核医学科试题及答案(五).doc
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1、核医学科试题及答案试题五一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1对放射性碘蒸汽、放射性气溶胶的正确处理方法包括A、经普通过滤后,直接排入大气B、排气口须在直径50m 范围内高出最高建筑物3m以上C、排气口须在直径30m 范围内高出最高建筑物5m以上D、在排气口须安置特殊的放射性气体收集器E、滤膜定期更换,并作焚烧处理参考答案与解析:B 放射防护法规定:放射性碘蒸气、放射性气溶胶,经高效过滤后,排入大气,排风口须在直径50m范围内高出最高建筑3m以上。滤膜定期更换,并作为固体放射性废物处理。133Xe应用
2、特殊的吸收器收集,放置衰变,不得直接排入大气。故C正确。2对于患者的防护,核医学技术人员最关心的是A、实践的正当性与防护的最优化B、患者的年龄与体质C、配合医生做好核医学诊断和治疗D、职业人员的受照剂量E放射性废物的收集管理参考答案与解析:A 放射防护法规定:对患者的防护分两方面核医学诊断中患者的防护原则,核医学治疗中患者的防护原则。其核心内容就是实践的正当性与防护的最优化。故A正确。318F-FDG 脑显像示病灶局部葡萄糖代谢率增高可能是A脑瘤复发或残留B瘢痕组织C、放疗效果良好D、化疗效果良好E、肿瘤坏死参考答案与解析:A 瘢痕组织、放疗效果良好、化疗效果良好和肿瘤坏死18F-FDG脑显像
3、均显示病灶局部葡萄糖代谢率不增高或减低。故A正确。499mTc-MDP 的制备过程中,始终应注意的是A、放射性药物的物理性状B、放射性药物的体积C避免放射性污染和无菌操作D放射性药物的活度E、放射性药物的放化纯度参考答案与解析:C 制备任何放射性药物均需要始终避免放射性污染和保持无菌操作,只有如此,才能保护自己和患者。故C正确。5门控心血池显像时,应用哪种显像剂图像效果最好A、体内法标记RBCB、混合法标记RBCC、体外法标记RBCD、99mTc-HASE、99mTc-DTPA-HAS参考答案与解析:C 99mTc-标记红细(99mTc-RBC),标记方法有体内法、体外法和混合法(半体内法),
4、其中以体外法标记率最高可达96%以上,成像质量好,但标记过程复杂在临床上不能方便地实施。故C正确。6在进行一日法99mTc-MIBI负荷、静息心肌灌注显像时,第一次显像注药的剂量一般为A、74MBq148MBqB、185MBq259MBqC、259MBq370MBqD、740MBq925MBqE、925MBq1110MBq参考答案与解析:C 在进行一日法99mTc-MIBI 负荷、静息心肌灌注显像时,第一次显像注药的剂量一般是第二次显像注药的剂量的1/3,而常规一次显像注药的剂量一般不超过9251110 MBq,故C 正确。7在进行下肢静脉显像时,未松开止血带所进行的显像主要是显示A、小隐静脉
5、B、大隐静脉C、足背静脉D、深静脉E、动静脉交通枝参考答案与解析:D 在进行下肢静脉显像时,未松开止血带的目的是阻断浅静脉,迫使示踪剂自深静脉回流。故D 正确。8腺苷负荷心肌灌注显像,若患者在滴注过程中出现明显胸痛、头痛,则此时应采取的措施为A静脉推注阿托品B静脉推注氨茶碱C减慢滴注速度或停止D、静脉推注利多卡因E、静脉推注硝酸甘油参考答案与解析:C 腺苷作用强,病人胸痛、头痛症状发生率较高,但由于腺苷在血浆中的半衰期小于10s,因此只要减慢静脉滴注速度或停止滴注,症状会即刻缓解或消失。故C正确。9在静脉注射99mTc-MAA时,如回血过多,与99mTc-MAA凝聚成大颗粒,显像时可出现A一侧
6、肺不显B一叶肺不显像C肺内出现大热点D、肺内出现弥漫性放射性稀疏区E、肺显像正常参考答案与解析:C 99mTc-MAA 为悬浮液,注射前需振荡摇匀,注射时尽量避免回血,以防止血液与MAA 凝聚成更大颗粒,引起不应有的栓塞或造成持续不退的肺内大热点。故C正确。10肾静态影像可见肝摄取明显增加,可能出现的原因是A、检查前未嘱受检者排空小便B、如果药盒标记过程中,DMSA 接触空气而氧化导致99mTc 的标记率下降C、采用不正确的检查体位D、弹丸式注射失败E、采用高能准直器和给药后过早开始采集所致参考答案与解析:B 如果药盒标记过程中,DMSA 接触空气而氧化导致99mTc 的标记率下降,可见肝摄取
7、明显增加。故B正确。11弹丸注射的正确描述是A弹丸不要求特定剂量下体积不超过1mlB、弹丸要求特定剂量下体积随意C、弹丸要求特定剂量下体积不超过1mlD、弹丸要求大剂量下体积尽可能超过1mlE、弹丸要求特定剂量下体积尽可能大参考答与解析:C 体积超过1ml,不能形成弹丸;不同显像目的,所要求的剂量不同。故C正确。1299mTc-硫胶体骨髓显像时,造成肺内放射性明显增多的主要原因是A肺内有较多的造血细胞B肺内有大量的吞噬细胞C、骨髓显像的正常表现D、胶体颗粒过大所致E、胶体颗粒过小所致参考答案与解析:D 99mTc-SC(99mTc-硫胶体)用于肝、脾、骨髓、淋巴系统显像、胃排空显像。颗粒直径为
8、10500nm,可被体内的单核吞噬细胞吞噬,因此,可用于肝、脾、骨髓、淋巴系统。当颗粒直径500nm 达到1060 m 时,这些颗粒随血流暂时随机地嵌顿于肺毛细血管床,造成肺内放射性明显增多。故D正确。13胸部前斜位骨显像常用于A区分胸骨和肋骨病灶B、区分肋骨和肩胛骨病灶C区分胸骨和锁骨病灶D、区分胸骨与胸椎病灶E怀疑耻骨病灶参考答案与解析:D 胸骨和肋骨的病灶,胸骨和锁骨的病灶,二者几乎不重叠,不需要加体位;区分肋骨和肩胛骨病灶,需加双臂抬高胸部后位像;怀疑耻骨病灶,需加耻骨下方位像。故D 正确。14全身骨显像摆位时,双脚趾尖并拢向前,双足跟分开的目的是A、膝关节显像清晰B、踝关节显像清晰C
9、、足小关节显示清晰D、胫骨与腓骨分开E、跟骨与距骨分开参考答案与解析:D 全身骨显像摆位时,双脚趾尖并拢向前,双足跟分开的目的是这样的体位可使胫腓骨分开。故D 正确。15血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)增高见于A肝癌B卵巢癌C乳腺癌D恶性葡萄E睾丸肿瘤参考答案与解析:D 怀疑肝癌,可查AFP和CEA;怀疑睾丸肿瘤,可查血清睾酮浓度测定;怀疑乳腺癌,可查PRL;怀疑卵巢癌,可查血清雌二醇浓度测定。故D 正确。16201Tl 心肌灌注显像中,采集时其主能峰设置为A、167keVB、159keVC、140keVD、135keVE、80keV参考答案与解析:E 201Tl 的80keV 丰度最高,故E
10、正确。二、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(17-19题共用备选答案)A污染B照相机故障C、99mTc-MDP化学纯度低D、99mTc-MDP有胶体形成E、99mTc-MDP中游离99mTc 多17如图3,肝脾显影最可能的的原因是18如图4,口腔和胃显影最可能的的原因是19如图5,箭头所指右侧骨盆放射性增高影最可能的的原因参考答案与解析:17:D 当制备骨显像剂时,若洗脱液内铝离子浓度较高,铝离子与有机膦酸盐形成了胶
11、体性质的悬胶液,骨显像图上有肝、脾摄取,而且肝、脾浓聚的程度随铝离子浓度的增加而增加;故D 正确。18:E 游离99mTc 常来源于空进入药盒瓶,亚锡离子因氧化为4 价的正锡离子,不能还原TcO4-,未还原的99mTc 高锝酸盐离子能标记到螯合物上而保持游离,致甲状腺、唾液腺、腔和胃显影。故E 正确。19:A 由图可见右侧骨盆前位有放射性增高影,而后位没有。这是尿液少量皮肤污染的典型表现,后位不显影是被衰减所致。故A正确。三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。20采用标记单抗F(ab)2片段较
12、标记完整抗体,具有哪些优点(从5 个选项中选择4 个正确答案)A、血液中清除快B、非特异性结合少C、HAMA反应小D、与抗原结合的亲合率高E、容易进入肿瘤组织内参考答案与解析:ABCE 把完整抗体用酶消化成抗体片段,因Fab 或F(ab)2片段分子量较小,在血液中清除较快、非特异性结合少、容易进入肿瘤组织内以及人体应用后HAMA 反应小,适合于放射免疫显像。故ABCE临床核医学试题参考答案:一单项1C2.B; 3.C 4.A;5.B 6.C;7.D8.B;9.C10A二多1.ACD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.CD9.BD;10.ABCD四、问答题:
13、2.主要鉴别方法:主要显像方法有,肝胶体显像、 肝血池显像、 血流灌注显像。 1).肝实质显像出现缺损,血池显像病灶区呈异常浓聚,提示肝血管瘤;血管瘤在血流灌注显像表现大多数为缺损; 2).在肝动脉灌注显像时,早期动脉相病灶区出现放射性浓聚,提示为原发性肝癌可能,在肝实质显像、 肝血池显像分别表现为稀疏或缺损、 填充,此外肝癌在肿瘤阳性显像呈现热区。3. 1).放射性分布呈异常浓聚增高:病灶处浓聚显像剂高于正常骨骼,呈“热”区,表明局部骨质代谢旺盛、血流丰富,恶性骨肿瘤常较良性骨肿瘤呈现更高的放射活性。2).放射性分布减低:临床上凡是可产生骨骼组织血供减少或溶骨性病变的情况,均可引起放射在分布
14、减低,如骨囊肿、梗塞、缺血性坏死、多发性骨髓瘤、骨转移性肿瘤以及激素或放疗后的患者。3).骨骼显影异常清晰:全身骨骼反射性呈均匀、对称性的异常浓聚,软组织活性很低,显影非常清晰,双肾及膀胱不显影,称为“超级骨显像”或过度显像,多见于甲状旁腺功能亢进或恶性肿瘤广泛性转移患者。4. 根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺热结节,几乎多为良性。“热结节”即结节部位放射性高于周围正常甲状腺组织,主要有两种表现形式:一是热结节以外的正常甲状腺组织仍然有不同程度的显影;另一种是仅热结节显影,而正常的甲状腺组织不显影。鉴别方法是做甲状腺素抑制试验,口服甲状腺素
15、后,正常甲状腺组织即不显影,原热结节的放射性摄取减低,而功能自主性甲状腺热结节则无次反应。5.1).临床、病理、X线检查和骨显像检查确诊的骨转移癌患者,特别是广泛性骨转移患者,骨显像显示病灶有浓聚放射性药物的功能;2).白细胞高于3.5X109 /L,血小板高于90X109 /L;3).肝肾功能基本正常.核医学模拟试卷一、 名词解释(每小题4分,共20分) “热”结节放射性核素半衰期5SPECT二、 是非题 在全身骨显像中发现有放射性浓聚即可诊断为恶性肿瘤( ) 甲状腺摄131I百分率增高,即可诊断为甲状腺机能亢进( ) PET肿瘤显像的原理是因为肿瘤细胞的葡萄糖代谢降低( ) 甲状腺“冷”结
16、节肯定是恶的( ) 99mTc的半衰期是6天( )骨密度测定值正常就可以排除骨质疏松症( ) 全身骨显像不能用于诊断骨折( ) 局部脑血流量测定可使用的放射性药物是133Xe( ) 典型心肌梗塞患者心肌灌注显像可见局部放射性缺损( ) 放射免疫分析法的经典原理是竞争性抑制( )三填充题(每小格1分,共30分) 常用的核医学仪器有: _ _。 普通脑显像的显像剂为_,功能性脑显像的显像剂为_。 以下几种常用放射性核素的半衰期分别为131I_,18F_,67Ga_。 放射免疫分析的优点为: _ _ _, _。 诊断甲亢最灵敏的指标是_,诊断甲减最灵敏的指标是_。 骨显像剂最常用的是_,肾动态显像中
17、测定GFR的显像剂是_,131I-MIBG可特异性诊断_。 心脏灌注显像中图像重建的三个断面分别是: _ _ _。 典型的肺栓塞的病人,肺灌注显像_,肺通气显像_。 肾上腺髓质显像主要的临床应用是诊断_和_。 肝血管瘤病人,肝胶体显像见肝内占位性病灶放射性分布_,而肝血池显像为放射性分布_。 13C呼气试验诊断幽门螺旋杆菌所用的药物是13C标记_。 核素内放射治疗的应用中,131I可治疗_,89Sr可治疗_。四、 问答题(每小题20分,共40分) 试述全身骨显像检查的临床应用。 试述肾图的不同类型及其临床应用。核医学考试题一名次解释:(共12分、每题2分)1、核医学2、T1/2 3、放射性活度
18、4、吸收剂量 5、CCD 6、体外放射分析一、 简答题:(共30分、每题6分)1简述局部脑血流灌注断层显像的正常图像及临床应用评价。2简述肾动态显像的主要临床应用评价,并描述肾动脉狭窄的肾动态显像影像特点。3绘出心肌灌注显像的正常图像,并指出如何评价心肌细胞的存活情况。4简述利用核医学方法诊断肺栓塞的要点。5分别指出诊断肝血管瘤和肝癌的常规首选的核医学影像手段,并指出其影像特征。二、 病例分析:(共28分、第1题15分、第2题13分)1、患者男性,65岁,近来消瘦、心慌、手颤。查体:心率100次/分、心律尚齐;颈前甲状腺左叶下极可触及直径约2cm的肿物,随吞咽上下活动,质韧、无触痛。甲状腺B超
19、检查发现左叶下极有一个2.2cm2.0cm1.8cm的低回声区。结合你所学的核医学知识,请解答一下几个问题:A该病人应首选哪一种放射性和速检查进行诊断和鉴别诊断。B在手术、药物和放射性核素治疗三种方法中,你选择哪种,为什么。C如符合放射性核素治疗范围,请制定治疗方案,并写出选用的放射性药物的名称、给予方式以及利用的射线类型与能量。同时提出对疗效进行评价的方法。2、患者女性、65岁。3年前行乳腺癌切除术,近3个月自觉周身疼痛、自主运动受限。来院就诊。请结合你所学的核医学知识解答以下几个问题:A该病人应用哪一种放射性核素检查对其进一步进行诊断,并指出其影像征像。B如果符合放射性核素治疗范围,请指出
20、常选用的放射性药物的名称、给予方式、利用的射线类型。并指出对疗效进行评价的方法。参考答案:一名词解释1、是指核技术在医学当中的应用及其理论的一门综合性的边缘科学2、由于自身衰变使放射性核素活度减少到原来一半时所经历的时间3、表示放射性强弱的物理量,表示电位时间内原子核衰变数4、表示单位质量的被照射物质吸收任何电离辐射的平均能量5、脑梗塞患者脑血流灌注显像图中,一侧大脑皮质放射性核素减低或缺损,同时对侧大脑或小脑放射性核素分布亦见明显减低6、以放射性核素标记物为示踪剂,以结合反应为基础,以放射性测量为定量手段,在体外完成的微量生物活性物质定量检测技术的总称二简答题1、正常图像:功能活跃及局部血流
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