行为疗法阳性强化法方案.ppt

1、5/23/2023 阳性强化法：行为的改变是依据行为后果而定的，矫正减少不良行为，训练与建立某种良好行为 正强化：当儿童出现所期望的心理与目标行为目标行为奖励（强化）漠视和淡化不好的行为5/23/2023 1、明确治疗的目标：增加、减少什么行为？2、监控原有行为 3、设计新的行为结果 4、实施强化 5、追踪评估5/23/2023强化物分类 1、消费性：糖果、饮料等一次性消费物品。2、活动性：看电视、过生日、郊游等活动。3、操作性：如涂颜色、跳绳、游戏等。4、拥有性：指在一段时间内孩子拥有享受的东西（如穿自己喜欢的衣服、有属于自己的小红旗、玩具等“私有财产”）。5、社会性：指孩子喜欢接受的语言刺

2、激或身体刺激（如赞扬、点头、微笑）。5/23/2023程序：程序：第一步第一步：明确治疗的目标明确治疗的目标：治疗者和来访者希望改变的行为。（幼儿8：00准时起床，拖延5分钟）正向、单一、具体 靶目标越具体越好:可观察、可评价、可控制5/23/2023第二步第二步：1）记录这一行为发生的频度、程度；每天 2）每天发生的次数和持续的时间；持续十分钟 3）引起其它人的注意？围观？其它小孩的赞赏？全家齐上阵5/23/2023v第三步：设计干预方案、明确阳性第三步：设计干预方案、明确阳性强化物：可调整强化物：可调整 v旁人不予理睬，给以忽视 v准时起床才给予关心、奖励强化，5/23/2023第四步第四

3、步：实施强化：实施强化出现强化、可行、物质性社会性持续间歇性v（1）规定哪种行为应该奖励。v（2）及时发现并给奖励给予说明 5/23/2023第五步：追踪评估 周期性评估、干预方法应用到其他地方 改变不适行为、建立良好行为5/23/2023咨询案例 “减肥计划减肥计划”：1.4m,53岁岁第一步第一步:目标选择目标选择 一年内减少一年内减少40斤斤,达到达到115斤斤.第二步第二步:对原有行为监测对原有行为监测 1、测基础体重、测基础体重:155斤斤.第三步：明确强化物、设计方案并制定工作计划第三步：明确强化物、设计方案并制定工作计划A方案：方案：1、营养安排、营养安排:吃低热量、低盐食物；吃

4、低热量、低盐食物；2、每天训练二次，每次一小时。、每天训练二次，每次一小时。3、行为记录、行为记录:每天测一次体重每天测一次体重,记录每天进食、锻炼情况，做记录每天进食、锻炼情况，做得好给予表扬。得好给予表扬。5/23/2023B做法（可行性）：做法（可行性）：1、睡前把第二天午餐放冰箱、睡前把第二天午餐放冰箱、2、看电视、工作时放胡萝卜、芹菜以便可、看电视、工作时放胡萝卜、芹菜以便可以随时吃以随时吃 3、每天、每天7:00跳舞锻炼、准备运动鞋，下班跳舞锻炼、准备运动鞋，下班锻炼跑步。锻炼跑步。4、中餐吃自己的事物、中餐吃自己的事物 5/23/2023 第四步第四步:实施强化：实施强化：1、每

5、个月减轻、每个月减轻6斤以上，丈夫斤以上，丈夫500元奖励。元奖励。2、有胡萝卜、芹菜才可看电视、有胡萝卜、芹菜才可看电视3、每次有锻炼跑步才可洗热水澡。、每次有锻炼跑步才可洗热水澡。4、中餐吃自己的食物：同事表扬、中餐吃自己的食物：同事表扬5、丈夫表扬我按计划行事，减了、丈夫表扬我按计划行事，减了40斤，丈夫斤，丈夫给我给我2万元，出国游。万元，出国游。5/23/2023第五步第五步:结果巩固（追踪评估）结果巩固（追踪评估）1、如果每周没有达到、如果每周没有达到1斤，与咨询师重新讨斤，与咨询师重新讨论计划，必要时做出修改。论计划，必要时做出修改。2、体重达到、体重达到115斤后，对体重记录，

6、如果反斤后，对体重记录，如果反弹到弹到125斤重新上述计划斤重新上述计划5/23/2023注意事项 目标要单一、具体 强化物：喜欢、需求的“奖赏”要适时、适当 强化由物质奖励到精神奖励，最终撤销 阳性强化法与赏罚法不同5/23/2023代币法5/23/2023定义 代币法：最广泛、奖励期望行为、惩罚不良行为 目的：增加个体期望行为，减少不良行为。思考：幼儿园常用代币有哪些？如果是你，你需要哪些代币 目标物正文页5/23/2023定义期望行为、代币、后援强化物代币是一种次级强化物，没有什么价值，后援强化物真正的刺激物。代币“钱币”：换取奖励物品或所感兴趣的活动代币起着强化作用5/23/2023原

7、则v 1、有明确的目标行为：改进的行为是什么？v2、代币：简单、易行（彩色纸、代价卷、印花、五角星等都可以用作代币）。v3、后援强化物：可换取到游戏、零食等。v4、标价：建立兑换的规则，汇率正文页5/23/2023基本构成5/23/2023正文页5/23/2023正文页5/23/2023正文页5/23/2023实施代币治疗正文页一、确定目标行为：亲社会行为二、确定代币项目：用卡片计分，便于携带5/23/2023实施代币治疗三、确定后援强化物正文页5/23/2023四、确定适当的强化计划五、建立代币的兑换率：上一页 不宜过高或过低六、建立兑换代币的时间和地点：提前计划好5/23/2023实施代币

8、治疗 七、决定是否采用反应代价非期望行为？将失去的代币数量？正文页5/23/2023 案例：梓豪是小学三年级的学生，有个不好的习惯；写作业拖拖拉拉。同样作业邻居明明是快则半小时、慢则一小时的功课，他每天都能写3小时以上。写作业时不专心，往往写几分钟就起来东走西走，每小时至少五六次以上。就这样，一小时的时间差不多一半用在了闲逛上面。怎么办？案例一案例一5/23/2023步骤v1、必须有明确的目标行为v2、代币：期望目的、获得。v3、支持代币的后援强化物v4、标价：建立兑换的规则v 5、兑换的时间、地点正文页5/23/2023案例二 含含，四年级孩子，独生子，孩子反复听写之后仍然容易写错字，不爱写

9、字、不爱看书、不爱做作业。孩子平时喜欢看电视、吃零食、爱玩电脑、爱逛街。怎么办？5/23/2023案例三 孩子3岁，幼儿园小班，爱哭，每次来幼儿园都要哭很长时间，还爱发脾气，吃饭很慢，平时在幼儿园喜欢玩橡皮泥、玩折纸游戏、喜欢老师抱抱。5/23/2023 第八章 设定咨询方案5/23/2023一、商定咨询目标前期工作 1.全面深入地了解求助者，围绕7个W搜集资料 who（求助者是谁）最重要what（发生了什么事）when（什么时候发生的）where（在哪里发生的）why（事情发生的原因是什么）how（事情是怎样演变的）which（事情与哪些人相关）5/23/2023进一步了解问题的来龙去脉35

10、2.深入了解求助者明确求助者想要解决的问题通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法深入讨论求助者问题的深层原因主动诉说的求助者积极寻找关键点沉默寡言的求助者主动启发东拉西扯的求助者及时把握谈话方向没有中心的求助者提醒归纳莫名其妙的烦躁疏理情绪对自己问题不清楚的求助者 多澄清，突出重点问题5/23/2023二、咨询目标特征咨询目标含义：求助者、咨询师双方共同要实现的目标。来源：咨询师与求助者共同商定有效咨询目标的特征：属于心理学范畴；积极的；具体或量化的；可行的；可评估的；双方接受的；多层次统一的(必须记住)咨询目标确定后，经双方商定也可以进行修改，以求助者的目标为主5/23/202337有

11、效咨询目标的基本要素（记忆）具体具体可行可行积极积极可以评估可以评估属于心理学范畴属于心理学范畴双方可接受双方可接受多层次统一多层次统一5/23/2023咨询目标的整合处理准则：从大目标（终极目标或远期目标）着眼，从小目标（具体目标或近期目标）着手。5/23/2023注意事项：1.求助者不能提供有效的目标3.不同的心理咨询流派有不同的咨询目标2.避免对咨询目标存在以下错误观念：1、咨询中持完全中立2、咨询中灌输价值观3、把求助者的快乐满足作为咨询目标4、把求助者能否适应环境作为咨询目标（理解并记忆）5/23/2023三、如何商定咨询目标不同学派的咨询目标人本主义学派 自我实现行为主义学派 建立

12、新行为，消除适应不良的行为精神分析学派 将潜意识意识化完形学派帮助求助者觉察此时此刻的经验理性情绪学派 过理性的生活交互分析学派 成为自主性的人现实治疗学派 学习真实与负责任的行为等5/23/20231.划分咨询阶段：巩固阶段巩固阶段 诊断阶段：咨询阶段包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断：建立咨询关系、收集资料、澄清问题这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是，调整，调整求助动机，商定咨询目标求助动机，商定咨询目标，制定、实施方案等。，制定、实施方案等。确确定目标、制定方案、实施行动定目标、制定方案、实施行动 这是心理咨询的总 结、提高阶段。检查反馈、检查反馈、结束

13、巩固5/23/20232.制定咨询方案：咨咨 询询 方方 案案 的的 内内 容容1.咨询目标咨询目标近期目标：近期目标：调节情绪；改变调节情绪；改变认知；认知；远期目标：远期目标：促进心理促进心理健康和人格完善健康和人格完善2.咨询的具体心理学方法咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程或技术的原理和过程掌握放松疗法、阳性强化法掌握放松疗法、阳性强化法和合理情绪疗法和合理情绪疗法3.咨询的效果及评价手段咨询的效果及评价手段略略4.双方的责任、权利和义双方的责任、权利和义务务P83（记忆）（记忆）5.次数与时间次数与时间一般每周一般每周12次，每次次，每次60分分钟左右钟左右6.咨询费用咨询费用按

14、国家规定按国家规定7.其他问题和有关说明其他问题和有关说明一般不商定咨询地点一般不商定咨询地点5/23/2023心理咨询目标 心理学 具体 积极 可量化的5/23/2023 求助者家庭条件优越，从小父母宠爱有加，学习成绩优秀，一直都很顺利。半年前留学回国工作，明显不适应国内的环境。工作条件与设想的落差很大，生活上也处处不尽如意，感到很失落，压力也很大。觉得单位人际关系复杂，与同事之间交往很少，不愿参加单位活动。整日闷闷不乐、没精打采。为工作上的事经常对家人发脾气。与女朋友为小事发生争执，后来发展到几乎天天吵架，女友不堪忍受便向提出分手。而后他更加消沉，晚上失眠，白天头晕头痛，饮酒明显增加，每晚

15、都在酒吧泡到半夜。5/23/2023 他觉得自己一事无成，所有的梦想都成了泡影，这辈子完了。家人不忍心看他就此沉沦，送他来求助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母均为大学教授，很忙，与求助者交流很少。求助者是独生子，内向，不善言谈。5/23/2023 病程：半年 痛苦程度（心理情况）认知这辈子完了 情绪情感失落、压力大、闷闷不乐、无精打采、发脾气 意志行为饮酒增加 人格独生子、内向、不善言谈 痛苦程度（身体状况）：失眠、头晕、头痛、社会功能受损：社会工作与社会交往不愿参加单位活动、分手（中度）泛化工作到家人、女友5/23/2023案例2 一般资料：求助者，女性，39岁，公司主管。案例介绍：

16、求助者半年前在某小区购得一处二手房，她对房子的地段、质量、价位等都很满意。装修后搬进去不久，偶然听说原房主的妻子因抑郁症在这房子里自杀了，所以房主才以低价卖房。求助者很气愤，多次找到原房主，要求退房，但因早已办理完房屋买卖手续，原房主坚称与自己没有关系了。求助者把原房主告上了法庭，但法院判决该房屋的买卖合法。5/23/2023 求助者非常气愤，但也没有办法，只好卖房。但别人一听说这房子里死过人，就都不买了。求助者知道死人的事后，就从房子搬出来了。看着自己装修好的房子不能住，卖又卖不掉，非常烦，吃不下，睡不着，无心思干其他事，总觉得胸口堵得慌。求助者就像变了一个人，郁郁寡欢，不爱出门，不愿与他人

17、来往，明显消瘦。工作也受到了影响，还被总经理批评了几次。心理咨询师观察了解到的情况：求助者办事认真仔细，夫妻关系及人际关系良好，工作勤奋，家庭条件较好。问题发生后，丈夫、朋友都劝他，但没什么效果。5/23/2023 病程：半年 痛苦程度（心理情况）认知 情绪情感气愤、烦、郁郁寡欢 意志行为 人格认真、仔细、勤奋 痛苦程度（身体状况）：吃不下、睡不着、心慌、消瘦 社会功能受损：社会工作与社会交往无心思干任何事、不爱出门、不愿交往、工作受影响 泛化泛化：房子工作、交往5/23/2023案例3 求助者，女性，求助者，女性，3232岁，大学教师。岁，大学教师。案例介绍：求助者聪明漂亮，科研能力强，案例

18、介绍：求助者聪明漂亮，科研能力强，工作勤奋，人际关系好，深受领导和同事的好评。工作勤奋，人际关系好，深受领导和同事的好评。求助者与丈夫是大学同学，夫妻感情融洽。一年求助者与丈夫是大学同学，夫妻感情融洽。一年前，求助者生下女儿，求助者的母亲前来照顾，前，求助者生下女儿，求助者的母亲前来照顾，一家其乐融融。半年前，在单位的职称评定过程一家其乐融融。半年前，在单位的职称评定过程中，求助者因生孩子休产假，导致其与同事相比，中，求助者因生孩子休产假，导致其与同事相比，在工作量和科研成果方面没有优势，而未评上副在工作量和科研成果方面没有优势，而未评上副教授职称。这件事让求助者觉得自己的能力和努教授职称。这

19、件事让求助者觉得自己的能力和努力没有得到领导和同事的肯定，心里很不是滋味。力没有得到领导和同事的肯定，心里很不是滋味。5/23/2023 近三个月来，求助者心里烦躁、看什么都近三个月来，求助者心里烦躁、看什么都不顺眼，认为丈夫不理解她，经常和丈夫不顺眼，认为丈夫不理解她，经常和丈夫吵架，对母亲乱发脾气，乱扔家里的东西，吵架，对母亲乱发脾气，乱扔家里的东西，甚至对女儿也疏于照顾。甚至对女儿也疏于照顾。求助者以前经常召集同学聚会，现在却常找各种求助者以前经常召集同学聚会，现在却常找各种理由回避聚会，工作效率也明显降低。理由回避聚会，工作效率也明显降低。5/23/2023 求助者因最近出现胸闷、头晕

20、、食欲下降、求助者因最近出现胸闷、头晕、食欲下降、全身乏力、入睡困难等症状，而主动前来全身乏力、入睡困难等症状，而主动前来咨询。咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者自心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼学习成绩优异，个性好强，追求完美。幼学习成绩优异，个性好强，追求完美。5/23/2023病程：病程：三个月三个月诱因诱因未评上职称未评上职称痛苦程度（心理情况）痛苦程度（心理情况）认知认知丈夫不理解自己丈夫不理解自己情绪情感情绪情感烦躁、发脾气烦躁、发脾气意志行为意志行为扔东西、对女儿疏于照顾扔东西、对女儿疏于照顾人格人格 痛苦程度（身体状况）：痛苦程度（身体状况）：胸闷、头晕、食欲下降、乏力、入睡困难胸闷、头晕、食欲下降、乏力、入睡困难社会功能受损：社会工作与社会交往社会功能受损：社会工作与社会交往回避聚会、效率下降回避聚会、效率下降泛化泛化职称职称家庭：丈夫、母亲、孩子、聚会家庭：丈夫、母亲、孩子、聚会