言语障碍课件.pptx

1、1构音障碍失语言语障碍2上运动元神经损害构音障碍基底核损害基底核损害肌肉病变小脑病变下运动元神经损害3症候特点是：构音肌瘫痪、舌较正常小而硬。言语含混不清，特别是唇音及齿音受到严重牵累。主要见于：双侧多发脑梗死、皮质下血管性痴呆、肌萎缩侧索硬化、多发性硬化、进行性核上性麻痹等。4症状特点：是言语徐缓，说话时节律慢、音韵紊乱、音节急促不清，很像喃喃自语，并常有断缀。多见于：肝豆状核变性、手足徐动症、舞蹈病等。5表现为：构音含糊，音节缓慢拖长，声音强弱不等甚至爆发样，言语不连贯，呈吟诗样或分节样。主要见于：小脑蚓部的梗死或出血、小脑变性疾病、多发性硬化。6支配发音和构音器官的脑神经核和（或）脑神经

2、、司呼吸机的脊神经病变，导致受累肌肉张力过低或张力消失而出现弛缓性构音障碍，共同特点是发音费力和声音强弱不等。主要见于：进行性延髓麻痹、急性脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、脑干肿瘤、延髓空洞、副肿瘤综合征以及各种原因导致的颅底损害等。7发音和构音相关的肌肉病变时出现此类型构音障碍，表现类似下运动神经元神经元损害，但多同时伴有其他肌肉病变。如：重症肌无力、进行性肌营养不良和强直性肌病。8外侧裂周围失语综合征失语经皮质性失语综合征皮质下失语完全性失语命名性失语91.Broca失语：又称表达性失语或运动性失语，由优势侧额下回后部（Broca区）病变引起。见于：脑梗死、脑出血等可引起Broca区损害的神经系

3、统疾病。2.Wernicke失语：又称听觉性失语或感觉性失语，由优势侧颞上回后部（Wernicke 区）病变引起。见于：脑梗死、脑出血等可引起Wernicke 区损害的神经系统疾病。3.传导性失语：以流畅能达意的自发言语，理解近于正常而复述极困难为特点。传导型失语病变局限，是各型失语中病变最小的。病变部位可能是在优势半球弓状束（联结语言感觉中枢和语言运动中枢）。101.经皮质运动性失语除复述无障碍外，其特点与运动性失语相似。口语理解较好，但患者常有严重失用，命名有障碍，书写亦有缺陷，大多数患者有右侧的偏瘫。病灶多在优势区Broca前部或上部，最具特点的是额下回中部或前部。见于：优势侧额叶分水岭

4、区的脑梗死。2.经皮质感觉性失语亦除复述好外，其他与感觉性失语相似。命名、阅读和书写常有障碍。见于：优势侧颞、顶叶分水岭区的脑梗死。3.经皮质混合性失语为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存。其特点为除口语复述外，所有语言功能均不正常。见于：优势侧大脑半球分水岭区的大片病灶、累计额、顶、颞叶。11 所有语言功能均严重受损，口语表达明显受限，但真正的缄默亦罕见，通常能发音，为单音节。口语理解严重障碍，不能复述、命名、阅读，书写障碍，有严重的神经系统体征。病灶在左大脑中动脉分布区，预后差。12是指以命名障碍为惟一或主要症状的失语，其特点为流利性口语，神经系统检查一般无阳性体征，亦可有轻度偏瘫，病灶在左颞枕顶结合区。131.丘脑性失语：此类失语的特征为说话少、找词困难、命名障碍、低音调、自主言语少，对复杂命令不理解，阅读及书写障碍，复述好，大多有记忆障碍。丘脑失语的预后一般良好，多可在几周内恢复，可留有命名障碍。2.底节性失语：病灶限于壳核、尾状核、苍白球区，常包括内囊，其特点为有构音障碍、低音调，可有错语，口语理解相对较好，复述亦可。命名、阅读及书写均有障碍。底节性失语有些类似经皮质运动性失语，有些类似经皮质感觉性失语，此类失语同时常并有偏瘫症状，预后较好。1415