。对外科医生进行反馈可降低对外科医生进行反馈可降低3535SSISSI。监测方法监测方法院内监测院内监测院外随访前院外随访前前瞻性调查可早发现、早治疗感染病人前瞻性调查可早发现、早治疗感染病人资料仅供参考,不当之处，请联系改正。制度保障制度保障1 1、洁净室（手术室）使用管理制度（使用情、洁净室（手术室）使用管理制度（使用情 况记录本）；况记录本）；2 2、日常监测制度（监测结果登记本）；、日常监测制度（监测结果登记本）；3 3、日常维修保养制度（维修保养记录本）；、日常维修保养制度（维修保养记录本）；4 4、

7、洁净室卫生保洁制度（保洁工作记录本）；、洁净室卫生保洁制度（保洁工作记录本）；5 5、洁净室年度综合性能监测制度（综合性能、洁净室年度综合性能监测制度（综合性能 监测报告书）；监测报告书）；6 6、洁净手术室使用中突发事件的应急预案、洁净手术室使用中突发事件的应急预案（如遇停电如何处理等）。（如遇停电如何处理等）。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。供应室供应室资料仅供参考,不当之处，请联系改正。清洗质量的管理清洗质量的管理清洁室：清洁室：科室污物清洗消毒处理间科室污物清洗消毒处理间手术室污染器械清洗消毒间手术室污染器械清洗消毒间污染医用物品临时存放污染医用物品临时存放资料仅供参考,不当之处，

8、请联系改正。清洁媒介与工具清洁媒介与工具污物装载容器的要求污物装载容器的要求严格的消毒隔离制度严格的消毒隔离制度资料仅供参考,不当之处，请联系改正。消毒质量的管理消毒质量的管理 机械热力消毒机械热力消毒物理参数：物理参数：EN/ISO 15 883-1EN/ISO 15 883-1 A0 A0 值是值是湿热处理湿热处理对微生对微生物致死效果的衡量尺码物致死效果的衡量尺码资料仅供参考,不当之处，请联系改正。BGABGA（欧洲通用的德国标准）（欧洲通用的德国标准）90度度/1分钟分钟A=破坏繁殖体型细菌，破坏繁殖体型细菌，包括分支杆菌，真菌包括分支杆菌，真菌和它们的芽孢和它们的芽孢100度度/1分

9、钟即分钟即93度度/5分钟，分钟，BGA延长至延长至10分钟分钟B=灭活所有病毒，包括灭活所有病毒，包括肝炎病毒肝炎病毒105度度/5分钟分钟C=灭活抵抗力与灭活抵抗力与炭疽杆炭疽杆菌菌相当或低的所有细相当或低的所有细菌菌资料仅供参考,不当之处，请联系改正。化学消毒化学消毒作用原理作用原理消毒剂浓度消毒剂浓度作用时间作用时间使用方法使用方法资料仅供参考,不当之处，请联系改正。包装环节质量的管理包装环节质量的管理 医用物品运送的外包装医用物品运送的外包装 环境清洁，物品整齐环境清洁，物品整齐 消毒供应室、手术室的器械包装消毒供应室、手术室的器械包装间应有相对独立的区域，保证包间应有相对独立的区域

10、，保证包装过程中器械的洁净度。装过程中器械的洁净度。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。灭菌环节质量管理灭菌环节质量管理 常用灭菌种类常用灭菌种类高压蒸汽灭菌：高压蒸汽灭菌：化学性灭菌：化学性灭菌：环烷乙烷低温灭菌环烷乙烷低温灭菌 等离子低温灭菌等离子低温灭菌 低温甲醛灭菌低温甲醛灭菌 戌二醛浸泡（戌二醛浸泡（1010小时达到灭菌）小时达到灭菌）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。工作操作手册工作操作手册灭菌器操作常规灭菌器操作常规每日检查项目每日检查项目维修记录维修记录运行记录运行记录产品说明书产品说明书 压力容器强制监压力容器强制监测测安全阀安全阀压力表压力表 EOEO灭菌物品及环境灭菌物

11、品及环境残留量残留量/年年（ISO10993-7ISO10993-7）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。灭菌环节质量管理灭菌环节质量管理 确认确认/参数合格参数合格 常规监测常规监测 综合综合各种监测结果来各种监测结果来决定灭菌过程是否有效。决定灭菌过程是否有效。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。无菌物品存放质量管理无菌物品存放质量管理 科室无菌物品放置基本要求科室无菌物品放置基本要求保持清洁，干燥，专柜放置保持清洁，干燥，专柜放置用清洁的手取清洁物品用清洁的手取清洁物品一旦污染或疑污染物品不得放入一旦污染或疑污染物品不得放入无菌柜无菌柜 失效期失效期审核失效期审核失效期资料仅供参考,不当

12、之处，请联系改正。重症监护病区资料仅供参考,不当之处，请联系改正。我院的主要做法是：我院的主要做法是：加强教育，提高认识加强教育，提高认识 成立科室医院感染管理小组成立科室医院感染管理小组 制定医院感染预防与控制制度和流程制定医院感染预防与控制制度和流程 关键在于狠抓落实关键在于狠抓落实 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。ICUICU的人员管理和培训的人员管理和培训Personnel management and trainingPersonnel management and training 1 1对对ICUICU全体人员进行医院感染控全体人员进行医院感染控制技术的培训，提高认识，落实技

13、制技术的培训，提高认识，落实技术操作规程和规章制度。做到规范术操作规程和规章制度。做到规范化，制度化化，制度化 2 2提高手卫生依从性最重要提高手卫生依从性最重要资料仅供参考,不当之处，请联系改正。ICUICU的人员管理和培训的人员管理和培训 Personnel management and trainingPersonnel management and training 4 4严格执行隔离制度严格执行隔离制度特殊耐药感染特殊耐药感染适时使用手套、帽子、口罩和隔离衣适时使用手套、帽子、口罩和隔离衣 5 5入室人员管理入室人员管理规范着装规范着装建立探视制度，控制入室人员建立探视制度，控制入室

14、人员 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。成立科室医院感染管理小组成立科室医院感染管理小组 主任主任 护长护长 院感监控医生院感监控医生 院感监控护士院感监控护士 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。抓好规章制度的建设抓好规章制度的建设 制定实用、有效、可操作的医院感染预防与控制制定实用、有效、可操作的医院感染预防与控制制度和流程制度和流程 、指引、指引医院感染预防与控制制度医院感染预防与控制制度环境卫生清洁消毒制度环境卫生清洁消毒制度呼吸机使用后的清洁、消毒、保养和维护指南呼吸机使用后的清洁、消毒、保养和维护指南床单位清洁消毒顺序指引床单位清洁消毒顺序指引呼吸囊、面罩的消毒与备用管理指引呼吸

15、囊、面罩的消毒与备用管理指引感染病人隔离单位设置指引感染病人隔离单位设置指引感染病人隔离防护制度感染病人隔离防护制度各种防护用具的使用操作流程各种防护用具的使用操作流程 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。狠抓落实狠抓落实 手卫生手卫生 物品消毒管理物品消毒管理 感染病人的隔离感染病人的隔离资料仅供参考,不当之处，请联系改正。物品清洁消毒管理物品清洁消毒管理sterilization of article surfacesterilization of article surface物品固定专用，用后进行消毒物品固定专用，用后进行消毒 重复使用的医疗用品固定专人使用重复使用的医疗用品固定专人使

16、用室内地面湿拖每天室内地面湿拖每天2 2次次家具及各种监护仪器表面每天应用消毒家具及各种监护仪器表面每天应用消毒液擦拭液擦拭资料仅供参考,不当之处，请联系改正。特殊耐药感染病人的隔离特殊耐药感染病人的隔离 设置隔离单元设置隔离单元 执行接触隔离执行接触隔离 专人护理专人护理资料仅供参考,不当之处，请联系改正。口腔科口腔科 建立、健全消毒管理责任制，确保建立、健全消毒管理责任制，确保消毒工作质量，口腔器械统一洗消消毒工作质量，口腔器械统一洗消 提供方便实用的防护用具提供方便实用的防护用具 加强医生操作细节管理，防止交叉加强医生操作细节管理，防止交叉感染感染 加强监督，不断强化医生的感控意加强监督

17、，不断强化医生的感控意识。识。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。新生儿室新生儿室 布局与环境布局与环境 人员管理人员管理工作人员的健康工作人员的健康洗手与着装洗手与着装 限制人员流动限制人员流动 做好病区环境、用物的清洁与消毒做好病区环境、用物的清洁与消毒 新生儿的护理新生儿的护理 母婴同室的感染预防母婴同室的感染预防 做好新生儿常见传染病的监测。做好新生儿常见传染病的监测。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。血液透析室血液透析室资料仅供参考,不当之处，请联系改正。制定感染控制管理制度制定感染控制管理制度 合理布局，严格分区合理布局，严格分区 严格执行水处理系统、透析治疗血管严格执行水处理系统、透析治疗血管通路及输送管路的管理与消毒通路及输送管路的管理与消毒 严格透析机设备的管理与清洁消毒严格透析机设备的管理与清洁消毒 严格执行透析液的质量监控严格执行透析液的质量监控资料仅供参考,不当之处，请联系改正。严格透析器使用的管理与清洁消毒严格透析器使用的管理与清洁消毒 加强清洁工人的消毒隔离管理与培训加强清洁工人的消毒隔离管理与培训 加强环境及空气的消毒监测管理加强环境及空气的消毒监测管理 加强各种物品及设施的消毒监测管理加强各种物品及设施的消毒监测管理 强化防护意识，预防工作人员感染；强化防护意识，预防工作人员感染；