湿性愈合和新型敷料选择汇总课件.ppt

1、湿性愈合和新型敷料选择n止血止血n促进愈合促进愈合n提供保护提供保护正确的伤口护理理念正确的伤口护理理念提供最适宜的伤口愈合环境提供最适宜的伤口愈合环境清除坏死组织清除坏死组织防止细菌入侵伤口防止细菌入侵伤口不刺激伤口及周围皮肤不刺激伤口及周围皮肤保持伤口温度保持伤口温度3737选用适当的敷料，保持伤口湿润，选用适当的敷料，保持伤口湿润，有助肉芽组织生长有助肉芽组织生长国内外现状国内外现状湿性愈合机理湿性愈合机理湿性愈合理念产生湿性愈合理念产生干性愈合弊端干性愈合弊端伤口处理发展历史伤口处理发展历史湿性愈合理念湿性愈合理念伤口处理的发展历史伤口处理的发展历史n伤口处理是伴随着人类的出现而开始伤

2、口处理是伴随着人类的出现而开始n早在石器时代，人类就留下了对伤口处理的记早在石器时代，人类就留下了对伤口处理的记载载.伤口处理的发展历史伤口处理的发展历史n几千年前，开始以天然材料（包括蜂蜜、蜘蛛网、几千年前，开始以天然材料（包括蜂蜜、蜘蛛网、植物提取物、苔藓、动物粪便等）用于创面止血、植物提取物、苔藓、动物粪便等）用于创面止血、吸收渗出液，有促进创面愈合的作用吸收渗出液，有促进创面愈合的作用伤口处理的发展历史伤口处理的发展历史n公元前公元前1500-16001500-1600古埃及人开始用纱草纸古埃及人开始用纱草纸作为敷料作为敷料伤口处理的发展历史伤口处理的发展历史n十九世纪欧洲人开始应用具

3、有吸收功能的材十九世纪欧洲人开始应用具有吸收功能的材料如拆散的旧绳索或碎布片等材料加工成为料如拆散的旧绳索或碎布片等材料加工成为覆盖创面的敷料覆盖创面的敷料伤口处理的发展历史伤口处理的发展历史n至十九世纪后半叶，人们应用自体皮移植至十九世纪后半叶，人们应用自体皮移植（18701870）、异种皮移植（）、异种皮移植（18801880）及尸体皮移植）及尸体皮移植（18811881）等生物敷料覆盖创面）等生物敷料覆盖创面伤口愈合发展的历史伤口愈合发展的历史1818世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品自然物品1919世纪世纪,微生物学家巴斯德微生物学家巴

4、斯德PasteurPasteur使用干性敷使用干性敷料覆盖伤口，保持伤口干燥，避免细菌感染，成料覆盖伤口，保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理方法，开创了干性愈合的先河为主要的伤口护理方法，开创了干性愈合的先河伤口处理的发展历史伤口处理的发展历史u二十世纪二十世纪六十年代人们开始研制各类新型六十年代人们开始研制各类新型敷料敷料u希望这种敷料既能吸收创面渗液获得充分希望这种敷料既能吸收创面渗液获得充分引流，又能将渗液全部或部分保留在覆盖引流，又能将渗液全部或部分保留在覆盖物中，维持一个湿润的环境物中，维持一个湿润的环境伤口愈合观念的改变伤口愈合观念的改变传统观念：干燥消毒的伤口传统观念

5、：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合痂皮下愈合 外照射：外照射：n紫外线照射：有消炎和干燥作用。对各类细菌感染创面紫外线照射：有消炎和干燥作用。对各类细菌感染创面均有较好的杀菌效果。均有较好的杀菌效果。n红外线照射：有消炎、促进血液循环、增强细胞功能等红外线照射：有消炎、促进血液循环、增强细胞功能等作用，可使疮面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和作用，可使疮面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。修复。现代观念：湿润清洁的伤口现代观念：湿润清洁的伤口-无痂皮愈合无痂皮愈合 干性愈合环境？干性愈合环境？n该理论认为，伤口愈合需干燥环境，有大气氧的该理论认为，伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤

6、口愈合，透气的敷料才能使伤口参与可以促进伤口愈合，透气的敷料才能使伤口获得足够氧气，以供细胞生长的各种生化反应所获得足够氧气，以供细胞生长的各种生化反应所需。需。干性愈合环境的弊端干性愈合环境的弊端创面局部脱水，形成结痂，阻碍创面局部脱水，形成结痂，阻碍 上皮细胞爬行上皮细胞爬行生物活性物质丢失，愈合速度缓慢生物活性物质丢失，愈合速度缓慢干性愈合环境的弊端干性愈合环境的弊端敷料与伤口新生肉芽组织粘连，敷料与伤口新生肉芽组织粘连，更换敷料时损伤创面更换敷料时损伤创面干性愈合环境的弊端干性愈合环境的弊端频繁更换敷料，使创面局部温度下频繁更换敷料，使创面局部温度下 降，细降，细胞分裂增殖速度减慢胞分

7、裂增殖速度减慢创面与外界无阻隔性屏障，不能阻隔细菌入创面与外界无阻隔性屏障，不能阻隔细菌入侵，交叉感染的机会多侵，交叉感染的机会多结痂造成伤口疼痛结痂造成伤口疼痛 2020世纪世纪6060年代以前人们在干性愈合年代以前人们在干性愈合 理论的指导下进行伤口护理。方法是开放伤口，理论的指导下进行伤口护理。方法是开放伤口，保持伤口干燥，促进伤口结痂。保持伤口干燥，促进伤口结痂。湿性愈合理论的产生湿性愈合理论的产生n19581958年，年，OdlandOdland首先发现水疱完整的伤口首先发现水疱完整的伤口比水疱破溃的伤口愈合速度明显加快。比水疱破溃的伤口愈合速度明显加快。湿性愈合理论的产生湿性愈合理

8、论的产生n19621962年，英国的年，英国的G.D.WinterG.D.Winter博士的动物实博士的动物实验发现，湿性环境的伤口愈合速度比干性验发现，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快愈合快1 1倍。倍。湿性愈合理论的产生湿性愈合理论的产生nWinterWinter首次证实了湿润且具有通透性的伤口敷首次证实了湿润且具有通透性的伤口敷料应用所形成的湿性环境中，表皮细胞能更好料应用所形成的湿性环境中，表皮细胞能更好地繁衍和移行。地繁衍和移行。n这一研究结果和湿性环境愈合理论发表在这一研究结果和湿性环境愈合理论发表在NatureNature。湿性愈合理论的产生湿性愈合理论的产生Hinman 19

9、63 Hinman 1963 年首次年首次在人体伤口处理中得在人体伤口处理中得出同样的结论。出同样的结论。湿性愈合理论的产生湿性愈合理论的产生 19811981年，美国加年，美国加州大学旧金山分校州大学旧金山分校外科系首次发现伤外科系首次发现伤口的含氧量与血管口的含氧量与血管增生的关系增生的关系无大气氧存在下无大气氧存在下血管增生速度为血管增生速度为大气氧存在时大气氧存在时的的6 6倍倍新血管的增生随着新血管的增生随着伤口大气氧含量伤口大气氧含量的降低而增加的降低而增加 “伤口透气伤口透气”-陈旧的伤口愈合观念认为伤陈旧的伤口愈合观念认为伤口愈合需要氧气的作用，但事实上，是利用人口愈合需要氧气

10、的作用，但事实上，是利用人体体内血红蛋白的氧合作用，大气氧是不能被体体内血红蛋白的氧合作用，大气氧是不能被伤口直接所利用的。伤口直接所利用的。湿性愈合理论的产生湿性愈合理论的产生nTurner Turner 在在19901990年再次证实湿润环境能迅速年再次证实湿润环境能迅速缩小创面，增加肉芽组织，促进创面再上皮缩小创面，增加肉芽组织，促进创面再上皮化。化。伤口治疗原则伤口治疗原则n控制和减少影响伤口愈合的因素控制和减少影响伤口愈合的因素n全身支持系统以减少现有和潜在全身支持系统以减少现有和潜在 致病因素致病因素n维持局部伤口的正常生理环境维持局部伤口的正常生理环境现代伤口愈合理论：现代伤口愈

11、合理论：伤口湿性愈合伤口湿性愈合=适度湿润适度湿润+密闭的环境密闭的环境湿性愈合的机理湿性愈合的机理（1）调节创面氧张力，促进毛细血管的形成：调节创面氧张力，促进毛细血管的形成：由于湿性环境常常是在闭合性敷料下面形成由于湿性环境常常是在闭合性敷料下面形成,伤口局部的微环境常形成低氧张力。伤口局部的微环境常形成低氧张力。湿性愈合的机理湿性愈合的机理（2 2）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解：）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解：湿性愈合时，创面渗出物中含有组织蛋白湿性愈合时，创面渗出物中含有组织蛋白溶解酶，可促进这些组织的溶解与吸收。溶解酶，可促进这些组织的溶解与吸收。湿性愈合的机理湿性愈合的机理（3

12、 3）促进多种生长因子的释放）促进多种生长因子的释放:伤口渗出液中含有多种生长因子，上述生伤口渗出液中含有多种生长因子，上述生长因子在创面的愈合过程中起着非常重要的作长因子在创面的愈合过程中起着非常重要的作用。用。湿性愈合的机理湿性愈合的机理（4 4）有利于细胞增殖分化和移行）有利于细胞增殖分化和移行:湿润的环境下能保持细胞和酶的活性，湿润的环境下能保持细胞和酶的活性，这些将有助于伤口的愈合；同时，细胞在这些将有助于伤口的愈合；同时，细胞在湿润环境下能更快速移行。湿润环境下能更快速移行。湿性愈合的机理湿性愈合的机理（5 5）降低感染的机会）降低感染的机会 湿性敷料创面感染率：湿性敷料创面感染率

13、：2.6%2.6%；传统创面处；传统创面处理下（干性）感染率：理下（干性）感染率：7.1%7.1%。（6 6）保持创面恒温）保持创面恒温:利于细胞有丝分裂利于细胞有丝分裂（7 7）保持创面湿润：）保持创面湿润：无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤械性损伤;保护创面的神经末梢。保护创面的神经末梢。湿性环境加速伤口愈合湿性环境加速伤口愈合湿性界面湿性界面有利于纤维蛋白及有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解坏死组织的溶解不粘连新生成肉芽不粘连新生成肉芽组织，更换无痛组织，更换无痛减少更换次数减少更换次数缓解创面疼痛缓解创面疼痛减少疤痕形成减少疤痕形成防止痂皮形成

14、防止痂皮形成干燥与湿润环境对比干燥与湿润环境对比国内外现状国内外现状u 经过经过4040年的临床研究和实践，湿性伤口年的临床研究和实践，湿性伤口愈合理论已被欧美国家医疗界接受愈合理论已被欧美国家医疗界接受国内外现状国内外现状n20002000年年8 8月，美国食品与药品管理局（月，美国食品与药品管理局（FDAFDA）在新颁布的行业指南中指出：在新颁布的行业指南中指出：保持创面湿润保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法。环境是标准的伤口处理方法。国内外现状国内外现状p在我国湿性愈合理论的临床应用在我国湿性愈合理论的临床应用坚持暴露和干燥疗法坚持暴露和干燥疗法湿性疗法湿性疗法多数人采用折中的办法多数

15、人采用折中的办法:半暴露疗法半暴露疗法n 浸渍是由于长时间的浸渍是由于长时间的过湿性环境导致周围过湿性环境导致周围皮肤破坏和软化，原皮肤破坏和软化，原因：因：n伤口渗出液过多伤口渗出液过多n大小便失禁大小便失禁n天热等原因导致的天热等原因导致的流汗过多流汗过多n敷料选择不当敷料选择不当浸渍浸渍 MacerationMaceration浸渍后果浸渍后果n均伴有皮肤破损和疼痛，伤口周围皮肤损伤扩大均伴有皮肤破损和疼痛，伤口周围皮肤损伤扩大n增加患者不适感增加患者不适感n治疗时间延长治疗时间延长n调整治疗方案调整治疗方案n治疗成本增加治疗成本增加n不会形成干痂，减少敷料更换时机械性不会形成干痂，减少

16、敷料更换时机械性损伤创面损伤创面n保留渗出液内的活性物质并促进其释放保留渗出液内的活性物质并促进其释放n换药时痛感明显减轻，感觉舒适、方便换药时痛感明显减轻，感觉舒适、方便n操作简便，减少换药次数操作简便，减少换药次数n延长换药间隔时间，减少护理成本延长换药间隔时间，减少护理成本n降低伤口感染的机会降低伤口感染的机会n增加患者舒适感增加患者舒适感结论结论 六十年代开始，人们研制各类新型敷料，希望：六十年代开始，人们研制各类新型敷料，希望：能吸收创面渗液能吸收创面渗液获得充分引流获得充分引流能将渗液全部或部分保留在覆盖物中，能将渗液全部或部分保留在覆盖物中，维持一个湿润环境维持一个湿润环境新型敷

17、料新型敷料 理想的敷料理想的敷料无粘性无粘性阻碍细菌入侵阻碍细菌入侵吸收渗液同时能保持伤口湿润吸收渗液同时能保持伤口湿润保温保温无毒和不过敏无毒和不过敏舒适和合适舒适和合适保护伤口，避免进一步受损保护伤口，避免进一步受损无需频繁更换无需频繁更换物美价廉物美价廉容易得到容易得到保存期长保存期长伤口敷料的种类伤口敷料的种类传统纱布敷料传统纱布敷料油纱敷料油纱敷料无粘性敷料无粘性敷料透明膜敷料透明膜敷料水凝胶水凝胶水胶体敷料水胶体敷料藻酸盐敷料藻酸盐敷料亲水性纤维亲水性纤维超吸收性伤口垫超吸收性伤口垫含胶原蛋白敷料含胶原蛋白敷料高渗盐敷料高渗盐敷料泡沫敷料泡沫敷料含炭敷料含炭敷料含银敷料含银敷料传统

18、纱布敷料传统纱布敷料优点：优点：u中量吸收能力中量吸收能力u湿纱有清创作用湿纱有清创作用u纱条可填塞腔隙纱条可填塞腔隙u覆盖伤口覆盖伤口u固定敷料固定敷料缺点：缺点：u易有棉线脱落形成异物易有棉线脱落形成异物u不能吸收过多渗液，容易不能吸收过多渗液，容易浸渍周围皮肤浸渍周围皮肤 u容易干燥、创面粘连，造容易干燥、创面粘连，造成再次损伤成再次损伤u浸透后，细浸透后，细菌容易入侵菌容易入侵油纱敷料油纱敷料优点：优点：粘性低，不伤肉芽组织和粘性低，不伤肉芽组织和新生表皮新生表皮无痛取出无痛取出保湿保湿顺应性好顺应性好引流作用引流作用可裁剪可裁剪缺点：缺点：不能吸收渗液，易造成浸不能吸收渗液，易造成浸

19、渍渍可渗透气体和细菌可渗透气体和细菌需外敷料固定需外敷料固定在伤口上停留太久会造成在伤口上停留太久会造成干燥，取出敷料时引起创伤干燥，取出敷料时引起创伤水胶体油纱水胶体油纱u特点：特点：是一种添加了水胶体颗粒（是一种添加了水胶体颗粒（CMCCMC）的凡士林纱布，）的凡士林纱布，可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。u适应症：适应症：浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植水胶体油纱水胶体油纱优优 点：点：有吸收性，不粘伤口有吸收性，不粘伤

20、口减低粘性减低粘性移动时无创伤移动时无创伤缺缺 点：点：需二层敷料需二层敷料更换频率：更换频率：121224h24h水胶体敷料水胶体敷料 羧甲基纤维素钠羧甲基纤维素钠（CMCCMC）合成弹性体合成弹性体医用粘合剂医用粘合剂合成增塑剂合成增塑剂表层表层PUPU半透膜半透膜主要成分：主要成分：水胶体敷料水胶体敷料根据水胶体敷料的外形，又可分为三种类型：根据水胶体敷料的外形，又可分为三种类型：糊剂糊剂 粉剂粉剂 片状片状水胶体敷料水胶体敷料u优点：优点：提供湿性愈合环境，促进自溶清创；吸提供湿性愈合环境，促进自溶清创；吸收少到中量渗液；不需要外敷料；防水、收少到中量渗液；不需要外敷料；防水、防菌、保

21、湿；可在压力下使用；取出敷防菌、保湿；可在压力下使用；取出敷料时不易损伤肉芽组织。料时不易损伤肉芽组织。u缺点：缺点：去除敷料时容易撕伤伤口周围脆弱的皮去除敷料时容易撕伤伤口周围脆弱的皮肤，容易卷边；不主张用于感染伤口和肤，容易卷边；不主张用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口，不主张用于深部骨头筋腱暴露的伤口，不主张用于深部潜行和渗液过多的伤口；不主张需要密潜行和渗液过多的伤口；不主张需要密切观察的伤口。切观察的伤口。水胶体敷料水胶体敷料水胶体敷料适用于水胶体敷料适用于表浅和部分皮层损伤的表浅和部分皮层损伤的伤口，伤口，、期压疮，期压疮，小量渗液的伤口；小量渗液的伤口；有时也作为外敷料使用。有时也

22、作为外敷料使用。水胶体敷料水胶体敷料康惠尔溃疡贴、透明贴康惠尔溃疡贴、透明贴康乐保康乐保标准型标准型/超薄型水胶体敷料超薄型水胶体敷料康维德康维德HydrocollHydrocoll保赫曼保赫曼TegasorbTegasorb3M3M安普贴安普贴优格优格藻酸盐敷料藻酸盐敷料成份：成份：从天然海藻植物里提炼的、无从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分。分。优点：优点：提供湿性愈合环境，促进自溶提供湿性愈合环境，促进自溶清创；止血；形成凝胶，保护创面；清创；止血；形成凝胶，保护创面；促进肉芽组织生长；吸收渗液量是自促进肉芽组织生长；吸收渗液量是

23、自身重量身重量17-2017-20倍。倍。缺点缺点:不能用于干痂伤口；需要二级敷不能用于干痂伤口；需要二级敷料固定。料固定。藻酸盐敷料藻酸盐敷料u藻酸盐类敷料适用于中到大量渗液的伤口；藻酸盐类敷料适用于中到大量渗液的伤口；轻度出血伤口；黄色腐肉、坏死组织伤口；轻度出血伤口；黄色腐肉、坏死组织伤口；填充腔隙、瘘管、窦道等。填充腔隙、瘘管、窦道等。水凝胶类敷料水凝胶类敷料优点：优点：保持伤口湿润，提供湿性愈合环保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促进自体清创；境，促进自体清创；无粘性、容易清除；无粘性、容易清除；可填充窦道及腔隙、保护外露骨可填充窦道及腔隙、保护外露骨膜、肌腱等；膜、肌腱等；有柔和性，

24、减轻疼痛；有柔和性，减轻疼痛；有少到中量的吸收能力。有少到中量的吸收能力。缺点：缺点：涂抹过多容易造成伤口浸渍涂抹过多容易造成伤口浸渍;不能涂抹在正常皮肤上不能涂抹在正常皮肤上;需要二级敷料固定需要二级敷料固定不主张用于渗液多的伤口和感染不主张用于渗液多的伤口和感染伤口。伤口。u通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，彻通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，彻底、无创地清除坏死组织底、无创地清除坏死组织u高内聚性保证在更换敷料时坏死组织能部分地被去除高内聚性保证在更换敷料时坏死组织能部分地被去除水凝胶类敷料水凝胶类敷料 井字划痕井字划痕自溶清创自溶清创使用注意使用注意u少量涂

25、抹在坏死组织上少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上。不要涂在正常的皮肤上。u在厚而硬的黑痂皮时可预先用刀片在痂皮上划线在厚而硬的黑痂皮时可预先用刀片在痂皮上划线,可加快可加快GELGEL的吸收的吸收,加快溶痂速度。加快溶痂速度。u尽量外盖密闭敷料尽量外盖密闭敷料,如溃疡贴或渗液吸收贴如溃疡贴或渗液吸收贴,加快自溶性清加快自溶性清创创,如果外盖纱布则需每天更换如果外盖纱布则需每天更换1-21-2次。次。u用于腔洞时用于腔洞时,填充基底部起填充基底部起1/31/3的空隙的空隙,注意一定要接触到伤注意一定要接触到伤口基底口基底.小而深的腔洞可预先将小而深的腔洞可预先将GELGEL注入注入5ml

26、5ml的注射器的注射器,然后然后再打入腔洞。再打入腔洞。u在愈合后期在愈合后期,伤口创面较干亦可涂抹少量伤口创面较干亦可涂抹少量,帮助伤口愈合。帮助伤口愈合。u可以减轻局部疼痛可以减轻局部疼痛.不能用在严重渗液的伤口。不能用在严重渗液的伤口。水凝胶类敷料水凝胶类敷料水凝胶适用于水凝胶适用于:部分皮层或全皮层损伤伤口部分皮层或全皮层损伤伤口有黄色腐肉或黑色坏死伤口有黄色腐肉或黑色坏死伤口少到中量渗液的伤口少到中量渗液的伤口 泡沫类敷料泡沫类敷料优点优点：n提供湿性愈合环境提供湿性愈合环境n保护创面，减轻伤口疼痛保护创面，减轻伤口疼痛n促进肉芽组织生长促进肉芽组织生长n溶解坏死组织溶解坏死组织n吸

27、收大量渗液吸收大量渗液n肉芽组织水肿肉芽组织水肿n感染伤口感染伤口n不浸渍周围皮肤不浸渍周围皮肤缺点缺点:无粘胶的敷料，需二级敷料固定；无粘胶的敷料，需二级敷料固定；不透明不透明,不方便观察伤口不方便观察伤口泡沫类敷料泡沫类敷料可以用于大部分性质的伤口可以用于大部分性质的伤口,除有黑痂及干性的伤口。除有黑痂及干性的伤口。清创时可配合使用清创胶。清创时可配合使用清创胶。腔洞伤口时可配合使用清创胶腔洞伤口时可配合使用清创胶,藻酸盐敷料和溃疡糊。藻酸盐敷料和溃疡糊。用在静脉溃疡的伤口用在静脉溃疡的伤口,选择无粘贴性选择无粘贴性,最好外加弹力绷带。最好外加弹力绷带。覆盖伤口一定要比超出伤口边缘覆盖伤口

28、一定要比超出伤口边缘2-3cm2-3cm。更换更换:当伤口渗液接近伤口边缘当伤口渗液接近伤口边缘2cm2cm时即需要更换。时即需要更换。泡沫敷料用于压疮预防泡沫敷料用于压疮预防清创胶清创胶+泡沫泡沫利器清创利器清创+泡沫泡沫银离子敷料银离子敷料u成份：成份：敷料中含有或敷料表面敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化涂有：银离子、金属银或银化合物。合物。u优点：优点：提供湿性愈合环境；保提供湿性愈合环境；保护创面，减轻伤口疼痛；释放护创面，减轻伤口疼痛；释放银离子杀菌银离子杀菌,控制感染；促进控制感染；促进肉芽组织生长；溶解坏死组织；肉芽组织生长；溶解坏死组织；吸收渗液。吸收渗液。u缺点

29、缺点:不能用在良好生长的肉不能用在良好生长的肉芽伤口上；会有轻微伤口着色芽伤口上；会有轻微伤口着色现象现象,可用生理盐水清洗消除。可用生理盐水清洗消除。银离子敷料银离子敷料康惠尔藻酸盐银康惠尔藻酸盐银爱康肤爱康肤-银银爱银康爱银康优拓优拓SSDSSD1.1.创面能不能经过简单的换药愈合？创面能不能经过简单的换药愈合？2.2.创面是良性的还是恶性的？创面是良性的还是恶性的？3.3.创面是否有继发性感染？创面是否有继发性感染？4.4.创面处于整个治疗过程中的那个阶段？创面处于整个治疗过程中的那个阶段？5.5.全身情况能不能支持创面愈合？全身情况能不能支持创面愈合？认识创面认识创面u 准确评估伤口准

30、确评估伤口u 确定伤口护理需求确定伤口护理需求u 了解各种产品的特性了解各种产品的特性u 决定选用产品种类决定选用产品种类 敷料的选择敷料的选择如何正确的选择敷料？如何正确的选择敷料？n根据渗出量选择敷料的吸收能力根据渗出量选择敷料的吸收能力n根据创面大小选择敷料尺寸根据创面大小选择敷料尺寸n根据创面深度选择辅助敷料种类根据创面深度选择辅助敷料种类n根据局部创面决定是否减压引流或加压包扎根据局部创面决定是否减压引流或加压包扎n根据创面位置选择敷料的形状、薄厚根据创面位置选择敷料的形状、薄厚n根据皮肤耐受性选择敷料的粘性强度根据皮肤耐受性选择敷料的粘性强度 选择敷料时还应考虑的因素选择敷料时还应考虑的因素u渗出量多少渗出量多少u伤口的解剖部位伤口的解剖部位u坏死组织的多少坏死组织的多少u伤口有无感染伤口有无感染u有无死腔或者窦道有无死腔或者窦道u没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点u没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段u应根据具体的伤口状况选择合适的敷料应根据具体的伤口状况选择合适的敷料